呂 麗

山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)科，山東濰坊 261041

護(hù)生臨床操作遭拒的原因、心理狀態(tài)分析及對策

呂 麗

山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)科，山東濰坊 261041

目的調(diào)查和分析護(hù)生臨床操作遭拒的原因及心理狀態(tài)，提出對策。方法以自制問卷形式對96名護(hù)生（本科30名，?？?3名，中專33名）臨床操作遭拒的原因，心理反應(yīng)及應(yīng)對措施進(jìn)行分析。結(jié)果本科、?？萍爸袑Ｗo(hù)生在操作遭拒原因，操作遭拒時的心理反應(yīng)，應(yīng)對措施及態(tài)度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。從總體來說，遭拒是因為患者對護(hù)生的不信任的占96.9%，護(hù)生自身原因的占3.1%；遭拒時保持心情平靜的占44.8%，沮喪失望的占22.6%，憤怒的占32.6%；遭拒后請老師為其操作的占66.5%，向患者解釋、征得同意后繼續(xù)操作的占28.4%，假裝聽不見、繼續(xù)操作的占5.1%。而態(tài)度方面，會對拒絕過自己的患者更好的占5.1%，一視同仁的占27.6%，其他持排斥態(tài)度的占67.3%。結(jié)論護(hù)生操作遭拒原因主要是因為患者對護(hù)生的不信任。遭拒時護(hù)生心理承受能力及應(yīng)對能力較差，需要進(jìn)一步提高。

護(hù)生；操作遭拒；原因；心理狀態(tài)

臨床實習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)，是學(xué)生將書本理論知識向臨床實踐過渡的橋梁，也是護(hù)生向護(hù)士崗位過渡的關(guān)鍵步驟。然而，在實際操作中，護(hù)生單獨進(jìn)行臨床操作，往往遭到患者及家屬的拒絕，嚴(yán)重影響護(hù)生順利完成實習(xí)目標(biāo)。對此，筆者進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象

2003年7月～2004年5月在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院各科室實習(xí)的96名護(hù)生（本科30名，?？?3名，中專33名）。

1.2 方法

在實習(xí)結(jié)束時以自制問卷形式進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容為具體的遭拒原因，心理反應(yīng)選項及應(yīng)對措施并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。發(fā)放問卷100份，收回96份，回收率為96%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本科、?？萍爸袑Ｗo(hù)生在操作遭拒原因，操作遭拒時的心理反應(yīng)，應(yīng)對措施及態(tài)度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1～4。

表1 不同學(xué)歷護(hù)生遭拒原因調(diào)查結(jié)果（n）

表2 不同學(xué)歷護(hù)生遭拒后的心理反應(yīng)調(diào)查（n）

表3 不同學(xué)歷護(hù)生遭拒后的應(yīng)對情況（n）

表4 不同學(xué)歷護(hù)生在遭拒后對患者的態(tài)度（n）

本研究顯示，遭拒是因為患者對護(hù)生的不信任的占96.9%，護(hù)生自身原因的占3.1%；遭拒時保持心情平靜的占44.8%，沮喪失望的占22.6%，憤怒的占32.6%；遭拒后請老師為其操作的占66.5%，向患者解釋、征得同意后繼續(xù)操作的占28.4%；假裝聽不見、繼續(xù)操作的占5.1%；而態(tài)度方面，會對拒絕過自己的患者更好的占5.1%，一視同仁的占27.6%，其他持排斥態(tài)度的占67.3%。

3 討論

3.1 患者及家屬拒絕護(hù)生操作的原因分析

護(hù)生與患者缺乏溝通。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，85.3%的護(hù)生認(rèn)為與患者溝通良好一般不會遭到拒絕[1]。站在患者的角度想，如果護(hù)生與他們沒有溝通，對他們的病情及心理不聞不問，甚至當(dāng)患者及家屬向她們問及一些問題時，她們不愿意回答或者根本不知道，那么當(dāng)這些護(hù)生為其進(jìn)行操作時，他們就會產(chǎn)生抵抗感，再加上其他一些原因，遭到拒絕是在情理之中。調(diào)查顯示：有86.9%的護(hù)生認(rèn)為男性患者較少拒絕自己的操作。就年齡來說，有57.7%的護(hù)生認(rèn)為老年患者比較支持自己的操作。所以就調(diào)查結(jié)果來說，年齡較大的男性患者比較容易接受護(hù)生的操作。

3.2 護(hù)生操作遭拒時的心理狀態(tài)結(jié)果分析

一般來說，在遭到患者拒絕后能保持平常心態(tài)，會向患者做好解釋工作及做好心理護(hù)理，取得患者理解和支持的往往是那些心理素質(zhì)比較好，有較強(qiáng)的自信心，且平時操作較好的學(xué)生[2]。而那些不能正確對待的護(hù)生，有些是因為在實習(xí)初期，感到自己的操作不熟練而害怕，患者拒絕后不敢再單獨操作。有些是因為患者拒絕后感到自尊心受到傷害而對自己失去信心。有些是因為怕引起護(hù)患糾紛而請老師為其操作。還有的護(hù)生一時操作心切，會強(qiáng)迫患者接受。

