姚毓洲 翁欽杰 林友光 黃凱濤

（廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 汕頭 515154）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病，是一種特殊病理生理基礎的，獨立性的腸功能紊亂性疾病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，根據(jù)臨床特點可分為便秘為主型、腹瀉為主型和腹瀉便秘交替型[1]。目前臨床對IBS的心理治療和藥物治療開展了較多研究[2-4]，但尚無特效的治療方法。近來筆者在常規(guī)治療基礎上加用培菲康，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象

2007年1月至2010年12月在我院門診就診的IBS患者200例患者，其中腹瀉為主型（IBS-D）組125例，便秘為主型（IBS-C）組34例，腹瀉便秘交替型（IBS-A）組41例，按隨機原則，分為對照組（常規(guī)對癥治療）和觀察組（常規(guī)治療加培菲康），對照組95例，其中男40例，女55例，年齡20～59歲；觀察組105 例，其中男41例，女64例，年齡18～56歲。各組病例性別、年齡相比無差異（P＞0.05）。

1.1.2 診斷標準和分型標準

IBS診斷根據(jù)羅馬Ⅲ標準[5]，且均經(jīng)腸鏡及其他檢查排外腸道及全身器質(zhì)性病因及其他因素所致的腹瀉。根據(jù)中華醫(yī)學會消化病學會《腸易激綜合征診治共識意見》[5]IBS癥狀分型標準將200例患者分型：腹瀉為主型、便秘為主型和腹瀉便秘交替型。

1.2 方法

對照組：解痙、止瀉等對癥治療并心理輔導。觀察組：在對照組基礎上加用培菲康（2粒，每天3次）；療程4 周，療程開始，每2周復診1次，了解腹脹、腹痛、排便異常情況等癥狀變化。

1.3 療效評價

在治療前1天及4周療程結束時癥狀比較進行評估。無效：癥狀無改善；有效：癥狀減輕，大便軟或干燥，1日2～3次或2～3日1次；顯效：癥狀消失，大便成形，每日1～2次。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

對照組總有效率為81.1%，觀察組總有效率為95.2%，兩組差異有顯著性（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組總療效比較(n/例)

2.2 各型IBS療效比較

IBS-D組中，對照組總有效率為83.1%，觀察組總有效率為98.5%，差異有顯著性（P＜0.01）；IBS-C組中，對照組總有效率為76.5%，觀察組總有效率為88.2%，差異無顯著性（P＞0.05）；IBS-A組中，對照組總有效率為78.9%，觀察組總有效率為90.9%，差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表2 各型IBS療效比較(n/例)

3 討 論

IBS是胃腸道最常見的功能性疾病，發(fā)病率較高，病因及發(fā)病機制至今仍不明確，其發(fā)病除與腸道感染、心理社會因素有關外，主要還與消化道動力異常、腹腔內(nèi)臟感覺敏感性改變有關。近年國內(nèi)外研究[6-8]均發(fā)現(xiàn)IBS患者結腸存在菌群比例失調(diào)，如雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量較低，而類桿菌、腸球菌等數(shù)量較高。一旦機體腸道微生態(tài)系統(tǒng)失去平衡，腸道內(nèi)處于中間狀態(tài)的細菌就會轉(zhuǎn)變成致病菌，腸道益生菌喪失抗感染、提供營養(yǎng)、激活免疫系統(tǒng)、抗腫瘤、抗衰老等多種生理功效，腸道相應就出現(xiàn)疾病。

本研究在IBS常規(guī)治療基礎上，加用培菲康，研究表明，常規(guī)對照組總有效率為81.1%，而加用益生菌后的觀察組總有效率為95.2%，兩者差異有統(tǒng)計意義，并深入分析發(fā)現(xiàn)，培菲康治療腹瀉為主型的IBS中療效尤為肯定。我們認為，常規(guī)的解痙、止瀉治療僅能改善腸道運動功能，無法糾正腸道微生態(tài)系統(tǒng)的失衡，因此及時調(diào)整生活習慣、膳食結構和使用益生菌讓腸道菌群失調(diào)的狀況能得到消除和逆轉(zhuǎn)，方能治療疾病。培菲康為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌散劑，口服后，益生菌能在腸道中的形成生物膜，封閉致病菌的侵入門戶，使外來菌沒有吸附位置而被排出，通過與致病菌爭奪營養(yǎng)，抑制致病菌生長，從而恢復健康。再者益生菌還具有免疫刺激因子的作用，通過刺激免疫器官發(fā)育、促進紅細胞免疫功能、作為免疫佐劑提高黏膜免疫水平，進而提高人體總的免疫水平，增強機體抗病力。

本研究顯示，在常規(guī)治療上加用培菲康治療便秘型IBS和腹瀉便秘交替型IBS有效率均增加，但無統(tǒng)計學意義，可能與樣本例數(shù)較少有關，有待后續(xù)加大樣本例數(shù)做進一步研究。

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