朱慧楠 王紅玉 業(yè)乾玥 張怡玲 王 光 劉 妍 侯立君

（中國人民大學(xué)醫(yī)院，北京 100872）

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖現(xiàn)象在我國學(xué)生中迅速增多[1]，大學(xué)生肥胖的患病率呈增加趨勢，2009年上海市大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)抽樣監(jiān)測活動(dòng)統(tǒng)計(jì)，大學(xué)生肥胖率約為15%。肥胖對(duì)青少年心血管系統(tǒng)可產(chǎn)生慢性長期損傷[2]，增加冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦卒中等慢性疾病發(fā)病的幾率，易引起早發(fā)心腦血管事件的發(fā)生。本研究旨在了解肥胖大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分型特征，探討其中醫(yī)體質(zhì)分型與血清同型半胱氨酸的關(guān)系，為大學(xué)生肥胖的防治提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組

中國人民大學(xué)2010屆新入學(xué)本科大學(xué)生共2830名，入學(xué)體檢中體質(zhì)量指數(shù)BMI≥25kg/m2者261名，占9.22%。以自愿參加方式，分組BMI≥25kg/m2大學(xué)生共55例設(shè)為肥胖組，BMI＜25kg/m2大學(xué)生共92例設(shè)為對(duì)照組，兩組學(xué)生均無發(fā)熱，無呼吸道感染、泌尿道感染、感冒等感染性疾患，無高血壓、糖尿病、腎功能不全等疾病史。

1.2 體質(zhì)量指數(shù)及血清同型半胱氨酸水平測定

1.2.1 體質(zhì)量指數(shù)測定

受試者脫鞋、免冠，僅穿內(nèi)衣測量身高、體質(zhì)量，分別以kg、cm為單位記錄，精確度為0.1kg和0.1cm。體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）=體質(zhì)量/身高2。

1.2.2 血清同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy ）水平測定

清晨空腹抽取靜脈血約3ml（1% EDTA抗凝），分離血清，-25℃冷藏待測。直接競爭ELISA法測定血漿同型半胱氨酸，試劑盒生產(chǎn)廠家英國ABCAM，主要儀器為Multiskan MK3 全自動(dòng)酶標(biāo)儀（THERMO公司）；Wellwash 4 MK2 全自動(dòng)洗板機(jī)（THERMO公司）。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年頒布的指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對(duì)象填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)類型[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)資料采用直線相關(guān)分析法計(jì)算相關(guān)系數(shù)。以P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肥胖組與對(duì)照組BMI、血清同型半胱氨酸水平的比較

肥胖組BMI值（kg/m2）28.03±2.48，對(duì)照組BMI值（kg/m2）21.43±1.91；兩組比較，肥胖組血清Hcy水平高于對(duì)照組（9.35±2.36，8.39±2.43，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組各體質(zhì)類型積分比較：

兩組中醫(yī)體質(zhì)積分比較（表1），肥胖組氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)積分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），肥胖組陽虛質(zhì)積分高于對(duì)照組（P＜0.05），平和質(zhì)積分低于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 直線相關(guān)分析結(jié)果

本研究中，BMI與血清Hcy水平相關(guān)（r=0.321，P=0.017）；各類型中醫(yī)體質(zhì)積分與血清Hcy水平均不相關(guān)：陽虛質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=-0.011，P=0.895），陰虛質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=-0.033，P=0.692），氣虛質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=0.061，P=0.463），痰濕質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=0.056，P=0.503）， 濕熱質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=-0.011，P=0.892），血瘀質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=-0.093，P=0.263），特稟質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=-0.07，P=0.461），氣郁質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=0.039，P=0.637），平和質(zhì)積分與Hcy水平無相關(guān)（r=-0.079，P=0.343）。

3 討 論

Hcy是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物。高Hcy血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化，并促進(jìn)動(dòng)脈和靜脈血栓形成，從而引起心腦血管疾病。Bos等發(fā)現(xiàn)高Hcy血癥是青年腦梗死的危險(xiǎn)因素[5]，Stampfer等的研究表明高Hcy血癥心肌梗死的危險(xiǎn)是低水平人群的3倍[6]；有學(xué)者認(rèn)為，在評(píng)價(jià)和預(yù)測頸動(dòng)脈粥樣硬化程度時(shí)，Hcy敏感性及可信度均高于其他血脂檢查項(xiàng)目。本研究中肥胖組血清Hcy水平高于對(duì)照組，肥胖組大學(xué)生BMI與血清Hcy水平呈正相關(guān)。

我們的研究結(jié)果顯示，肥胖組大學(xué)生氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)積分均高于對(duì)照組，肥胖組平和質(zhì)積分低于對(duì)照組，提示肥胖大學(xué)生有偏頗體質(zhì)傾向。肥胖大學(xué)生易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，大學(xué)生肥胖的防治可以結(jié)合其高發(fā)體質(zhì)類型展開，我們根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分型，我們對(duì)部分超重和肥胖大學(xué)生進(jìn)行了個(gè)性化的中醫(yī)健康指導(dǎo)，并針對(duì)超重及肥胖學(xué)生開設(shè)專門課程，合理引導(dǎo)其改變不平衡膳食、體力活動(dòng)缺乏等不良生活方式，以期有效預(yù)防肥胖引起的動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)慢性疾病。在我們的研究中，未發(fā)現(xiàn)各類型中醫(yī)體質(zhì)積分與血清Hcy水平有相關(guān)性。

表1 兩組各體質(zhì)類型積分比較

[1]季成葉,孫軍玲.中國學(xué)生超重,肥胖流行現(xiàn)狀與15年流行趨勢[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2004,36(2):194-197.

[2]Spiotta RT,Luma GB.Evaluating obesity and cardiovascular risk factors in children and adol escent s[J].Am Fam Phy sician,2008,78(9):1052-1058.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[S].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì),2009.

[4]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.2.

[5]Bos M J,van Goor M L,Koudstaal PJ,et a1.Plasma homocysteine is a risk factor for recurrent vascular events in young patients with all ischaemic stroke or TIA[J].J Neurol,2005,252(3):332-337.

[6]Stamper MJ,Malinow M R.Willett W C,et a1.A prospeetire study of plasma homocyst(e)ine and risk of myocardial infaretion in US physicians[J].JAMA,1992,268(7):877-881.