梁霄

紫杉醇是一種具有抗癌活性的天然藥品，性狀為無色或淡黃色澄明粘稠液體，是新型抗微管藥物，通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂。體外實(shí)驗(yàn)證明紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，可能是使細(xì)胞中止于對(duì)放療敏感的G2和M期。靜脈給予紫杉醇，藥一時(shí)曲線呈二室模型。本品蛋白結(jié)合率89%～98%。紫杉醇主要在肝臟代謝，隨膽汁進(jìn)入腸道，經(jīng)糞便排出體外(＞90%)。經(jīng)腎清除只占總清除的1% ～8%，紫杉醇在肝腎功能不全的患者體內(nèi)代謝尚不明確。紫杉醇的適應(yīng)證為卵巢癌和乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的一線和二線治療。對(duì)于頭頸癌、食管癌，精原細(xì)胞瘤，復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等有一定療效。

本研究回顧性分析2011年1月至2012年5月，比效我院收治的乳腺癌術(shù)后執(zhí)行AC-T參考輔助性化療［1］，后續(xù)單藥紫杉醇化療，不良反應(yīng)的比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年5月我院收治女性乳腺癌患者88例，有病理組織學(xué)確診，均為接受AC-T方案化療，AC方案化療結(jié)束后，接受T(紫杉醇)單藥化療。平均年齡47歲(28～64歲)，PS評(píng)0～1分。治療前常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎功能和心電圖檢查基本正常。

1.2 治療方法 國產(chǎn)紫杉醇組45例，紫杉醇，175 mg/m2，d1靜脈滴注3～4 h;進(jìn)口紫杉醇組43例，紫杉醇175 mg/m2，d1靜脈滴注3～4 h。3周為一周期。紫杉醇前常規(guī)預(yù)處理，同時(shí)行止吐，保肝對(duì)癥治療［2］。

1.3 不良反應(yīng)評(píng)價(jià) 兩組均完成4周期化療，根據(jù)WHO抗腫瘤藥物藥物不良反應(yīng)判斷不良反應(yīng)，分為0～4級(jí)［3］。

表1 不良反應(yīng)情況(例，%)

2 結(jié)果

國產(chǎn)紫杉醇的不良反應(yīng)與進(jìn)口紫杉醇相比，最嚴(yán)重不良反應(yīng)骨髓抑制分別為(80%，76.7%)無明顯差別(P＞0.05)。在過敏反應(yīng)，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，周圍神經(jīng)病變，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)及肝脹不良反應(yīng)差異為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

紫杉醇是一種由紫杉樹皮中提取的，對(duì)許多腫瘤有細(xì)胞毒性作用的天然藥物。廣泛用于多種腫瘤的治療，能特異的結(jié)合到小管的B位上，導(dǎo)致微管聚合成團(tuán)塊和束狀并使其穩(wěn)定，這些作用能抑制微管網(wǎng)的正常重組，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。由于進(jìn)口紫杉醇較為昂貴限制其使用。本研究表明，國產(chǎn)紫杉醇和進(jìn)口紫杉醇相比，不良反應(yīng)相似，但具有價(jià)格上優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大了使用，使眾多的腫瘤患者受宜。

［1］吳素梅.抗癌藥物紫杉醇臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng).中國生化藥物雜志，2004，(01);62.

［2］史惠萍.預(yù)防紫杉醇不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(01):134-135.

［3］孫艷，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).第5版.人民衛(wèi)生出版社，2011:135-145.