吳 偉

廣西合浦縣人民醫(yī)院五官科，廣西 合浦 536100

化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病之一，其也是導(dǎo)致耳聾的一重要因素，化膿性中耳炎的主要原因是由于變態(tài)反應(yīng)、增殖體炎以及細(xì)菌感染并涉及耳膜、骨膜以及骨質(zhì)，從而導(dǎo)致的咽鼓管發(fā)炎甚至出現(xiàn)阻塞。在臨床表現(xiàn)中，常表現(xiàn)出流膿、耳痛、鼓膜穿孔、耳鳴以及聽力減退等，其嚴(yán)重影響了患者的聽力以及健康，如果對(duì)其不早期進(jìn)行治療，其將出現(xiàn)遷延不愈以及反復(fù)流膿。中耳炎由于細(xì)菌的不但感染、侵襲等可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者將嚴(yán)重影響患者患者生命安全［1]。隨著臨床用藥的不斷發(fā)展，大量抗生素的使用，繼發(fā)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，故選擇合適的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，不但可提高其治療效果而且其緩解細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。我科室從2008年2月～2011年9月收治的102例化膿性中耳炎患者采用洛美沙星滴耳液進(jìn)行治療，并取得較好臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

我院收治的急性或者慢性化膿性中耳炎患者209例，其中急性化膿性中耳炎患者109例，慢性中耳炎患者100例，男109例，女100例，患者年齡19-67歲，平均年齡為32.9±12.歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有真菌感染、膽脂瘤、哺乳、妊娠以及對(duì)喹諾酮類藥物過敏者史。隨機(jī)將本臨床研究的患者分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者102例，對(duì)照組患者107例，兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，本臨床研究具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用洛美沙星進(jìn)行治療，運(yùn)用0.3%的洛美沙星滴耳劑滴耳，每日2次，對(duì)于急性化膿性中耳炎患者以及慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作的患者治療10d，對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者治療的時(shí)間為12d。同時(shí)對(duì)所有患者均采用頭孢氨芐膠囊進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者采用0.3%氧氟沙星滴耳劑進(jìn)行治療，每日2次。其他基礎(chǔ)治療與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在治療后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［2](1)細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)：消除：患者在治療后所取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng);未消除：在治療后原致病菌存在或者有1中致病菌存在;替換：培養(yǎng)后分離出新的致病菌，原始致病菌消失。(2)臨床療效：根據(jù)患者的治療后的臨床表現(xiàn)如：耳痛、耳鳴等，以及患者的體征如：鼓室積膿等并結(jié)合患者細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：患者臨床表現(xiàn)以及體征消失，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)提示無致病菌生殖;有效：患者接受治療后其體征以及癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)提示有致病菌生長(zhǎng);無效：患者在治療后，體征以及癥狀均無明顯改善，且治療后細(xì)菌培養(yǎng)提示有致病菌生長(zhǎng)。(3)安全性評(píng)價(jià)：對(duì)患者治療中的不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本臨床研究的患者其臨床療效以及細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰情況比較，結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率以及轉(zhuǎn)陰情況均優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)

表1 兩組患者臨床療效以及細(xì)菌學(xué)比較

2.2 對(duì)兩組患者安全性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組均有3例患者出現(xiàn)耳刺痛，但無患者出現(xiàn)血、尿常規(guī)異常。

3 討論

洛美沙星作為奎諾酮類抗生素，其具有抗菌活性強(qiáng)，抗菌廣譜等特點(diǎn)，其對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌均有較好的抗菌效果，而且由于其具有穩(wěn)定吸收好、半衰期長(zhǎng)以及組織分布廣等臨床特點(diǎn)［3]。在本臨床研究中，我們采用洛美沙星滴耳液進(jìn)行局部給藥，從而使藥物能與患處直接接觸，從而使其患處具有較高濃度的藥物，從而達(dá)到殺菌效果。在本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，而且患者病原菌轉(zhuǎn)陰率也高于對(duì)照組，從而我們認(rèn)為其對(duì)化膿性中耳炎具有良好的臨床療效。在用藥過程中，我們發(fā)現(xiàn)有個(gè)別患者出現(xiàn)耳痛等不良反應(yīng)，但患者血常規(guī)以及尿常規(guī)均正常，不影響患者繼續(xù)用藥，表明對(duì)患者采用洛美沙星進(jìn)行治療，具有良好的安全性?？傊?，我們認(rèn)為對(duì)化膿性中耳炎患者采用洛美沙星滴耳劑進(jìn)行治療，可有效改善患者預(yù)后，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者臨行療效。

［1]裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療觀察［J].中外醫(yī)療，2011，30(11)：11-12.

［2]黃剛.鹽酸洛美沙星聯(lián)合頭孢拉定治療慢性化膿性中耳炎的臨床治療分析［J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(9)：14-15.

［3]喬在成，關(guān)愛靈.洛美沙星滴耳液治療化膿性中耳炎療效觀察［J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2005，37(12)：1166.