劉瑋

探討分析糖尿病患者中發(fā)生腫瘤狀況

劉瑋

目的 探討分析糖尿病發(fā)生腫瘤的狀況和相互之間的一些關(guān)系，為某些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷治療提供一些新的診療線索。方法 本研究回顧性分析263例腫瘤病例的臨床資料最為實驗分析組即腫瘤組，同時對照組采用同期非腫瘤的286例健康體檢者，重點是空腹血糖結(jié)果和糖尿病以及血糖偏高的發(fā)生率之間的具體差異狀況。結(jié)果 腫瘤組與對照組空腹血糖水平分別為(6.38±1.27) mmol/L和(5.19±0.91)mmol/L，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著性差異(t=15.658，P＜0.05);腫瘤組患有糖尿病病例為52例，發(fā)生率為20%，對照組患有糖尿病病例為26例，發(fā)生率為9.1%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=12.8233，P＜0.01);腫瘤組空腹血糖水平偏高的比例為34.27%而對照組空腹血糖水平偏高的比例為12.16%，兩組比較差異具有顯著性(χ2=36.2595，P＜0.01)。結(jié)論 糖尿病和腫瘤的發(fā)生關(guān)系比較密切，在血糖水平控制和腫瘤的防控上應(yīng)得到人們的高度重視。

腫瘤;糖尿病;相關(guān)性

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平提高，同時人們的生活方式也在逐步發(fā)生著改變，據(jù)相關(guān)研究報道糖尿病的發(fā)病率在逐年的不斷提高，與此同時，腫瘤性疾病作為人類健康的一大殺手，其發(fā)病率情況也令人堪憂，發(fā)病逐年上升，兩者給人類的生命帶來了很大隱患［1］。近年來，糖尿病與腫瘤一些相關(guān)性的研究不斷的開展，這方面的相關(guān)研究討論逐漸受到人們的關(guān)注和重視。本文回顧性分析我院263例腫瘤的病例資料并結(jié)合相關(guān)的正?；颊哌M(jìn)行比較分下進(jìn)一步探討糖尿病與腫瘤的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年1月本院收治的263例腫瘤患者，其中男129例，女134例，平均年齡56.3歲(48～89歲)，對照組為同期體檢非腫瘤患者286例，其中男140例，女146例，年齡47～91歲，平均67.5歲。

1.2 研究方法

1.2.1 分析方法 依據(jù)臨床資料回顧性分析263例腫瘤病例及同期非腫瘤健康體檢者286例空腹血糖結(jié)果及糖尿病發(fā)生率，比較兩組間在空腹血糖水平及糖尿病發(fā)生率和血糖水平偏高狀態(tài)之間的差異性。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)則采用病理學(xué)查證確認(rèn)進(jìn)行。對于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)則參照1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)提出，的具體診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖＞7 mmol/L或者是餐后2 h血糖＞7 mmol/L，而血糖水平偏高的具體標(biāo)準(zhǔn)則采用的是空腹血糖＞6.11 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤組和對照組空腹血糖水平具體檢測結(jié)果 由數(shù)據(jù)分析可知，腫瘤組空腹血糖水平與對照組的空腹血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計分析，腫瘤組的血糖水平要明顯高一些，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.658，P＜0.01)。見表1。

2.2 腫瘤組和對照組糖尿病、血糖偏高陽性比例分析 數(shù)據(jù)分析研究發(fā)現(xiàn)腫瘤組263人中有患糖尿病52人，患病率為20%，對照組286中患糖尿病的大約26人，患病率為9.1%，兩組比較差異具有顯著性，(χ2=12.8233，P＜0.01)，通過數(shù)據(jù)分析可知糖尿病患者腫瘤危險度提高增大;在血糖偏高的檢測中發(fā)現(xiàn)腫瘤組血糖偏高90人，占34.27%，對照組36人，占12.61%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=36.2595，P＜0.01)。

