田 楨 林 翠

（四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內(nèi)。是軟組織損傷的一種。受鈍力作用，肌肉猛烈收縮，關(guān)節(jié)活動超越正常范圍或勞損等引起。本研究用自制的活舒散外敷配合TDP照射治療各種軟組織損傷，療效顯著。活舒散主要有活血化瘀、行氣止痛，接骨續(xù)筋等功效。方中當(dāng)歸、血竭、延胡、三七、乳香、沒藥、廣木香等中藥，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取外科2010年10月～2011年5月急性閉合性軟組織損傷50例，其中男36例，女14例；年齡最大64歲，最小6歲；平均年齡33.5±10.5歲，病程7～14天。按完全隨機(jī)原則，將50例患者分為兩組，治療組使用中藥外敷配合TDP照射治療，對照組使用活血化瘀藥物輸液治療，兩組各25例。

1.2 治療方法

急性閉合性扭挫傷24小時后，協(xié)助患者取舒適臥位，向患者講解治療的目的以取得患者的合作，用中國航天重慶蜀水儀器廠研制的特定電磁波治療器（簡稱TDP），預(yù)熱10min，將患部裸露。取我院自制活血散3～5g，視患部面積大小酌情加減藥量，用適量95%乙醇，將活血散調(diào)成糊狀，外敷患處。然后用TDP輻射器直接照射。每日治療1次，7天為1個療程。每次治療結(jié)束時，將活血散取下，下次治療時重新取藥另調(diào)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 活血散外敷加TDP照射每天1次，每次照射30～60分鐘，皮膚發(fā)紅為宜，貼敷藥物應(yīng)即做即貼以免降低藥效。

1.3.2 TDP與病灶區(qū)皮膚距離為30cm左右，以患者感覺舒適為宜，不可低于35cm，以防灼傷。

1.3.3 在照射過程中，隨時間延長，照射頭溫度由低變高，可調(diào)節(jié)照射頭與照射部位的相對距離，來保證皮膚溫度的適宜。溫度太高易灼傷皮膚，溫度過低影響療效。

1.3.4 在照射治療過程中，當(dāng)濕敷的活血散被蒸發(fā)而干燥時，要反復(fù)在活血散上滴乙醇，以使其在治療中始終保持濕潤。

1.3.5 在使用活血散外敷加TDP治療時，密切觀察局部皮膚有無發(fā)癢、紅腫，防止皮膚起皰潰爛，若貼敷治療過程中患者出現(xiàn)瘙癢，及時取下敷貼，用清水洗凈，暫停3～5天，單純用TDP照射治療，局部使用抗敏藥膏，及時報告醫(yī)生或使用其他治療方法，如有水泡用無菌沙布包扎。

1.3.6 對薄嫩皮膚、久病體弱、以及有嚴(yán)重的心臟疾病、肝臟疾病時患者貼敷劑量宜減，且貼敷時間不超過30分鐘。

1.3.7 治療過程中注意保護(hù)患者隱私，保暖。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后淤血腫脹及其他癥狀消失，功能正常；好轉(zhuǎn)：淤血腫脹基本消失；無效：治療后癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，治療組治愈率為92%，好轉(zhuǎn)率為8%，總有效率為100%；對照組治愈率為60%，好轉(zhuǎn)率為40%，總有效率為100%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討 論

急性閉合性軟組織挫傷患者，大部分有不同程度的腫脹、疼痛及瘀血，活血散能很好的活血散瘀，消腫止痛，能較強(qiáng)地穿透軟組織，用白酒或乙醇調(diào)，更能加強(qiáng)其滲透作用和止痛的效能。瘀血較重者，并可內(nèi)服活血化瘀中藥，療效更好。

TDP治療儀是一種廣泛應(yīng)用于臨床多科的康復(fù)治療儀，其輻射器輻射的峰值波長范圍在2～25μm，屬遠(yuǎn)紅外線一類，其治療板涂層有30多種人體不可缺少的有益元素，其中包括多種微量元素。具有消炎、化瘀、止痛、促進(jìn)血液循環(huán)、改善微循環(huán)、增強(qiáng)免疫力等功效。用于急性扭傷，則可改善局部血循環(huán)，使變性壞死的產(chǎn)物，水腫，瘀血等被較快地吸收和消散。活血散活血化瘀，加用TDP的熱作用，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快。TDP的熱作用又可促使皮膚對活血散和乙醇的吸收，二者結(jié)合能起到更好地活血化瘀、消腫止痛的作用，且費用較為低廉，患者易接受，在臨床上使用，能緩解患者的疼痛，縮短住院療程，降低醫(yī)療費用，具有顯著經(jīng)濟(jì)效益和社會意義。

[1]董堅. 中藥外敷加TDP治療腰部軟組織損傷的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),1998,2(6):45-46.

[2]秦云.推拿配合TDP 治療閉合性軟組織損傷113例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,16(4):581-582.