徐勤芝

（山東省泰安市中心醫(yī)院眼科，山東 泰安 271000）

PBL教學(xué)法在眼科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

徐勤芝

（山東省泰安市中心醫(yī)院眼科，山東 泰安 271000）

目的探討PBL教學(xué)法在眼科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法將2010年在眼科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法，觀察組采用PBL教學(xué)法，比較兩組護(hù)生在本科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論考試、操作考試成績(jī)的差異。結(jié)果觀察組的理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論與常規(guī)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法更能提高帶教質(zhì)量，有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)綜合能力。

眼科護(hù)理；護(hù)生；PBL教學(xué)法；教學(xué)

從19世紀(jì)眼科成為一門獨(dú)立的學(xué)科，到近幾十年眼科學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。各種新的理論、技術(shù)和設(shè)備不斷涌現(xiàn)。與眼科學(xué)的發(fā)展相對(duì)應(yīng)，眼科護(hù)理的理論和實(shí)踐也發(fā)生了顯著的變化，眼科護(hù)理正向著技術(shù)性和?？苹矫姘l(fā)展，對(duì)眼科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能提出了更高的要求。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理臨床教學(xué)改革的需要，讓實(shí)習(xí)護(hù)士盡快掌握眼科特點(diǎn)和各種眼科護(hù)理技術(shù)，我們引進(jìn)了PBL教學(xué)法，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

將2010年在我科實(shí)習(xí)的中專護(hù)生60名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30名，年齡17～21歲，由獲得教師資格、學(xué)歷為大專、職稱為主管護(hù)師或以上的人員帶教。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法：帶教老師向護(hù)生講解眼科的專科理論知識(shí)，然后先自己操作，讓學(xué)生看，再讓學(xué)生操作，帶教老師糾正操作技術(shù)要領(lǐng)。觀察組采用PBL教學(xué)法。

1.2 PBL教學(xué)方法

根據(jù)“提出問(wèn)題、收集資料、實(shí)際操作、論證、總結(jié)”的模式開展眼科臨床護(hù)理的PBL教學(xué)。下面以滴眼藥操作法為例，介紹我們實(shí)施PBL教學(xué)的方法。①問(wèn)題設(shè)計(jì)：是PBL整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn)所在，它直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。首先向護(hù)生提出問(wèn)題如：滴眼藥的目的有哪些、如何進(jìn)行病人評(píng)估及用物準(zhǔn)備、具體操作程序、注意事項(xiàng)等。②收集資料，解決問(wèn)題：針對(duì)問(wèn)題，分配本組護(hù)生主動(dòng)查找資料，包括復(fù)習(xí)教材、觀看教學(xué)錄像，學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并尋找操作方法的最佳方案。③實(shí)施：根據(jù)各人收集資料掌握的內(nèi)容，由帶教老師帶領(lǐng)監(jiān)督，每名護(hù)生分別進(jìn)行滴眼藥實(shí)際操作，其他同學(xué)觀察并提出意見(jiàn)，教師隨時(shí)糾正操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤并指導(dǎo)她們記錄下來(lái)。④組織討論：操作結(jié)束，帶教老師組織同學(xué)們將實(shí)際操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，展開一一討論，大家各抒己見(jiàn)，陳述利弊，把開始提出的問(wèn)題，在討論中逐條給予解決。⑤總結(jié)：本項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束前，由教師把討論的情況進(jìn)行總結(jié)，提出存在的問(wèn)題及改進(jìn)的意見(jiàn)，大家相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及感受。

1.3 眼科?？谱o(hù)理教學(xué)內(nèi)容

第一周：了解眼科專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、熟悉病房環(huán)境與老師，參與病人生活及基礎(chǔ)護(hù)理。第二周：復(fù)習(xí)眼科基礎(chǔ)知識(shí)、練習(xí)簡(jiǎn)單常用護(hù)理操作，如滴眼藥、涂眼膏、剪睫毛、剃眉毛、眼沖洗。第三周：復(fù)習(xí)眼科常見(jiàn)病知識(shí)，學(xué)習(xí)疾病護(hù)理，如白內(nèi)障、青光眼、斜視、角結(jié)膜及眼瞼疾病。練習(xí)護(hù)理操作如眼科理療冷熱敷法、視力檢查、非接觸式眼壓測(cè)量等。第四周：復(fù)習(xí)眼底病、眼眶病理論知識(shí)，學(xué)習(xí)后節(jié)病人護(hù)理。練習(xí)護(hù)理操作如眼部換藥包扎法、眼球按摩法等。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

本科實(shí)習(xí)結(jié)束前，由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)理論考試、操作考試。比較兩組護(hù)生理論考試、操作考試成績(jī)?cè)?0分以上的人數(shù)，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

?？谱o(hù)理理論考試和操作考試成績(jī)比較發(fā)現(xiàn)兩組間差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的高分人數(shù)明顯多于對(duì)照組。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組護(hù)生眼科?？评碚摽荚嚦煽?jī)比較

表2 兩組護(hù)生滴眼藥操作考試成績(jī)比較

3 結(jié) 論

PBL教學(xué)法應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理帶教中效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法。

4 討 論

PBL（problem based learning）即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際流行的一種教學(xué)模式，這種教學(xué)強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題解決和多種學(xué)習(xí)途徑為中心，激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維[1]。PBL教學(xué)法是基于這樣一種理念：當(dāng)一個(gè)人有學(xué)習(xí)的興趣并且有機(jī)會(huì)親自獲得知識(shí)時(shí)，他就能取得最好的學(xué)習(xí)效果[2]。在眼科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，采取PBL教學(xué)法，結(jié)合實(shí)習(xí)大綱要求，找出學(xué)生需掌握的臨床問(wèn)題（護(hù)理問(wèn)題、案例），并確定特定的學(xué)習(xí)目的，以一個(gè)實(shí)際問(wèn)題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，讓護(hù)生提出問(wèn)題，并指導(dǎo)其如何去查找相關(guān)問(wèn)題的答案，從而使護(hù)生形成主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-認(rèn)識(shí)問(wèn)題-解決問(wèn)題的良性循環(huán)中，提高護(hù)生不斷探討和解決問(wèn)題的興趣，也有助于護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作技能有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到對(duì)操作技能的深層理解和掌握。而在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，護(hù)生處于一種被動(dòng)的地位，教與學(xué)的互動(dòng)較少，比較單調(diào)，扼殺了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和創(chuàng)造性，許多護(hù)生只是機(jī)械地重復(fù)所學(xué)技能，并沒(méi)有從根本上理解，從而導(dǎo)致操作技能水平相對(duì)較差。PBL教學(xué)法應(yīng)用于專科護(hù)理帶教，既能使學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論和技術(shù)操作，又可培養(yǎng)護(hù)生各方面的職業(yè)綜合能力，值得在各科護(hù)理臨床帶教中推廣。

[1]賀小娟,李郴陽(yáng).PBL教學(xué)法在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(3):110-111.

[2]臧偉進(jìn),孔珊珊.PBL在心血管藥理學(xué)研究生教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,12(5):5-6.

R473.77

A

1671-8194（2012）03-0284-02