吳晴鷗

(廣東省汕頭市中心醫(yī)院,廣東 汕頭 515041）

痰濕體質(zhì)是王琦教授提出的中醫(yī)九種體質(zhì)之一,體質(zhì)的不同決定了人體所表現(xiàn)出的形態(tài)、生理、心理等方面的特性,還決定了個(gè)體容易罹患的疾病種類[1]。有學(xué)者認(rèn)為,先天稟賦是痰濕體質(zhì)形成的物質(zhì)基礎(chǔ),飲食起居失常是痰濕體質(zhì)形成的主要原因。另有研究提示,中醫(yī)體質(zhì)與生活方式、飲食喜好有相關(guān)性[2]。本研究針對(duì)痰濕體質(zhì)的飲食、生活習(xí)慣的調(diào)查研究,可以為痰濕體質(zhì)的調(diào)理、相關(guān)疾病的預(yù)防提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2017年9月至2018年9月在汕頭市中心醫(yī)院的體檢人群,采取知情自愿的方式發(fā)放中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷,根據(jù)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果,按調(diào)查順序依次收集痰濕質(zhì)90人,平和質(zhì)90人,共180人。參考《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》判斷痰濕質(zhì)和平和質(zhì),根據(jù)被調(diào)查者填寫的條目,分別計(jì)算不同中醫(yī)體質(zhì)類型的初始分和轉(zhuǎn)化分,當(dāng)平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥60分且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)均＜30分時(shí),判定為平和質(zhì);痰濕體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥40分,判定為痰濕體質(zhì)[3]。

2 研究方法

2.1 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式,在調(diào)查開始前首先取得被調(diào)查者的同意,并詳細(xì)介紹填寫表格的注意事項(xiàng),填寫結(jié)束后立即收回調(diào)查問卷。根據(jù)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果,按調(diào)查的順序收集痰濕質(zhì)和平和質(zhì)各90人,再進(jìn)行飲食生活習(xí)慣調(diào)查表的填寫。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[例(%）]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

(1）痰濕質(zhì)人群一般資料分析 90位痰濕質(zhì)中,男51人,占比56.7%,女39 人,占比43.3%。以中年人居多,30～40 歲人群占27.7%,40～50 歲人群占36.7%。見表1。

表1 痰濕質(zhì)人群一般資料分析

(2）痰濕質(zhì)與平和質(zhì)人群工作方式比較 痰濕質(zhì)腦力勞動(dòng)為主54 人(60.0%）,體力勞動(dòng)為主36 人(40.0%）;平和質(zhì)腦力勞動(dòng)為主29人(32.2%）,體力勞動(dòng)為主61人(67.8%）。兩種體質(zhì)人群腦力勞動(dòng)為主占比率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

(3）痰濕質(zhì)與平和質(zhì)人群生活習(xí)慣比較 痰濕質(zhì)吸煙及缺乏鍛煉人數(shù)多于平和質(zhì)者(P＜0.05）,兩種體質(zhì)人群失眠例數(shù)相當(dāng)(P＞0.05）。見表2。

表2 痰濕質(zhì)與平和質(zhì)人群生活習(xí)慣比較(例）

(4）痰濕質(zhì)與平和質(zhì)飲食習(xí)慣比較 痰濕質(zhì)喜飲酒、飲食偏油膩、喜葷食人數(shù)多于平和質(zhì)者(P＜0.05）,兩種體質(zhì)人群喜炙烤、常喝飲料、飲食偏咸、常食甜人數(shù)相當(dāng)(P＞0.05）。見表3。

表3 痰濕質(zhì)與平和質(zhì)飲食習(xí)慣比較(例）

4 討論

痰濕質(zhì)是臨床較為常見的體質(zhì)類型,痰與濕雖為不同的病理產(chǎn)物,常相伴出現(xiàn),其形成與人體的水液代謝紊亂相關(guān),與中醫(yī)肺、脾、腎功能關(guān)系密切。脾胃具有運(yùn)化水谷的功能,如果飲食超過了脾胃運(yùn)化的負(fù)荷或食入較難運(yùn)化的食物,水谷可形成痰濕。本次研究結(jié)果提示,痰濕質(zhì)人群多飲酒、油膩飲食、喜葷食,按照中醫(yī)理論,這些都是滋膩的、較難運(yùn)化的食物,如多食過量,運(yùn)化不及,易形成痰濕。本次研究結(jié)果亦提示痰濕質(zhì)人群工作多以腦力勞動(dòng)為主,缺乏鍛煉。脾胃主四肢功能,四肢的活動(dòng)可激發(fā)脾胃運(yùn)化,促進(jìn)消化吸收,所以運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)的減少,會(huì)影響內(nèi)在的脾胃功能而形成痰濕。因此,影響脾胃功能的飲食生活習(xí)慣容易導(dǎo)致痰濕質(zhì)。

