本刊記者 劉玉杰

林浩添
——八零后眼科英才

本刊記者 劉玉杰

編者按：今年年初，國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（《The Lancet 》）在線刊登了中山大學(xué)中山眼科中心研究人員的最新研究成果，該研究首次收集、跟蹤并完善了結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)病的臨床資料，并成為該雜志一月份在線閱讀點(diǎn)擊量最大的文章。該研究成果的第一作者就是我國(guó)眼科后起之秀林浩添。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

林浩添，中山大學(xué)中山眼科中心臨床醫(yī)師，博士，眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究人員，是中山大學(xué)重點(diǎn)培養(yǎng)的青年科研人才之一。以第一或聯(lián)合第一作者發(fā)表SCI論文13篇，在國(guó)內(nèi)核心期刊第一作者發(fā)表論文10篇，參與編寫(xiě)或翻譯眼科專(zhuān)著4部；作為負(fù)責(zé)人承擔(dān)科研課題5項(xiàng)，同時(shí)參與了衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目等6個(gè)課題；擁有中國(guó)專(zhuān)利2個(gè)和美國(guó)專(zhuān)利1個(gè)；任7個(gè)國(guó)際著名眼科雜志的特約審稿人，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中山眼科中心《眼科通訊》編委；參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)交流近20次，包括2011年歐洲眼科年會(huì)和2012年美國(guó)小兒眼病和斜視會(huì)議。

眼睛是心靈的窗戶，是視覺(jué)系統(tǒng)的載體。對(duì)于中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)師林浩添來(lái)說(shuō)，守護(hù)眼睛的健康更是他一生的追求，是他所熱愛(ài)的臨床科研的職責(zé)所在。為了人們的眼睛健康，他將自己年輕的熱血與激情傾注于一間普通的醫(yī)療室、一方小小的實(shí)驗(yàn)臺(tái)，在青春的大好年華里取得了一次次的突破與創(chuàng)新。

天生我才，厚積薄發(fā)

林浩添大學(xué)時(shí)所修的是中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（七年制本碩連讀），高考時(shí)成績(jī)本來(lái)可以報(bào)考清華或北京大學(xué)，但因受當(dāng)中醫(yī)的父親影響，從小立志當(dāng)一名醫(yī)生的他最后選擇了中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，就這樣，林浩添走上了這條漫長(zhǎng)的“不歸路”。

學(xué)生時(shí)期，相對(duì)于喜愛(ài)戶外活動(dòng)的其他同學(xué)，林浩添更喜愛(ài)一個(gè)人在宿舍里讀書(shū)（現(xiàn)在時(shí)髦定義為“宅男”），尤其是對(duì)專(zhuān)業(yè)課的自覺(jué)涉獵，使他在醫(yī)學(xué)知識(shí)和科研思維上打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。大二時(shí)，喜愛(ài)鉆研的林浩添利用暑假時(shí)間參加了學(xué)校的暑期科研活動(dòng)，并在老師的指導(dǎo)下以第一作者的身份完成了科研生涯的第一篇論文，成功發(fā)表在中山大學(xué)學(xué)報(bào)的醫(yī)學(xué)版上。這無(wú)論是在當(dāng)時(shí)還是現(xiàn)在，對(duì)本科生來(lái)說(shuō)都是十分難得，也體現(xiàn)了林浩添在科學(xué)研究上的優(yōu)厚天賦。

除了天資以外，林浩添談到，自己走上今天正確的科研道路是與老師們的啟發(fā)與挖掘分不開(kāi)的。從中山醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)到中山眼科中心的臨床和科研工作，他得到了很多老師的竭力指導(dǎo)，如指導(dǎo)他在《柳葉刀》報(bào)道特殊眼科病例的梁小玲教授、帶領(lǐng)他進(jìn)行小兒白內(nèi)障研究的全國(guó)白內(nèi)障知名專(zhuān)家劉奕志教授和陳偉蓉教授等。林浩添還清楚記得當(dāng)年組胚老師在第一節(jié)課上說(shuō)的話：“教育不是灌滿一桶水，而是點(diǎn)亮一盞燈?！边@對(duì)林浩添有很大啟發(fā)，他發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的意義不在于能夠記住多少東西，而是理解了多少東西；“看問(wèn)題要長(zhǎng)遠(yuǎn)，不要因?yàn)檫^(guò)程的一些小失敗和小挫折就否定掉自己。知識(shí)是厚積薄發(fā)的，一個(gè)人能有多成功就像一個(gè)桶能裝多少水一樣，取決于最短的那個(gè)板。能力的競(jìng)技是長(zhǎng)時(shí)間的，真正能笑到最后的往往是那些腳踏實(shí)地、扎扎實(shí)實(shí)的人?！绷趾铺砣缃褚策@樣和他的師弟師妹們分享自己的成長(zhǎng)體會(huì)。

