王麗 李華 林原 姚繼紅 唐澤耀 安磊 大連醫(yī)科大學藥學院藥理教研室，遼寧 大連 116044

案例教學法在藥理學課程中的應用探討

王麗 李華 林原 姚繼紅 唐澤耀 安磊 大連醫(yī)科大學藥學院藥理教研室，遼寧 大連 116044

針對藥理學課程教學中案例的選擇、專業(yè)的相關性、案例在教學過程中的作用等方面對案例教學法在藥理學教學中的應用進行分析，總結應用案例教學法時對教師的要求，展望案例教學法的發(fā)展前景。

案例教學法；藥理學

案例教學法（case-based teaching）是一種以案例為基礎的教學法，教師在教學過程中是一個設計者和鼓勵者的角色，引導學生積極參與討論，不再像是傳統(tǒng)的教學方法，由教師去告訴為什么，而是由學生自己去發(fā)掘答案，提出解決問題的方法的一種教學方式。

我國的醫(yī)學教育多年來采用的主要是系統(tǒng)教育模式，傳統(tǒng)“填鴨式”教學法，注重知識的傳授和記憶,而忽視學生的學習興趣、創(chuàng)新性思維方式的培養(yǎng); 學生在學習過程中養(yǎng)成了死記硬背、懶于思考的被動學習習慣[1]。

在第二屆北京國際醫(yī)學院校長高峰論壇上，中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長劉德培院士指出，隨著醫(yī)學學科的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育過程中師生已同時面臨教學時間不足及學生記憶容量不足的問題。且學生面對大量“填入”的知識無法形成完整的醫(yī)學體系，難以轉化為實踐工作能力，已經(jīng)遠遠不能滿足當今社會對醫(yī)學人才的要求。

醫(yī)學案例式教學，是近年來醫(yī)學教育改革的一個創(chuàng)新。采用案例教學法的教育模式，引入醫(yī)學病例，將以教師為中心的教學轉變?yōu)橐葬t(yī)學生為中心；注重各學科與臨床實踐之間的聯(lián)系，將教學的重點從培養(yǎng)學生掌握知識轉移到培養(yǎng)學生的學習能力與實踐能力。

在醫(yī)學基礎學科中，藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥學與醫(yī)學間的橋梁，其學科特點是知識多，藥名多，要點分散，往往讓學生覺得藥理學內(nèi)容枯燥乏味,抽象難懂。如何利用案例式教學，從典型病例中學習藥物的基本機制、作用、臨床應用等，不僅會讓學生更好的理解和掌握本學科內(nèi)容，更為學生將來臨床實踐如何選擇藥物，指導合理用藥提供依據(jù)。因此，本文就案例式教學在藥理學中的應用作以探討：

1.教學案例的選擇宜廣泛

教學案例的選擇不一定全是來自臨床規(guī)范的治療診斷，對一些社會熱點的，有爭議的問題，也可以作為案例，分析原因。如，某患者，酒后服用氯丙嗪，死亡。什么原因？再如，某腎內(nèi)科醫(yī)生為因腎臟疾病住院患者開雙黃連注射液治療感冒，結果導致患者死亡。究竟是藥品的問題還是另有隱情？通過分析，可以讓學生對藥物的不良反應，相互作用，機體對藥物的影響等因素都會有更深刻的認識，同時也有助于培養(yǎng)學生的社會責任感，為將來走入臨床更全面客觀的考慮和分析問題打下基礎。

2.教學案例的選擇宜考慮專業(yè)相關性

藥理學是醫(yī)學院校學生的基礎課，不僅僅是臨床醫(yī)學專業(yè)學生學習，公共衛(wèi)生管理、護理等各個相關專業(yè)學生都要進行學習，因此案例的選取應該有所側重，不能千篇一律的用一樣的案例。如臨床醫(yī)學專業(yè)學生對藥理學的學習要求應該較高，要對藥物的作用、用途、不良反應等全面掌握，因此可以在學習完一個系統(tǒng)或者一個章節(jié)的時候適當選擇一些較復雜病例進行分析，有助學生學習合理進行藥物選擇，同時對所學的內(nèi)容進行梳理，培養(yǎng)邏輯思維。而對護理專業(yè)的學生要更多的要選取一些與藥物的不良反應、藥物相互影響、不良反應的預防與監(jiān)測等相關的案例。公共衛(wèi)生管理則更多側重一些因為用藥引起糾紛、藥品管理相關的案例進行教學等。根據(jù)各個專業(yè)的需求和未來發(fā)展的方向，案例選取要有所側重，這樣才能更容易引起學生的共鳴與興趣，才能真正將藥理學的內(nèi)容貫穿到學生未來的學習和工作當中。

3.明確教學案例在教學過程中的作用

與臨床學科不同，藥理學不是強調(diào)某種疾病及疾病的表現(xiàn)，而是著眼于藥物的作用機制、藥理作用、臨床應用、不良反應等方面。因此案例的選擇不應該過分的強調(diào)真實性，不必要也不適宜原封不動地照搬，尤其是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學院校的教學方式仍然是先基礎再臨床，很多學生在開始學習藥理學的時候仍未進行臨床相關內(nèi)容的學習，且原始病歷往往內(nèi)容較多且復雜，因此有必要對所選病例進行“精簡”。一個好的案例要做到通俗易懂，能讓學生通過已學的生理、病理生理等基礎知識及老師的適當講解理解病例，將學生有效的引導到藥理學的學習中。盡量少用復雜案例，對于一些有必要的且較復雜的疾病案例，可以在上課之前布置給學生，讓學生有時間去了解。要明確案例的目的引導貫穿，終極的目的是掌握藥理學的內(nèi)容，如果一堂課四分之三的時間都去分析病例，就得不償失了。

4.案例法教學對教師的要求

案例法教學的應用對藥理學教師也提出了更高要求，教師要學會挑選案例，精簡案例，要能知道各種疾病的典型癥狀及特點。這就需要教師要有一定的臨床知識尤其內(nèi)科學、診斷學的內(nèi)容做基礎。課前的準備也不僅僅再局限于對藥理學課程的學習，同時也要對所準備案例的相關臨床、診斷、病理生理學等相關的知識進行學習，才能游刃有余的在課堂的討論中真正起到引導者的作用。

5.案例教學法前景

當前我國的醫(yī)學教育事業(yè)正處于高速發(fā)展時期，傳統(tǒng)的教學方式已不再適用，教學改革正在如火如荼的進行探索之中。案例法教學是一種“臨床→基礎→臨床”的教學模式，從臨床中選取病例，學習基礎理論，最終再回到臨床進行應用。這種思維正是醫(yī)學生所應具備的一種思維方式。因此案例法教學也越來越多的得到醫(yī)學教育工作者的認可，隨著未來教學改革的不斷探索與完善，相信案例教學法必將是未來醫(yī)學教育的重要方法之一。

[1]蘇潤澤,門九章,李曉芳.淺析病例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用[J].教育理論與實踐,2007;27(6):59～60

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.06.091

1.中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會醫(yī)學教育研究課題“多元化案例教學模式改革在藥理學教學中的探索與實踐”(編號：2010-13-26)；2.大連醫(yī)科大學教改課題“案例式教學模式在藥理學教學中的探索與實踐”

王麗（1981-），女，遼寧凌源人，碩士，講師，主要從事心血管藥理學，平滑肌藥理學研究。

李華（1973-），女，遼寧大連人，博士，副教授，碩士生導師，主要從事心血管藥理學，分子藥理學研究。