劉 軍 易海波 李 瑩

遼河油田第二職工醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010

近幾十年來，腦血管病因其高發(fā)病率、致殘率及死亡率在全世界范圍內(nèi)成為危害老年人身體健康的重要原因，并且發(fā)病年齡明顯呈年輕化趨勢(shì)。根據(jù)新近的流行病學(xué)資料，我國(guó)腦血管病占人口死因的第二位，僅次于惡性腫瘤，在不少城市中已占首位。本文通過對(duì)我院急性腦梗死患者的治療，探討賽萊樂與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2008年3月～2010年3月住院治療的急性腦梗死患者118例，選取病例均符合第四屆中國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有病例均經(jīng)MRI或顱腦CT確診，以盲分法將患者隨機(jī)平均分為兩組。觀察組患者59例，其中男35例，女24例;年齡39～75歲，平均58.7歲;患者中多發(fā)性梗死11例，基底節(jié)區(qū)梗死30例，腦干梗死4例，小腦梗死8例，大面積梗死6例。對(duì)照組患者59例，其中男32例，女27例;年齡42～72歲，平均60.2歲;患者中多發(fā)性梗死13例，基底節(jié)區(qū)梗死27例，腦干梗死6例，小腦梗死9例，大面積梗死4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、既往史等一般資料方面無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均以尼莫地平、甘露醇進(jìn)行輔助治療，同時(shí)進(jìn)行控制血脂與血壓的常規(guī)治療。觀察組患者以150mg賽萊樂與250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以靜脈滴注的方式給藥，同時(shí)以40mg神經(jīng)節(jié)苷脂與250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以靜脈滴注的方式聯(lián)合給藥，每日給藥1次，以2周為1療程。對(duì)照組患者以500mg二磷膽堿與250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以靜脈滴注的方式給藥，同時(shí)以20ml脈絡(luò)寧注射液與250ml葡萄糖注射液(5%)充分混合后以靜脈滴注的方式聯(lián)合給藥，每日給藥1次，以2周為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)方法

以第四屆中國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以神經(jīng)功能缺損積分的分值減少量聯(lián)合患者病殘程度評(píng)級(jí)，將療效標(biāo)準(zhǔn)定為6級(jí)[2]。痊愈：功能缺損評(píng)分減少超過91%，0級(jí)病殘程度。顯效：功能缺損評(píng)分減少為46%～90%，1～3級(jí)病殘程度。有效：功能缺損評(píng)分減少為18%～45%。無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少或增加低于17%。惡化：功能缺損評(píng)分增加超過18%。死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患兒治療后的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中也叫腦梗死，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變是引起腦梗死的主要病因。腦梗死發(fā)病率約110/10萬(wàn)，約占全部腦卒中的60%～80%，而且這一比率仍在升高。每年我國(guó)腦卒中新發(fā)病例為150萬(wàn)，其中約10%為45歲以下的中青年患者，死亡100萬(wàn)，病后存活的600萬(wàn)患者中，殘障率高達(dá)75%，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[3]。梗死組織周邊存在半暗帶是缺血性卒中現(xiàn)代治療的基礎(chǔ)。即使是腦梗死早期，病變中心部位已經(jīng)是不可逆性損害，但是及時(shí)恢復(fù)血流和改善組織代謝就可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死。大多數(shù)腦梗死是血栓栓塞引起的顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞，因此，血管再通復(fù)流是最合理的治療方法。賽萊樂能改善紅細(xì)胞的變形性;抑制血小板聚集;β腎上腺能受體阻斷劑，血管擴(kuò)張作用，降低血管阻力并有效提高微循環(huán)灌注;弱的非特異性的鈣離子拮抗作用;有效的增氧功能 (氧提升作用)，并加強(qiáng)三磷腺苷 (ATP)產(chǎn)生。神經(jīng)節(jié)苷脂的有效成分是單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂。為哺乳動(dòng)物神經(jīng)組織中一種重要的神經(jīng)節(jié)苷脂。主要分布在神經(jīng)細(xì)胞膜。具有保護(hù)細(xì)胞膜，維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，恢復(fù)細(xì)胞膜酶活性，促進(jìn)軸突生長(zhǎng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕腦水腫.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)的功能。本次臨床研究表明，賽萊樂聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂具有良好的溶栓效果，能夠有效提高治療效果，減低死亡率，是急性腦梗死治療的良好方法。

[1]楊玲，冀建偉.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，(11)

[2]范愛勤.賽萊樂與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，(14)

[3]程云帆，毛琳，蔣小玲.賽萊樂治療急性腦梗死80例療效觀察[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，(05)