青年壯志，碩果頻出

盡管從事臨床治療與科研時(shí)間不長(zhǎng)，林浩添科研興趣廣泛，并已在眼科研究中取得了多項(xiàng)創(chuàng)新性突破，填補(bǔ)了一些國(guó)際空白，豐富了我國(guó)眼科科學(xué)的研究現(xiàn)狀。

角膜淋巴管之謎

角膜堿燒傷是臨床上最常見(jiàn)的致盲性化學(xué)性眼外傷，已有研究表明眼化學(xué)傷是角膜移植預(yù)后較差的眼病。然而傳統(tǒng)認(rèn)為，角膜是無(wú)血管和無(wú)淋巴管的組織。長(zhǎng)期以來(lái)的研究重點(diǎn)主要集中在角膜新生血管上，而有關(guān)角膜新生淋巴管的研究較少。通過(guò)研究，林浩添不僅證實(shí)了角膜堿燒傷后有角膜新生淋巴管的存在，而且動(dòng)態(tài)檢測(cè)了堿燒傷后角膜新生淋巴管和血管的變化，闡明了二者之間的關(guān)聯(lián)；同時(shí)，推測(cè)在角膜免疫排斥反應(yīng)中，新生血管和淋巴管構(gòu)成了角膜的“免疫雙臂”，新生血管提供了免疫效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)入角膜的通路，而淋巴管則加速角膜抗原物質(zhì)進(jìn)入引流區(qū)淋巴結(jié)，是角膜免疫的“出口”，抑制角膜新生淋巴管對(duì)提高角膜堿燒傷的臨床治療有著重要的意義。這一研究揭開(kāi)了角膜淋巴管之謎，為臨床上眼部病變（角膜病和胬肉等）的治療提供了新的思路。

圍絕經(jīng)期婦女干眼癥之患

圍絕經(jīng)期指近絕經(jīng)時(shí)從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)后1年的期間。女性在圍絕經(jīng)期由于卵巢功能的退行性改變，雌激素水平下降，引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫功能下降和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥候群，稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征，它不同程度地影響著人們的生活水平。林浩添認(rèn)為圍絕經(jīng)期婦女雖然干眼發(fā)病率高，但診斷應(yīng)慎重。通過(guò)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的眼部臨床資料和圍絕經(jīng)期特征的性激素水平檢查以及可疑免疫性疾病患者的排查研究，林浩添發(fā)現(xiàn)有眼干燥癥狀的圍絕經(jīng)女性的干眼確診率高，但仍存在干眼診斷性試驗(yàn)假陽(yáng)性。干眼患者的角膜厚度、結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量和印跡細(xì)胞學(xué)的眼表特征改變，可協(xié)助與圍絕經(jīng)期綜合征鑒別。林浩添還對(duì)圍絕經(jīng)期女性通過(guò)不同方案的個(gè)體化診治和隨診觀察，找出對(duì)這個(gè)特殊人群難治性干眼的個(gè)體化治療方案，并同時(shí)通過(guò)蛋白質(zhì)組學(xué)等基礎(chǔ)研究進(jìn)一步探討出干眼與性激素的關(guān)系，為解決圍絕經(jīng)期婦女干眼癥之患起到了極大的推動(dòng)作用。

