陳 汛,何麗芬,楊秀杰

(廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健醫(yī)院,廣東 佛山 528100）

早產(chǎn)兒是指胎齡不足37 周的活產(chǎn)嬰兒,其體質(zhì)量多不足2 500 g,頭圍不足33 cm。早產(chǎn)兒的身體機能發(fā)育尚不完全,若不給予針對性的干預,會影響其生長發(fā)育,嚴重情況下甚至會影響新生兒的生命健康。小兒推拿是中醫(yī)理療中應用較廣的一種,可用于治療小兒腹瀉、發(fā)熱、感冒、喂養(yǎng)不耐受等常見病[1-2]。為探討小兒推拿對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響,筆者以100例早產(chǎn)兒作為研究對象,開展隨機對照研究,現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在佛山市三水區(qū)婦幼保健醫(yī)院治療的100例早產(chǎn)兒,按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,每組50例。對照組男26例,女24例;胎齡30～35 周,平均(32.46±1.25）周;體質(zhì)量1 605～2 300 g,平均(1 956.27±254.16）g。觀察組男27例,女23例;胎齡30～35周,平均(32.45±1.26）周;體質(zhì)量1 600～2 300 g,平均(1 956.25±254.15）g。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入標準 胎齡30～35周,出生時體質(zhì)量小于2 500 g;出生5 min時Apgar評分≥8分,生命體征平穩(wěn);患兒家長對此次研究知情同意,且自愿參與。

1.3 排除標準 合并先天性消化道畸形;合并先天性心臟病;重度窒息者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)治療,包括配方奶粉喂養(yǎng)、保暖、靜脈營養(yǎng)等。治療14 d。

2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎上增加小兒推拿。治療前,醫(yī)者嚴格按照七步洗手法洗手,涂抹潤滑劑。具體推拿方法如下:揉額旁2線200下,推脾經(jīng)200次,摩腹部100次,揉天樞200次,揉關元200次,中脘200次,揉足三里200 次,揉腎俞200 次,命門200 次,捏脊柱3～5次;伴便秘者,加揉龜尾200次,推大腸200次,揉陽池200次,推七節(jié)骨200次。治療14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①比較兩組早產(chǎn)兒的嘔吐消失時間、腹脹消失時間及住院時間;②比較兩組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量增長速度、頭圍增長速度和身長增加速度。

3.2 療效評定標準 顯效:患兒腹脹、嘔吐等癥狀基本消失,體質(zhì)量增加＞10～30 g/d;有效:患兒腹脹、嘔吐等臨床癥狀改善,但未完全消失,體質(zhì)量增加但未達到顯效標準;無效:患兒嘔吐、腹脹等臨床癥狀無明顯變化,體質(zhì)量不增加或下降。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s）表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用[例(%）]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.4 結果

(1）嘔吐消失時間、腹脹消失時間、住院時間比較 觀察組嘔吐消失時間、腹脹消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒嘔吐消失時間、腹脹消失時間、住院時間比較(d,±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒嘔吐消失時間、腹脹消失時間、住院時間比較(d,±s）

注:與對照組比較,▲P＜0.05

(2）生長發(fā)育指標比較 觀察組體質(zhì)量增長速度、頭圍增長速度、身長增加速度均快于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標比較(±s）

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標比較(±s）

注:與對照組比較,▲P＜0.05

(3）臨床療效比較 觀察組總有效率為96.0%,高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒臨床療效比較[例(%）]

4 討論

早產(chǎn)兒的消化道發(fā)育尚不完全,主動免疫功能相對較低。因此,早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)時容易出現(xiàn)不耐受的癥狀,對其生長發(fā)育會造成不良影響,嚴重情況下甚至會導致智力障礙。以往臨床上多給予液態(tài)奶喂養(yǎng),液態(tài)奶中含有較高的蛋白質(zhì)和能量,可以在短時間內(nèi)增加早產(chǎn)兒的體質(zhì)量,但其所含蛋白質(zhì)分子相對較大,會增加早產(chǎn)兒的腸道負擔[3-4]。早產(chǎn)歸屬于中醫(yī)“胎怯”“胎弱”范疇,認為本病病變臟腑在腎和脾,脾腎兩虛是主要發(fā)病機制。小兒推拿歷史悠久,逐漸發(fā)展至今已用于兒科多種疾病的治療,具有無不良反應、見效快、操作簡單等優(yōu)勢,得到廣大患兒家長的認可。

本次研究旨在探討小兒推拿在早產(chǎn)兒生長發(fā)育中的應用效果,將小兒推拿聯(lián)合常規(guī)治療與單用常規(guī)治療進行比較,結果顯示觀察組總有效率更高,嘔吐及腹脹消失時間、住院時間更短,體質(zhì)量增長速度、頭圍增長速度、身長增加速度更快,表明聯(lián)合治療優(yōu)勢更突出。小兒推拿是一種較溫和的物理治療方法,以臨床實踐為指導,按摩患兒的穴位,以調(diào)理氣血、扶正祛邪、強身健體。推拿對早產(chǎn)兒有雙向調(diào)節(jié)作用,一方面可以加快早產(chǎn)兒的身體發(fā)育速度,使其健康快速成長,提升機體抗病能力,另一方面還有益智健腦的功效,有利于早產(chǎn)兒的智力發(fā)育[5-6]。此外,在推拿治療過程中患兒體感舒適度高,患兒和患兒家長接受度較高,更有利于提高治療效果。但值得注意的是,在開始推拿前,需要評估早產(chǎn)兒的生理特征,并以中醫(yī)辨證理論為基礎,確定早產(chǎn)兒的體質(zhì)類型,綜合其身體狀態(tài)和平衡狀態(tài)的評估結果,選擇適合患兒的推拿方法。

綜上所述,對早產(chǎn)兒實施小兒推拿可縮短癥狀緩解時間和住院時間,有利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育,值得臨床推廣與應用。