本刊訊 日前，北京醫(yī)院為一名青年患者成功實施了肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征”手術。這是北京醫(yī)院首例成功實施肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征”手術。

肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征”之所以被骨科醫(yī)生稱之為“恐怖”原因在于骨折的粉碎程度嚴重，而且這種高能量損傷多同時累及肘關節(jié)的關節(jié)囊、韌帶等軟組織結構，即靜力性穩(wěn)定系統(tǒng)和動力性穩(wěn)定系統(tǒng)都被破壞殆盡，診斷容易而治療非常復雜，預后較差。1996年Hotchkiss將肘關節(jié)后脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，稱為“肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征”。以往對肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征”多采取保守治療，一般很難維持肘關節(jié)穩(wěn)定性并有再脫位的傾向，目前學者們多主張采取積極的手術治療。

▲實施復位固定手術后的患者與為他治療的醫(yī)生在一起

北京醫(yī)院收治的這名患者是由山東轉過來的肘關節(jié)骨折患者，這名患者是從5米高處的木梯上摔下致傷的，被確診為肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征。北京醫(yī)院骨科副主任文良元根據患者的查體體征和影像學資料周密地進行了術前計劃，設計好手術方案，按照治療“恐怖三聯(lián)征”的手術規(guī)范，帶領骨科王林、紀泉醫(yī)生依次從深層至淺層修復冠突骨折、前方關節(jié)囊、橈骨頭骨折、外側副韌帶、伸肌總腱起點，手術時間為1.5小時，并且使用了幾枚傳統(tǒng)的克氏針固定微小的骨塊，再輔以外固定，非常經濟有效，手術取得了良好的效果。