陸兆游 黃俊云 王 慧

廣東省高要市人民醫(yī)院B超室，廣東高要 526040

陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比

陸兆游 黃俊云 王 慧

廣東省高要市人民醫(yī)院B超室，廣東高要 526040

目的對(duì)陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果進(jìn)行對(duì)比，以找出更適合臨床輔助診斷的方法。方法選擇筆者所在醫(yī)院2010年3月～2012年3月收治的經(jīng)過病理確實(shí)診斷為異位妊娠患者70例，對(duì)以上患者進(jìn)行病情回顧，進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，采用陰道B超檢查患者記為A組；采用腹部B超檢查患者記為B組，均采用GE公司生產(chǎn)的VOLUSON730彩超儀。將以上兩組患者診斷結(jié)果與其實(shí)際結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，再將其診斷結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果以上進(jìn)行的兩種方法均符合正常診斷情況，同時(shí)對(duì)兩組患者診斷符合情況的對(duì)比可以看出，A組（陰道B超）確診符合率為33例，占94.3%；B組（腹部B超）確診符合率為29例，占82.9%，A組診斷符合率較B組而言相對(duì)較高。結(jié)論對(duì)于診斷異位妊娠，陰道B超的靈敏度要高于腹部B超，同時(shí)陰道B超方便、快捷、無需患者進(jìn)行膀胱充盈，不受多種外界因素影響等優(yōu)點(diǎn)可以更好服務(wù)臨床，值得廣泛應(yīng)用推廣。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠；診斷效果；對(duì)比

異位妊娠即常說的宮外孕，是指受精卵未能在子宮內(nèi)完成著床而在子宮外進(jìn)行發(fā)育的異常妊娠[1]。根據(jù)受精卵著床部位的不同，輸卵管妊娠最常見的約占異位妊娠總體的95%左右。由于異位妊娠的特殊癥狀以及患者生理解剖結(jié)構(gòu)，在臨床上此類疾病很容易被誤診，同時(shí)該類疾病發(fā)病快、進(jìn)展快，因此對(duì)于異位妊娠而言，及時(shí)診斷就顯得尤為重要，可以大大避免患者出現(xiàn)大出血或是休克等情況[2]。目前對(duì)于其診斷首選輔助檢查方法為B超檢查。本研究針對(duì)陰道B超以及腹部B超檢查的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年3月～2012年3月收治的經(jīng)過病理確實(shí)診斷為異位妊娠患者70例，年齡19～38歲，平均（27.1±3.2）歲，其中有不孕或是流產(chǎn)史患者53例，有宮內(nèi)帶節(jié)育器患者28例，以上患者均有停經(jīng)史，時(shí)間為40天～3個(gè)月。

1.2 方法

將以上70例患者隨機(jī)分為兩組，每組35例，采用陰道B超檢查患者記為A組，采用GE公司生產(chǎn)的VOLUSON730彩超儀，該儀器的陰道探頭頻率為7.0 MHz；采用腹部B超檢查患者記為B組，同樣采用GE公司生產(chǎn)的VOLUSON730彩超儀[3]，腹部探頭頻率為2～5 MHz，將以上兩組患者診斷結(jié)果與其實(shí)際結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，再將其診斷結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，A組和B組患者年齡、性別、病情程度、生理情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)對(duì)患者實(shí)際異位妊娠類型診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比指標(biāo)包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠（以上分類通過異位妊娠發(fā)生部位進(jìn)行分類）。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.4.1 輸卵管妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者宮內(nèi)無胎囊但子宮旁可測(cè)得低回聲區(qū)，在此回聲區(qū)中可探及胎心搏動(dòng)以及胚芽的存在；卵巢妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者宮內(nèi)無胎囊但增大卵巢內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)部可探及胎囊；

1.4.2 宮頸妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者子宮呈燒瓶樣，其胎囊位于膨大子宮宮頸以內(nèi)；

1.4.3 子宮角部妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者子宮角部會(huì)有凸出，其胎囊的外部包有肌壁，同時(shí)其內(nèi)可探及胚芽及胎心搏動(dòng)；

1.4.4 殘角子宮妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者子宮旁可探及一較小子宮內(nèi)低回聲區(qū)，回聲區(qū)內(nèi)部可見胎兒活動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

以上進(jìn)行的兩種方法均符合正常診斷情況，同時(shí)對(duì)兩組患者診斷符合情況的對(duì)比可以看出，A組確診符合率為33例，占94.3%；B組確診符合率為29例，占82.9%。A組診斷符合率較B組而言相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、圖 1～ 2。

3 討論

通過上述結(jié)果可以看出，陰道B超患者診斷率較高，誤診率較低，誤診率僅為5.7%，而腹部B超患者誤診率較高，為17.1%，明顯高于采用陰道B超診斷的患者。

在診斷異位妊娠的早期采用的診斷手段通常是B超，由于其可以將子宮及其附件清楚直觀顯示，檢查者很容易觀察到患者宮內(nèi)是否有胎囊以及觀察到由于胎囊未破導(dǎo)致的包塊或是包塊出血等情況，幫助患者及時(shí)診斷，得到救治，減小可能出血的損失。

表1 兩組患者診斷符合情況的比較[n（%）]

圖1 陰道B超輸卵管妊娠

圖2 腹部B超輸卵管妊娠

當(dāng)前進(jìn)行此類診斷的B超主要有兩種，其一是陰道B超，其二是腹部B超，兩種檢測(cè)均各有其優(yōu)缺點(diǎn)，陰道B超優(yōu)點(diǎn)為簡(jiǎn)單、便捷、無需對(duì)患者膀胱進(jìn)行充盈即可檢測(cè)，但不適宜陰道出血或是陰道炎患者[5]；腹部B超無創(chuàng)傷、方便的特點(diǎn)也同樣得到廣泛應(yīng)用，但其需要患者進(jìn)行受檢前充盈膀胱，對(duì)于急診患者而言有局限性[6]，但從以上結(jié)果同時(shí)參考相關(guān)報(bào)道，筆者發(fā)現(xiàn)陰道B超對(duì)患者異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率以及快速性要高，同時(shí)其也可以幫助臨床進(jìn)行區(qū)別診斷早孕、完全性流產(chǎn)等情況[7]。

綜上所述，對(duì)于診斷異位妊娠，陰道B超的靈敏度要高于腹部B超，同時(shí)陰道B超方便、快捷、無需患者進(jìn)行膀胱充盈、不受多種外界因素影響等優(yōu)點(diǎn)可以更好地服務(wù)于臨床，值得廣泛應(yīng)用推廣。

[1]史會(huì)琴，周慶英.超聲檢查異位妊娠160 例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：88.

[2]趙秀影.早期異位妊娠陰道B超診斷價(jià)值（附32例分析）[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：50.

[3]江艷，周軍，趙云，等.早期異位妊娠的超聲診斷新進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（6）：847.

[4]周海紅，隋秀芳，趙志宏，等.子宮內(nèi)異位妊娠的超聲診斷及鑒別[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：6.

[5]張立志，鄭桂霞，逯璐.彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：155.

[6]Costantini S，Nadalini C，Esposito F，et al.Perineal ultrasound evaluation of the urethrovesical junction angle and urethral mobility in nulliparous women and women following vaginal delivery[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2005，16（6）：455-459.

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