王遠(yuǎn)湘

職場(chǎng)模擬實(shí)踐在《護(hù)理基本技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用

王遠(yuǎn)湘

提出《護(hù)理基本技術(shù)》課程職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)的基本思路和教學(xué)設(shè)計(jì)理念，總結(jié)了具體實(shí)施措施，分析了職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)中的困惑。應(yīng)用職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)不僅提高了學(xué)生的溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，融洽了師生關(guān)系，而且還提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平。

護(hù)理基本技術(shù)；職場(chǎng)模擬；教學(xué)；技能模塊

目前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的取得已經(jīng)作為我國(guó)護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的首要條件。然而，當(dāng)前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并不包括實(shí)際動(dòng)手能力的考核。護(hù)理行業(yè)要求從業(yè)人員不僅要獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，而且要具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和較高的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)是單項(xiàng)目無(wú)案例模塊的標(biāo)準(zhǔn)流程教學(xué)法，學(xué)生盡管經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐也難以系統(tǒng)掌握職業(yè)技能。長(zhǎng)期以來(lái)，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍采用“示教—練習(xí)—考核”的模式，不利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生溝通、分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)［1］。改革和完善實(shí)踐教學(xué)體系，是培養(yǎng)“技能型、應(yīng)用型”人才的根本保障［2］。為了使學(xué)生在獲得職業(yè)資格證的同時(shí)，綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力不斷增強(qiáng)，我院《護(hù)理基本技術(shù)》課程實(shí)施了職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)理念和基本思路

1.1 教學(xué)設(shè)計(jì)理念

1.1.1 根據(jù)職業(yè)崗位（群）的核心能力劃分技能模塊 根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際，科學(xué)確定專(zhuān)業(yè)涵蓋的崗位（群），明確本專(zhuān)業(yè)通用的、最基本的核心技能模塊，分模塊制定專(zhuān)業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 以真實(shí)的案例為載體設(shè)計(jì)實(shí)踐和考核內(nèi)容 選取職業(yè)崗位廣泛應(yīng)用的基本技能和新技術(shù)作為實(shí)踐和考核的主要內(nèi)容，實(shí)踐和考核的內(nèi)容均以真實(shí)案例的方式呈現(xiàn)，主要訓(xùn)練和考核學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)和技術(shù)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

1.1.3 以綜合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)為依據(jù)，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 避免把職業(yè)技能簡(jiǎn)單理解為操作技能，注重學(xué)生在復(fù)雜職業(yè)情境中實(shí)踐智慧的養(yǎng)成。結(jié)果評(píng)判既要關(guān)注學(xué)生操作技能，又要關(guān)注職業(yè)精神與操作規(guī)范。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)基本思路 基本思路就是從醫(yī)院現(xiàn)實(shí)環(huán)境中挖掘真實(shí)案例，再現(xiàn)醫(yī)院真實(shí)的工作情景，學(xué)生扮演護(hù)士角色，運(yùn)用護(hù)理理論知識(shí)，分析案例中存在的問(wèn)題；運(yùn)用操作技能和人際溝通技能，規(guī)范、流暢地完成工作任務(wù)和解決案例中存在的問(wèn)題。在實(shí)踐教學(xué)中，將模擬病房、真實(shí)案例、六步教學(xué)法作為教學(xué)的三要素，模擬病房和真實(shí)案例營(yíng)造出了無(wú)限貼近“真實(shí)”的醫(yī)院環(huán)境，六步教學(xué)法則通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)地實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程。

2 具體實(shí)施

2.1 編寫(xiě)該課程職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)配套教材

2.1.1 編寫(xiě)課程實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù) 職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)在模擬病房進(jìn)行，這種環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境的根本區(qū)別在于，模擬病房里沒(méi)有真正的病人而是由學(xué)生扮演案例中的病人。為了再現(xiàn)真實(shí)的病房環(huán)境，首先要編寫(xiě)適應(yīng)工作崗位的真實(shí)案例庫(kù)，再由學(xué)生進(jìn)行角色扮演，然后由學(xué)生完成任務(wù)。編寫(xiě)案例庫(kù)時(shí)遵循以下原則：①貼近真實(shí)的臨床，案例必須來(lái)自臨床而不是虛構(gòu)，案例要涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傳染科等；②力求突出基本技能的教學(xué)，學(xué)生未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，沒(méi)有積累臨床經(jīng)驗(yàn)，因此不能選取難度太大的教學(xué)案例，否則難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；③案例編寫(xiě)模塊化，根據(jù)技能模塊的要求，將相關(guān)教學(xué)案例組成案例模塊，使工作任務(wù)的完成連續(xù)化、系統(tǒng)化，更符合邏輯性；④?chē)?/p>

繞執(zhí)業(yè)資格考試這個(gè)中心，編寫(xiě)案例前，教師認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)資格考試大綱，尤其加強(qiáng)大綱中實(shí)踐能力考試內(nèi)容的學(xué)習(xí)，然后有針對(duì)性地收集相關(guān)臨床案例。

2.1.2 編寫(xiě)課程實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則 由行業(yè)專(zhuān)家、教授、臨床護(hù)理工作者和一線骨干教師組成編寫(xiě)組，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法擬定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)分細(xì)則，通過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)嘗試，不斷修改和完善，最終定稿。考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為模塊、項(xiàng)目?jī)纱髢?nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目下有任務(wù)描述和測(cè)試要求，測(cè)試要求分為技能要求、操作規(guī)范要求、職業(yè)素養(yǎng)要求、測(cè)試方法和測(cè)試時(shí)間要求?？己嗽u(píng)分細(xì)則按照護(hù)理程序步驟制定，見(jiàn)表1。