艾滋病眼部合并之癥

艾滋病患者可發(fā)生多種艾滋病眼部合并癥，包括了視網(wǎng)膜病變和并發(fā)性白內(nèi)障等。HIV-1gp120是位于病毒顆粒和受感染細(xì)胞表面的高度糖化的親水性包膜糖蛋白，而APOBEC3G是宿主體內(nèi)一種新穎的抗病毒因子，能使HIV在逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程中脫氨基化和產(chǎn)生超突變，從而使病毒喪失活性。通過(guò)研究，林浩添不僅探索了HIV-1gp120在艾滋病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病過(guò)程中的作用，而且首次提出了眼部IFN-APOBEC3G信號(hào)通路可為防止HIV等病毒破壞血-視網(wǎng)膜屏障并徹底清除病毒儲(chǔ)存庫(kù)提供有效策略；聯(lián)合APOBEC3G和microRNA的相互作用研究，林浩添還提出從分子機(jī)制上預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。此方面的相關(guān)的研究成果已經(jīng)在眼科學(xué)基礎(chǔ)研究的國(guó)際權(quán)威雜志IOVS上發(fā)表。

眼內(nèi)寄生蟲(chóng)之象

結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)是一種專(zhuān)門(mén)寄生于狗、牛等動(dòng)物眼睛里的寄生蟲(chóng)，也可寄生于人的眼中，于1910年首次被發(fā)現(xiàn)，由此蟲(chóng)感染的疾病叫結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)病，是一種罕見(jiàn)的人畜共患疾病。由于該病多發(fā)生于亞洲地區(qū)，故稱(chēng)為東方眼蟲(chóng)病。人眼寄生了結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)后，輕者導(dǎo)致眼睛刺癢、有異物感，重者造成眼內(nèi)感染，甚至失明。

雖然結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)病在我國(guó)已有數(shù)百例報(bào)道，但在正規(guī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中幾乎為空白。2010年惠州市一名女性患者因右眼有蟲(chóng)子蠕動(dòng)感到中山眼科中心就診，林浩添就該病例拍攝了相關(guān)圖片，在進(jìn)行診治和隨訪的同時(shí)，記錄和保留了結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)病完整的臨床資料，包括臨床癥狀、治療過(guò)程、圖片等。這些詳細(xì)完整的臨床資料于今年一月份被英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)可并予以發(fā)表報(bào)道，引起了國(guó)內(nèi)各大媒體的關(guān)注和報(bào)道，包括健康報(bào)、南方日?qǐng)?bào)、廣州日?qǐng)?bào)、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)和人民網(wǎng)等近20家主流媒體。

然而，林浩添認(rèn)為以往的工作僅僅是自己科研道路起步的一些嘗試，他目前最感興趣的是劉奕志教授帶領(lǐng)的先天性白內(nèi)障的臨床研究項(xiàng)目，期待不久的將來(lái)有更大突破。

路在腳下，日夜兼程

當(dāng)問(wèn)到是臨床操作技能重要還是科研工作重要時(shí)，林浩添說(shuō)，其實(shí)臨床和科研是可以相輔相成的?！拔覀兛梢宰鲆粋€(gè)純粹的科學(xué)家，在實(shí)驗(yàn)室里面做各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；或者做一個(gè)醫(yī)生，只管治好病人的病；而如果我們做一位具備科研思維的臨床醫(yī)生，除了對(duì)病人負(fù)責(zé)，還從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，改進(jìn)甚至創(chuàng)新出疾病的診斷和治療方法，就把科研和臨床聯(lián)系起來(lái)了?！笔聦?shí)上，林浩添也是這樣踐行的。

生長(zhǎng)于農(nóng)村，林浩添自從選擇了醫(yī)學(xué)院，十多年來(lái)刻苦求學(xué)和從醫(yī)，雖然成長(zhǎng)的過(guò)程是艱辛的，然而他始終堅(jiān)持“要把每件事情做到最好”。都說(shuō)“當(dāng)醫(yī)生苦，當(dāng)醫(yī)生累，當(dāng)醫(yī)生沒(méi)覺(jué)睡”，林浩添就是活生生的例子。由于臨床工作中的繁瑣和日常事務(wù)的環(huán)繞，他只有利用晚上深夜清靜的時(shí)間看文獻(xiàn)、搞科研，經(jīng)常工作到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，幾乎沒(méi)有下班和放假的概念。林浩添愧疚地說(shuō)，他甚至一周都抽不出半天時(shí)間陪自己年幼的女兒，即使在她生病非常需要父親關(guān)愛(ài)的時(shí)候他也在忙于工作。然而他也說(shuō)，不是家庭不重要，休息沒(méi)必要，但是有些事情就是必須現(xiàn)在做。