董懷章

（河南省焦作市修武縣公費醫(yī)院， 河南 焦作 454350）

慢性胃炎是由于各種不同的原因而引起的慢性胃黏膜炎癥[1]，其為消化內(nèi)科臨床的常見病和多發(fā)病，其具有病程長、不易根治以及反復(fù)發(fā)作的特點，給患者帶來了很大的痛苦和不便，同時也嚴重的影響著患者正常的工作和學(xué)習生活，而且其發(fā)病率近年來有逐年上升的趨勢。我院在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療慢性胃炎取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年1月至2011年1月收治了慢性胃炎患者158例，所有患者都是經(jīng)過胃鏡以及活組織病理檢查確診的，隨機將其分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組：對照組79例，其中男42例，女37例，年齡為23歲～68歲，平均年齡為（44.9±8.7）歲，病程為10個月～14年，平均（6.2±2.8）年，按臨床癥狀分類，肝火犯胃21型，肝郁犯胃型24例，脾胃濕熱型13例，脾胃虛寒型15例，血瘀胃絡(luò)型 6例；對照組79例，其中男44例，女35例，年齡為22歲～69歲，平均年齡為（45.2±8.5）歲，病程為12個月～14年，平均（6.1±2.7）年，按臨床癥狀分類，肝火犯胃20型，肝郁犯胃型 26例，脾胃濕熱型12例，脾胃虛寒型15例，血瘀胃絡(luò)型 6例。兩組患者間性別、年齡、病程、病情等方便比較，P＞0.05，差異無顯著性，兩組間具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的西藥治療，奧美拉唑注射液40mg靜脈滴注，每日一次。對有腹脹癥狀的患者加用嗎丁啉10mg，口服，每日3次，餐前半小時服用。

實驗組常規(guī)西藥治療同對照組，但是加用中藥辨證治療：①肝火犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、黨參15g、木香12g、半夏12g、黃芩12g、佛手12g、生麥芽10g、梔子10g、吳茱萸8g、黃連8g、甘草8g；②肝郁犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、白術(shù)15g、白芍15g、當歸12g、醋元胡12g、川楝子12g、佛手10g、烏藥10g、黃連8g、枳殼10g、甘草 8g；③脾胃濕熱型：茯苓15g、蒼術(shù)15g、雞內(nèi)金15g、厚樸12g、半夏12g、藿香12g、陳皮 10g、佩蘭10g、連翹 10g、菖蒲10g、枳殼10g；④脾胃虛寒型：黃芪20g、茯苓15g改為黃連5g、黨參15g、山藥12g、白術(shù)15g、海螵蛸12g、良姜10g、扁豆10g、吳茱萸10g、陳10g、香附10g、炙甘草10g；⑤血瘀胃絡(luò)型：黨參20g、丹參15g、茯苓15g、丹參12g、白術(shù)12g、白芍10g、炒蒲黃10g、元胡10g、黃連10g、郁金10g、甘草10g[2]。所有要均為水煎服，每日一劑，2周1個療程，持續(xù)服用2～3個療程。

1.3 療效判定

本組患者的療效判定參照《中藥新藥治療慢性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中的標準進行判定：治愈：患者消化不良、腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查時胃粘膜無病變反應(yīng)；有效：患者消化不良、腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀有不同癥狀的好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查時胃粘膜病變范圍明顯減小，炎癥明顯消失；無效：患者消化不良、腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，胃粘膜的病變范圍無減少甚至增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)辨證治療觀察組：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），無效5例（6.33%），總有效率93.67%；對照組：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），無效17例（21.52%），總有效率78.48%。兩組間比較，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細結(jié)果見表1。

表1 中醫(yī)辨證治療觀察組和對照組患者的治療結(jié)果比較

3 討 論

慢性胃炎是一種臨床消化內(nèi)科常見、多發(fā)病，病程很長，易反復(fù)發(fā)作。經(jīng)研究其致病的主要因素是幽門螺桿菌[3]，其致病機制主要是由于幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致的胃黏膜局部炎癥[4]。常規(guī)的西醫(yī)治療是通過藥物抑制胃酸，而且有保護胃粘膜以及消滅幽門螺桿菌的作用，從而可以維持患者正常的胃功能，但其不能從根本上根治慢性胃炎，在長期的治療后就達不到理想的效果。我院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者引起慢性胃炎的不同病因，在治療中使用了不同重要進行治療，在西醫(yī)治療控制病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況進行辨證治療，從而可以達到標本兼治的治療效果，由上述結(jié)果：中醫(yī)辨證治療觀察組：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），無效5例（6.33%），總有效率93.67%；對照組：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），無效17例（21.52%），總有效率78.48%.我們可以看出其取得了很好的治療效果，使得治愈率以及總有效率都大大提高了，因此我們可以得出結(jié)論：中醫(yī)辨證治療的治療效果非常令人滿意，值得在臨床上進行應(yīng)用和推廣。

慢性胃炎中醫(yī)認為是由于脾胃升降失司，從而導(dǎo)致的氣滯、氣虛以及血瘀[5]，進而導(dǎo)致的慢性胃炎。因此中醫(yī)認為在治療中應(yīng)該以理氣、和胃以及健脾為其治療的根本，從而達到脾胃的升降恢復(fù)有序，使得臟腑的正常活動從根本上得到恢復(fù)，從根本上到達了根治慢性胃炎的目的。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)為寒熱錯雜，虛實互現(xiàn)，因此需要攻補兼施，扶正祛邪[6]，既要注重“邪去則正安”的指導(dǎo)思想，又要重視“正氣存內(nèi)，邪不可干”的宗旨，筆者所用的黨參、大黃、郁金、丹皮、三七、白芍、丹參等都有很好的抑菌作用，可以很好的殺滅幽門螺桿菌，因此，慢性胃炎患者只要應(yīng)用中醫(yī)辨證療法進行治療，并堅持用藥進行鞏固，最終慢性胃炎是可以得到治愈的。

[1]萬世平.中醫(yī)辯證治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(7):196.

[2]張玉祥,鄭躍英.淺談慢性胃炎的中醫(yī)辯證治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2010,1(3):73.

[3]Koussoulas,V,Vassiliou,S,Giamarellos-Bourboulis,EJ et al.ImP-lications for a role of interleukin-23 in the Pathogenesis of chronic gastritis and of PePtic ulcer disease.[J].Clin Exp Immunol,2009,156(1):97-101.

[4]Si JM,Sun LM,Dai N,et al.Study of sEGF level in chronic atrophic gastritis with either Chinese traditional medicine or western medicine[J].J Zhejiang Univer Sci,2002,3(2):243-246.

[5]王先鋒,劉曉靜.中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(9):268.

[6]馮曉紅,饒利軍.中醫(yī)辯證分型聯(lián)合西藥治療慢性胃炎[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(6):58-59.