邱識(shí)博 沈紅梅 金成子

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院電診科，吉林 延吉 133000

卵巢透明細(xì)胞癌誤診為卵巢囊腺癌1例

邱識(shí)博 沈紅梅 金成子

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院電診科，吉林 延吉 133000

卵巢透明細(xì)胞癌;卵巢囊腺癌;誤診

1 病歷摘要

某某:女，47歲，因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊9年，增大明顯1年為主訴入院。超聲所見:子宮前位，輪廓欠清，宮體偏大，后壁可見一個(gè)低回聲，大小2.5×1.5cm，邊界欠清，余肌壁回聲欠均，子宮內(nèi)膜厚0.7cm。雙側(cè)卵巢未探及。子宮左后方可見一個(gè)無回聲，大小16.1×11.6×13.2cm，界清，壁厚，內(nèi)壁不光整，壁上可見兩個(gè)較強(qiáng)回聲，呈菜花狀，大小6.4×3.6cm/2.6×2.0cm，其內(nèi)見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，暗區(qū)內(nèi)透聲差，內(nèi)充滿弱回聲光點(diǎn) (見附圖)。超聲提示:①子宮后壁低回聲——子宮肌腺癥?待查子宮肌瘤;②子宮后方囊實(shí)性占位——待除外卵巢囊腺Ca。術(shù)后病理:左卵巢透明細(xì)胞腺癌，右卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥。

2 討論

卵巢透明細(xì)胞癌屬于上皮性腫瘤，臨床上較為少見，占卵巢癌的5%～11%，多以中年以上女性特別是更年期女性多見，且病程多較長(zhǎng)，易被忽視，認(rèn)為是良性腫瘤。多為單側(cè)發(fā)病，中等大小，常伴有出血或壞死，可合并子宮內(nèi)膜異位癥，也有合并子宮內(nèi)膜樣癌。臨床上缺乏特異性癥狀，易被忽視，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期。超聲檢查因其方便而直觀，可作為首選檢查方法。卵巢透明細(xì)胞癌超聲特點(diǎn):①囊實(shí)混合性回聲:較多見，大部分無回聲區(qū)內(nèi)可見乳頭狀突起或團(tuán)塊狀等回聲，邊界尚清，在其周邊和乳頭狀突起內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號(hào)。②低回聲:以低回聲為主，內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)可見血流信號(hào)，阻力指數(shù)低。③無回聲:大部分為無回聲，內(nèi)可見散在的點(diǎn)狀弱回聲，周邊可見點(diǎn)狀血流信號(hào)［1］。本例患者表現(xiàn)為第1種囊實(shí)混合性占位，雙側(cè)卵巢未探及，可能是因?yàn)榘鼔K較大將卵巢遮蓋所致。早期診斷卵巢透明細(xì)胞癌對(duì)以后治療及預(yù)后有重要意義，所以在臨床更年期婦女盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)包塊，尤其囊實(shí)性占位，應(yīng)考慮該病。

［1］莊怡，李麗蟾.卵巢透明細(xì)胞癌的超聲特征分析上海醫(yī)學(xué)影像，2008，17(4):290－291.

R737.31

A

1007－8517(2012)21－0065－01

2012.08.08)