表1 《護(hù)理基本技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)分細(xì)則

2.2 建設(shè)職場(chǎng)模擬教學(xué)實(shí)踐中心 職場(chǎng)模擬教學(xué)實(shí)踐中心即模擬病房。在模擬病房建設(shè)中，設(shè)計(jì)了科室護(hù)理理念、健康宣教知識(shí)、人際溝通禮貌用語(yǔ)、一系列的規(guī)章制度、規(guī)范高效的護(hù)理服務(wù)措施、健康的護(hù)理文化及護(hù)理工作硬件設(shè)備等職場(chǎng)環(huán)境，同時(shí)也不回避護(hù)理糾紛、護(hù)患關(guān)系矛盾、護(hù)理服務(wù)和管理方面的缺陷等不良現(xiàn)象，為最大限度地還原醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境，讓學(xué)生有身臨其境的感受。

2.3 培養(yǎng)職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)的師資隊(duì)伍 要實(shí)施職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)，要求教師自身不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論功底，而且要有嫻熟、規(guī)范的操作技能，還要有理論和實(shí)踐結(jié)合的教材分析及教學(xué)過(guò)程組合的能力。為此，從3個(gè)渠道打造師資隊(duì)伍：一是引進(jìn)具有較強(qiáng)臨床帶教能力的臨床護(hù)理教師，以兼職形式擔(dān)任教學(xué)工作；二是引進(jìn)具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理碩士研究生，擔(dān)任專(zhuān)職教學(xué)工作；三是利用假期對(duì)在職專(zhuān)職教師進(jìn)行輪訓(xùn)及頂崗鍛煉。

2.4 實(shí)施職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué) 職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)過(guò)程實(shí)質(zhì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的具體實(shí)施過(guò)程。針對(duì)事先收集的臨床真實(shí)案例，按照“識(shí)別問(wèn)題—分析問(wèn)題—確認(rèn)任務(wù)內(nèi)容—制定完成任務(wù)的計(jì)劃—完成任務(wù)—效果評(píng)價(jià)”的6步教學(xué)法實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)。在實(shí)踐教學(xué)中，教師幫助學(xué)生識(shí)別和分析問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范完成任務(wù)，不斷糾正錯(cuò)誤，使學(xué)生的動(dòng)手能力和職業(yè)素養(yǎng)不斷提高。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

自從2009年下半學(xué)期開(kāi)始，我院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生《護(hù)理基本技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)均采用了此種教學(xué)方法，學(xué)生們對(duì)此反映很好。98.2%的學(xué)生對(duì)順利完成實(shí)習(xí)很有信心；92.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；90.5%的學(xué)生認(rèn)為提高了綜合素質(zhì)；83.8%的學(xué)生認(rèn)為提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；88.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了溝通能力。

4 總結(jié)與展望

職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提升了學(xué)生的思考能力、創(chuàng)造能力、管理能力、表達(dá)能力、自學(xué)能力以及心理承受能力，提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，而且還提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，融洽了師生關(guān)系［3，4］。在教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)角色扮演，很快融入到教學(xué)情景中，積極討論和深入?yún)⑴c，并互相糾正錯(cuò)誤，避免了常規(guī)實(shí)踐教學(xué)的呆板和教條；教師循循善誘，不斷啟發(fā)，耐心指導(dǎo)，積極與學(xué)生互動(dòng)，加深了與學(xué)生之間的情感。這是護(hù)理學(xué)的素質(zhì)教育從相應(yīng)的制度出發(fā)，進(jìn)而上升到以人為本的境界，發(fā)揮了人的主觀能動(dòng)性［5］。由于職場(chǎng)模擬實(shí)踐教學(xué)是在學(xué)生沒(méi)有進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行，學(xué)生要逐一識(shí)別來(lái)自于臨床真實(shí)案例模塊中諸多問(wèn)題的能力相對(duì)較低，因此要確認(rèn)任務(wù)內(nèi)容的難度也很大，這對(duì)教師的教學(xué)能力和學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。教師如何幫助學(xué)生針對(duì)案例模塊中的問(wèn)題提出解決方法、教師在尊重學(xué)生的同時(shí)如何更好地駕馭課堂、教學(xué)效果如何實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化等問(wèn)題都是以后繼續(xù)深入研究的課題。

［1］夏慧玲，江月英，趙學(xué)榮.案例式考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（1）：13-14.

［2］田莉梅，鄭鳳莉.高職高專(zhuān)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系改革的效果分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（7）：33-34.

［3］吳雪紅，謝虹，錢(qián)榮，等.模擬教學(xué)法在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（4B）：1022－1023.

［4］夏彬，鐘翠云，秦琦.模擬教學(xué)在肝膽外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2006，20（3B）：740.

［5］王賀.基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009（3）：146-147.

Application of practice of workplace simulation in“nursing basic technology”teaching

Wang Yuanxiang
（Hunan Environmental Biological Vocational and Technical College，Hunan 421001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.049

1009-6493（2012）11B-3058-02

王遠(yuǎn)湘，副主任護(hù)師，本科，單位：421001，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院。（

2012-01-15）

（本文編輯 范秋霞）