賈 燕

（四川省第四人民醫(yī)院口腔科，四川 成都 610016）

牙齒是人類最重要的器官之一，不僅擔負著咀嚼發(fā)音等生理功能，還是個人形象的重要組成部分。牙齒缺失缺損及牙齒著色異常而是影響牙齒的生理功能和審美功能的常見疾病之一。色澤很差的或有缺損的牙齒使人在跟其他人交往時有著很大的壓力，不敢開口說話，對人的自信帶來極大的負面影響，嚴重減少了向其他人表達自己優(yōu)點的機會，因此并不只是那些牙齒有缺損才需要修補。傳統(tǒng)醫(yī)學對于該類疾病多采用金屬烤瓷熔附全冠的治療方法。然而，金屬烤瓷冠不但透光性差、頸緣灰線及缺乏自然牙活力[1]。在許多患者，特別是女性常發(fā)生過敏反應，通常表現(xiàn)為冠齦的邊緣分發(fā)生嚴重的炎癥或導致牙齦增生。但是否會引起系統(tǒng)性疾病目前還未知。隨著近年來全瓷修復體的應用，絕大多數牙科醫(yī)師和技師都承認，全瓷冠橋在某些方面可以在某些方面達到烤瓷更好的美學效果[2]。因此本文將結合我院口腔科實際情況，對使用IPS-Empress 2鑄造陶瓷和In-Ceram滲透陶瓷的兩組患者的修復效果進行比較、評定，目的在于為該病的治療提供參考。

表1 兩組治療效果評價(B級數)

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2008年1月至2009年12月在我院口腔科進行全瓷修復的患者80例，在尊重患者意愿，排除不適合進行全瓷修復的患者后。在將患者隨機分為兩組，IPS-Empress 2全瓷修復組和In-Ceram全瓷修復組，各40例。2組在患者年齡、性別構成等方面的無明顯差異。

1.2 觀察指標

分別在修復6個月后對治療效果進行評價。分別從修復體邊緣適合性、形態(tài)、顏色、周圍齲和磨損、折裂狀況5個方面進行評價治療效果。將治療效果分為A、B和C級3個標準，A級為治療效果良好，B級為達到治療要求但有缺陷，C級指達到治療要求[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料用%構成表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療合格率達到100%。因此只比較其中修復不很完美（既B級）的例數，其中IPS-Empress 2組有4例治療效果為B級，合適性1例，修復體磨損、折裂3例，其余均為A級。In-Ceram組也有4例治療效果為B級，周圍齲B級1例，顏色B級3例，其余均為A級。兩組患者治療效果中B級發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

牙齒是人類最重要的器官，牙齒缺失缺損及牙齒著色異常常是困擾人們的常見疾病之一。隨著醫(yī)學觀念的轉變，新的醫(yī)學模式的形成，傳統(tǒng)的身體健康已轉變成轉變?yōu)樯?社會-心理模式。認為口腔修復體不應單獨看做一副假牙，而應看做是一種用人工材料按生物工程技術的原理、方法而設計制作的滿足患者生理、心理需要的一個人工器官。陶瓷作為口腔修復材料，具有良好的抗腐蝕性和耐磨損性極佳，再加上其潔白的外觀，極大的迎合了人們的美學觀念，跟金屬材料和其他高分子材料相比，它還有無毒、跟人體更易相容的優(yōu)點[4]。但瓷的易脆性和強度先天不足，限制了其在口腔臨床的大規(guī)模應用。在1962年，人們發(fā)明了瓷熔附著在金屬上的技術，這種技術將金屬作為基座，然后將陶瓷溶附在基座上面，將金屬的強度和瓷的美學性能有機地結合起來，這一成熟的技術目前已在口腔臨床修復體的制作中得到了廣泛的應用。然而，由于瓷熔附金屬修復體，其基底金屬大多不透光，光線不能透過基底結構導致飾瓷的透光性不佳，使制作的修復體缺乏自然牙的活力和光澤度。同時，金屬溶著修復體中的金屬離子會不斷的浸潤進瓷體中，不僅能使瓷修復體褪色，嚴重影響美觀，再加上部分患者對金屬有過敏反應，給予人們不斷的尋求新的修復材料的動力[5]。近年來，人們發(fā)展出全瓷修復體技術，全瓷修復使用一層全瓷的透明支撐骨架在牙根上做一個內冠，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉，最后粘結在牙齒上。隨著全瓷修復體的問世，克服了傳統(tǒng)的烤瓷熔附全冠的不透光，缺乏自然牙活力，易產生齦緣黑線等缺陷，而且具有良好的生物相容性，較強的耐腐蝕性和耐磨損性。由于全瓷修復體更接近臨牙顏色及光澤度，其色澤和材質連專業(yè)的牙醫(yī)都難分辨哪顆是真牙，哪顆是假牙，更近一步滿足了愛美人群的需要，使其在臨床上得到了廣泛的應用[6]。

目前臨床應用較多的是IPS-Empress 2和In-Ceram兩種陶瓷。IPSEmpress 2是一種新型無收縮的熱壓鑄入型玻璃陶瓷，是采用二硅酸鋰增強的玻璃陶瓷。其晶體可產生放射狀的壓應力，可抑制微裂的擴展，提高強度，其耐磨性與牙釉質相接近，邊緣適合性好?？梢杂脕碇谱髑把篮碗p尖牙區(qū)的三單位橋，且抗彎強度和斷裂韌性很好。而In-Ceram屬于滲透陶瓷，該類瓷冠是用氧化鋁粉漿涂塑在耐火代型上形成核冠雛型，然后以低于熔點的溫度燒成多孔結構，然后將玻璃熔融滲透后進行致密化處理，最終形成玻璃氧化鋁的復合體[7]。兩種陶瓷對比，IPS-Empress全瓷冠更接近天然牙的色澤，In-Ceram全瓷冠具有更高的強度。

通過我院臨床使用結果，兩組患者治療效果中B級發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。兩治療方式各有優(yōu)缺點，In-Ceram全瓷具有較好抗磨損、抗折裂能力；而IPS-Empress 2則顯得更美觀。因不同的人對修復效果的要求不一樣，有些注重美觀，有些注重實效。臨床應用時，應根據患者實際情況和個人意愿，選擇合適的全瓷材料進行修復。

[1]劉天爽,陳小冬.瓷貼面基底燒結飾面瓷的臨床應用研究[J].華西口腔醫(yī)學雜,2007,25(5): 447-449.

[2]孫迎春,劉娟,高平.厚度與顏色影響IPS e.max和In-Ceram全瓷修復體色彩再現(xiàn)效果的實驗研究[J].口腔醫(yī)學研究,2011,27(8):693-695.

[3]昊江,姚月玲,沈麗娟,等.不透明牙本質瓷厚度對In-Ceram全瓷修復體顏色影響的實驗研究[J].中國美容醫(yī)學,2007,16(10):1413-1416.

[4]馮海蘭.關于全瓷修復應用的一些問題[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2006,4(6): 339-341.

[5]張翔,王炎,李江,何惠明,等.體瓷厚度對新型玻璃滲透氧化鋯全瓷修復體顏色影響的實驗研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2006,16(5):274-276.

[6]駱小平.不同瓷修復體基牙預備特點[J].中國實用口腔科雜志,2009,2(1): 21-25.

[7]林嘉旭.不同全瓷修復體修復效果的臨床對比研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18): 2530-2531.