3.3 對策

實習(xí)前調(diào)整好心態(tài)，做好充分的準(zhǔn)備：護(hù)生應(yīng)樹立正確的職業(yè)價值觀，熱愛本職，掌握護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求，培養(yǎng)積極的情緒和情感，增強(qiáng)控制和調(diào)節(jié)情緒的能力，使自己能充滿信心，以良好的精神風(fēng)貌進(jìn)入臨床實習(xí)，為整個實習(xí)奠定基礎(chǔ)。護(hù)理禮儀：一般而言，護(hù)生們儀表端莊大方，作風(fēng)穩(wěn)重，舉止文雅，態(tài)度和藹等等都會給患者以美好的印象，從而樂意接受她們的護(hù)理。故這些方面護(hù)生應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，不容忽視。另外，在語言方面，要用職業(yè)規(guī)范語言，做到語言文明，禮貌和親切，并要不斷提高聆聽能力，更要重視體視語言如眼神，體態(tài)，手勢等的作用。

護(hù)生要樹立信心，闖好實習(xí)第一關(guān)。通過調(diào)查，有96.6%的護(hù)生認(rèn)為在實習(xí)初期易遭到患者的拒絕[3]。俗話說“萬事起頭難”，“好的開始，就是成功的一半”，每一個護(hù)生都要接觸她的第一個患者，如果她能順利得到這個患者的認(rèn)同和接受，這無疑給了她極大的鼓勵和信心，為她的整個實習(xí)階段和日后的工作奠定了基礎(chǔ)。那么，如何過好第一個患者關(guān)，順利完成實習(xí)的第一步呢？首先護(hù)生在自行操作前要反復(fù)多次的見習(xí)，熟悉操作的每一個細(xì)節(jié)，掌握一些關(guān)鍵性的問題。在實習(xí)過程中，先幫助老師做一些輔助性的工作，可謂循序漸進(jìn)。

護(hù)生的心理心理準(zhǔn)備。從心理方面，護(hù)生要盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新的環(huán)境。在第一次獨立操作前，一定要調(diào)整好心態(tài)，以一個非常自信的形象出現(xiàn)在患者面前，從容不迫地為其操作。護(hù)生在實習(xí)過程中要進(jìn)一步提高護(hù)理理論和技術(shù)水平。護(hù)生應(yīng)根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱要求，各科特點，分階段，有重點的練習(xí)各項技術(shù)操作，達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)化[4]。在實際操作前，應(yīng)復(fù)習(xí)已學(xué)過的理論知識，再進(jìn)一步學(xué)習(xí)最新的研究成果，用先進(jìn)的理論指導(dǎo)實踐。必須強(qiáng)化各項技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，特別是注意無菌操作。對于某些特殊操作，先看書，再由帶教老師做示范，加深印象，增強(qiáng)理解力，然后按操作要求獨立完成。盡量多爭取一些機(jī)會進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練，以通過盡可能多的訓(xùn)練達(dá)到熟能生巧的效果。

教學(xué)醫(yī)院努力為護(hù)生創(chuàng)造一個好的環(huán)境，護(hù)生離開了學(xué)校，醫(yī)院就成了她們的課堂，教學(xué)醫(yī)院質(zhì)量的好壞直接影響護(hù)生實習(xí)任務(wù)是否順利完成。除了要求帶教老師本身要有較高的素質(zhì)和較深的造詣之外，在患者和護(hù)生之間的溝通中，醫(yī)院的協(xié)調(diào)也起重要作用。護(hù)理技術(shù)水平需要在不斷實踐中才能提高，護(hù)生的操作水平只有不斷提高，才能培養(yǎng)出下一代的優(yōu)秀護(hù)理人員，患者才能不斷得到更好的護(hù)理服務(wù)，才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。因此，各科室除了根據(jù)自己的專業(yè)特點，實習(xí)側(cè)重點，由淺入深，由側(cè)重到全面地制定實習(xí)計劃，更要協(xié)調(diào)患者與護(hù)生之間的關(guān)系，讓患者理解教學(xué)醫(yī)院的“教”字，從而為培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人員做準(zhǔn)備。

[1]葉小蘭.護(hù)生在臨床操作中遭拒的原因調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（2）：65-66.

[2]邱榮燕.護(hù)生臨床操作遭拒后的心理狀態(tài)調(diào)查及干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（8）：89-90.

[3]劉燕，梁麗萍，馮曲麗.實習(xí)護(hù)生臨床操作遭拒時的原因分析及對策[J].全科護(hù)理，2011，9（25）：70-71.

[4]鄧琳玲.大專實習(xí)護(hù)生臨床操作遭拒的調(diào)查分析及對策[J].中外醫(yī)療，2010，30（17）：170.

R192.6

B

2095-0616（2012）12-167-02

2012-03-31）