表1 兩組人群的空腹血糖水平檢測結(jié)果分析

表2 兩組人群的糖尿病和血糖偏高陽性比例檢測結(jié)果分析

3 討論

隨著生活水平的提高和人類居住環(huán)境及飲食的變化，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，近年來腫瘤疾病的發(fā)生率也在逐年的增加。糖尿病主要特征表現(xiàn)為機(jī)體處于高血糖狀態(tài)。臨床中中老年常見的Ⅱ型糖尿病患者，大多是由于發(fā)生胰島素的抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素出現(xiàn)代償性的增加，為此胰島素其生理功能在集體中的作用受到抑制，不能達(dá)到機(jī)體的需要。從而高血糖與內(nèi)源性高胰島素血癥在此狀況下在機(jī)體內(nèi)同時存在。依據(jù)相關(guān)研究報道發(fā)現(xiàn)，胰島素可以上調(diào)血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，而血管內(nèi)皮生長因子與腫瘤的生長關(guān)系密切，故胰島素可以促進(jìn)腫瘤的快速生長［2］。于此同時，胰島素還可以降低胰島素生長因子結(jié)合蛋白(IGF-BPI或IGF-BP2)的具體表達(dá)水平，進(jìn)而可使得胰島素樣生長因子-1水平不斷的升高，IGF-1是目前認(rèn)可的腫瘤促進(jìn)因子，研究發(fā)現(xiàn)IGF-1在具體的腫瘤細(xì)胞的浸潤和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著重大作用［3］。同時，IGF-1可以增加細(xì)胞的惡變可能性，主要是由于IGF-1可以促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而可以誘導(dǎo)細(xì)胞進(jìn)行分化，加速細(xì)胞快速的增殖。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)IGF-1具有抑制細(xì)胞的凋亡的功能作用。通過分析可知，導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病腫瘤的發(fā)生與內(nèi)源性高胰島素血癥中有著密切的關(guān)系［4］。

此外，導(dǎo)致腫瘤發(fā)病的一個重要因素就有糖尿病患者高血糖，機(jī)體在長期的高血糖狀態(tài)的刺激，可引起毛細(xì)血管基底膜不斷的增厚，進(jìn)而導(dǎo)致通透性不斷的下降。在這種高糖狀態(tài)的作用影響下細(xì)胞的線粒體上的呼吸酶會受到損傷，細(xì)胞正常的有氧呼吸發(fā)生障礙，無氧酵解進(jìn)一步增加，正常細(xì)胞一般會發(fā)生惡變來更好的適應(yīng)這種狀態(tài)，最終變成為糖酵解能力較強(qiáng)的腫瘤細(xì)胞之一［5］。

［1］ 韋華，王民登.糖尿病與腫瘤關(guān)系研究現(xiàn)狀．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(22):155-157．

［2］ 顧凱凱，崔乃強(qiáng)，殷宗福，等.胰腺癌與糖尿病關(guān)系的臨床分析．山東醫(yī)藥，2011，51(45):45-46．

［3］ Tomizawabl，ShinozakiF，SugiyamaT，et al.Insulin-like growth factor-I receptor in proliferation and motility of pancreatic cancer．Wodd Gastroenteml，2010，16(15):1854-1858．

［4］ 曾春平，陳幼萍，楊清水，等.糖尿病與結(jié)直腸癌及其生物學(xué)行為的關(guān)系．中華胃腸外科雜志，2011，14(3):196-198．

［5］ ZhouJ，Tao R，Lan F，et al.Plasma adiponectin levels andendometrial cancer risk in pre-and postmenopausalwomen．J Clin Endocrinol Metab，2007，92(1):255-263．

［6］ 康怡，曹悅鞍.糖尿病及相關(guān)藥物與腫瘤的關(guān)系．海軍總醫(yī)院學(xué)報，2011，24(4):220-222．

261041濰坊市第二人民醫(yī)院

人體抗腫瘤免疫有三部分組成主要是細(xì)胞免疫、體液免疫和細(xì)胞因子三部分，其中由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫在機(jī)體對抗腫瘤生長和發(fā)展中的抗腫瘤免疫作用。有研究報道發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞各個亞群比例嚴(yán)重的失調(diào)［6］。因此，糖尿病患者中普遍存在免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者機(jī)體對腫瘤的免疫監(jiān)測作用進(jìn)一步減弱，所以即便是細(xì)胞免疫原性比較高的惡化性細(xì)胞組織等成分，由于機(jī)體免疫監(jiān)視作用的減弱，可能逃逸機(jī)體宿主的免疫監(jiān)視而繼續(xù)存活和增生狀態(tài)良好，導(dǎo)致惡性腫瘤不斷的發(fā)生。