曹悅鞍

（海軍總醫(yī)院特需醫(yī)療部，北京 100037）

幽門螺旋桿菌感染與非甾體類消炎藥物是損傷胃十二指腸黏膜導致潰瘍類疾病發(fā)生的主要原因。萎縮性胃炎以胃黏膜固有腺體萎縮為基礎[1]，它常常呈現一種慢性的損傷，而重度的萎縮性胃炎會導致后期腸化生、異常增生或癌變。其發(fā)病因素并未完全闡明，也由于是胃黏膜上皮被反復損傷，現今以幽門螺旋桿菌為主要致病因素[2]，它通過吸附在胃內從而釋放毒素導致黏膜發(fā)生炎癥，而這種炎性反應的長期存在是導致胃部萎縮、不典型增生的病理基礎。而淺表性胃炎的產生同樣也是以幽門螺旋桿菌為首要致病因素，它的持續(xù)性感染會造成消化性潰瘍，有報道大概80%的胃炎與幽門螺旋桿菌的感染有關[3]，所以及時有效地根除幽門螺旋桿菌是治療胃黏膜疾病包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎的關鍵。我們選擇胃康靈膠囊治療由幽門螺旋桿菌所致的淺表性胃炎與萎縮性胃炎具有明確療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的60例患有淺表性胃炎和（或）萎縮性胃炎的患者作為觀察對象，其中淺表性胃炎者22例，萎縮性胃炎者38例，不同程度的胃病史1～6年，其中男性30例，女性30例，平均年齡45±9歲。病例入選標準：經胃鏡或手術確診為幽門螺旋桿菌陽性。將所有患者隨機分為A組25例，B組20例，C組15例。病例排除標準：患者未接受其他抗生素、甾體藥物、及糖皮質激素的治療，未患有嚴重的心血管、肝腎功能嚴重病變。經過統(tǒng)計學分析所有患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均接受黑龍江省葵花藥業(yè)公司生產的葵花牌胃康靈膠囊治療，國藥準字：Z23021657，1粒0.4 g，每盒24粒，口服，3次/d，1次4粒，均于飯后服用。A組服用1個療程6盒（12 d），B組服用2個療程12盒（24 d），C組服用3個療程24盒（48 d）。

1.3 觀察內容

比較三組患者治療后，癥狀緩解有效率，病理、胃鏡下疾病改變情況。

1.4 判定方法

患者癥狀的改善，按照患者治療前胃燒、噯氣、嘔吐水、反酸、大便稀溏、便秘、舌苔黃膩的臨床癥狀，每日進行臨床記錄，患者癥狀改善情況，按癥狀程度分0～2級，療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行。治愈：癥狀基本消失；有效：癥狀明顯改善；無效：癥狀無改善或加重。病理組織變化情況：治愈：胃鏡檢查、病理組織學檢查腸上皮異型增生消失，胃黏膜恢復正常；有效：病理組織學檢查證實病灶明顯縮小，且病理改變明顯減輕；無效：病理組織、胃鏡檢查未見明顯好轉，或惡化。

2 結果

A組治療后癥狀緩解的有效率96%，B組90%，C組93.3%，3組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,病理改變、胃鏡下檢查情況三組有效率亦差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）另外根據患者資料使用SPEARMAN秩相關分析，可知在6盒藥物范圍內，患者隨所用藥物單位量的增加，藥效逐漸增強，＞6盒的患者，藥效與藥量無明顯相關性（P＞0.05）具體數據見表1。

表1 三組治療結果比較（例）

表2 檢驗結果

4 結論

本實驗采用胃康靈膠囊取得了較好的療效，胃康靈主要是一種中成藥[4]，它的組成中以白芍、甘草、茯苓、延胡索、三七、白芨、白芷、海螵蛸顛茄浸膏為主[5]，它具有養(yǎng)胃護肝，散瘀止血，鎮(zhèn)痛消炎、清熱解毒、殺菌除邪的功能，藥中加白芍、茯苓、甘草清熱解毒，和胃化濕；白芨、白芷、茯苓增強機體抵抗能力，保護修復損傷的胃黏膜；延胡索、海螵蛸顛茄浸膏抑制胃酸，并改變胃內酸堿環(huán)境，破壞幽門螺旋桿菌的生存環(huán)境，加速其死亡[6]。將上述藥物集合使用，既可以加速幽門螺旋桿菌的死亡，又能夠保護和修復胃黏膜，改變胃內環(huán)境，此外還具有防止胃黏膜過度增生的作用。

本研究結果證實使用胃康靈膠囊所有患者的癥狀，均有明顯的改變，在胃鏡、病理改變方面均有較好的療效，說明胃康靈對幽門螺旋桿菌的殺滅效果理想，此外對于治療此類因幽門螺旋桿菌感染所致的淺表性胃炎、萎縮性胃炎見效快。6盒藥物范圍內，患者療效隨所用藥物單位量的增加，藥效逐漸增強。研究中發(fā)現，雖服藥超過6盒時，藥效與藥量無明顯相關，但2、3療程時藥效與第一療程時差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。且患者的自述癥狀隨著治療進程有明顯緩解，慢性淺表性胃炎Hp陽性患者治療3個療程后均有Hp轉陰。慢性萎縮性胃炎患者治療3個療程后，胃鏡檢查下提示胃體萎縮部位有顯著改善，臨床主訴癥狀基本消失。

綜上所述，葵花胃康靈治療淺表性胃炎和萎縮性胃炎的時候，是隨藥量、療程的延長藥效增強，6盒為1個療程，3個療程的治療劑量下可以保證最佳的藥效。

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