王琦等[4]采用中醫(yī)體質(zhì)量表調(diào)查發(fā)現(xiàn),痰濕體質(zhì)影響因素按影響程度排列分別為:生活規(guī)律、體型胖瘦、運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣、舒張壓、抽煙、早睡晚起、飲食偏油膩、出生后喂養(yǎng)模式、睡眠不規(guī)律。痰濕質(zhì)與吸煙相關(guān),而與失眠關(guān)系不明顯。因?yàn)榉螢樗显?吸煙可影響肺的宣發(fā)肅降,影響水液代謝,停聚而生痰濕;另外,陽氣是人體活動(dòng)的基礎(chǔ),痰濕易困阻陽氣,更容易出現(xiàn)疲倦乏力甚至嗜睡的情況。吳鑫鑫[5]通過整理中醫(yī)古典醫(yī)籍,發(fā)現(xiàn)古人很重視飲食與痰濕的關(guān)系,一些不良的飲食習(xí)慣容易導(dǎo)致痰濕質(zhì)患者病情的反復(fù),如膏粱厚味、嗜酒等;此外,飲食偏嗜也容易誘發(fā)痰濕質(zhì)相關(guān)疾病的發(fā)生,如中風(fēng)、喘證、消渴等。越來越多的研究發(fā)現(xiàn),多種疾病的形成與痰濕關(guān)系密切,如糖尿病、高血脂、高尿酸、高血壓病等多種代謝性疾病[6]。這類人群多有肥胖、腹部肥滿松軟、面部油膩等特征,這也正是痰濕體質(zhì)人群的主要外在表現(xiàn)。此外,王琦教授通過痰濕調(diào)體方對(duì)痰濕體質(zhì)人群進(jìn)行調(diào)理,能改善其體質(zhì)量指數(shù)、載脂蛋白A(ApoA）、三酰甘油(TG）、低密度脂蛋白(LDL）[7]。

基于上述的認(rèn)識(shí)及研究結(jié)果,可以通過對(duì)普通人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),對(duì)痰濕質(zhì)人群進(jìn)行飲食生活習(xí)慣的護(hù)理調(diào)理,減少相關(guān)代謝性疾病的易感性。首先,飲食方面應(yīng)當(dāng)戒酒,減少油膩、葷食的攝入,可以適當(dāng)食用具有健脾祛濕、藥食同源的食物,如薏苡仁、蓮子、山藥、陳皮、冬瓜、山楂等,也可以烹制一些具有利水滲濕作用的藥膳。飲食需注意過猶不及,超過脾胃的運(yùn)化功能,即能化生水濕,且會(huì)損壞脾胃功能,形成惡性循環(huán)。其次,應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉,可以選擇中小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間的全身運(yùn)動(dòng),如游泳、爬山、騎車、跑步等,做到循序漸進(jìn)。腦力勞動(dòng)為主的人群,應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐,可以選擇時(shí)間短、活動(dòng)量少的鍛煉,如八段錦、太極等。最后,可以加強(qiáng)中醫(yī)調(diào)理,按摩具有化痰祛濕作用的穴位,如豐隆、中脘、陰陵泉,每次10～15 min;飯后順時(shí)針按揉腹部,每次3～5 min,促進(jìn)脾胃運(yùn)化。日常也可進(jìn)行中藥調(diào)理,選擇具有健脾利濕的中藥代茶飲,有研究顯示,堅(jiān)持服用含玉米須、百合、茯苓、伸筋草的中藥代茶飲,可降低痰濕體質(zhì)人群的血尿酸[8]?？傊?痰濕體質(zhì)人群也應(yīng)遵循其有不同的體質(zhì)狀態(tài),如男女、老幼、強(qiáng)弱等,選擇合適的藥、食及運(yùn)動(dòng)等方法,不能一概而論,其目的在于調(diào)體而不傷正。