諸葛軍

(浙江慈溪市人民醫(yī)院 315300)

國外研究表明，分水嶺腦梗死常見于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞患者。臨床上用于診斷腦血管狹窄或閉塞的方法中磁共振成像成為目前常用的檢測手段之一。本文通過整理2010年2月至2011年3月，來我院就診的腦梗死患者120例的磁共振成像結(jié)果，分析分水嶺梗死與非分水嶺梗死患者的顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞情況。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例中分水嶺腦梗死50例，非分水嶺腦梗死70例。男75例，女45例；年齡44～75歲，平均61歲。所有患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟瓣膜病、心律失常引起的心源性腦栓塞，癌癥及心、肝、腎衰竭。伴有高血壓23例(19.2%)，高脂血癥17例(14.2%)，心臟病3例(2.5%)。

1.2 磁共振成像結(jié)果(表1)

表1 120例顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞情況 [例(%)]

由表1可見，分水嶺腦梗死患者的頸內(nèi)動(dòng)脈與顱內(nèi)血管狹窄或閉塞的發(fā)生率均明顯高于非分水嶺腦梗死。

2 討論

腦梗死是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，尤其是分水嶺腦梗死，病死率更高。分水嶺腦梗死是指發(fā)生在腦部的兩條或兩條以上主要?jiǎng)用}供血交界區(qū)域的腦梗死，多見于大腦皮層動(dòng)脈、皮層支、深穿支之間的邊緣帶。多數(shù)患者是由于血流動(dòng)力學(xué)障礙引起，少數(shù)患者是由于血管栓塞所致。

引起分水嶺腦梗死的原因主要有年齡、性別、種族、遺傳等為不可干預(yù)的因素以及高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、顱內(nèi)外血管狹窄等可干預(yù)的因素[1]。分水嶺腦梗死常存在顱內(nèi)外動(dòng)脈的狹窄或閉塞，且以顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄特別是大腦動(dòng)脈最常見。顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞很容易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，從而引起相鄰兩條血管供血區(qū)的缺血[2]。本文結(jié)果證實(shí)，分水嶺腦梗死患者的頸內(nèi)動(dòng)脈和顱內(nèi)血管的狹窄或閉塞發(fā)生率明顯高于非分水嶺組。

[1] 王嗣欣，林大正，周麗宏，等.分水嶺腦梗死與腦血管狹窄或閉塞的關(guān)系探討[J].臨床薈萃，2006，7(21):489-491.

[2] 莊愛霞，孟繁花.腦分水嶺梗死與顱內(nèi)外血管狹窄的相關(guān)性分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2002，10(24):590-591.