梁芝國 李逸鴻 羅維肖 李漢寧

筆者對60 例反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)的性別差異作一比較，現(xiàn)報告如下:

1 資料和方法

為我院2006 年2 月～2011 年2 月精神科首次住院的反應(yīng)性精神障礙患者，診斷符合中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)標準，無精神病家族史，無軀體疾病病史，共60 例，男性30 例，年齡20～62 歲，平均(25.8 ±16.1)歲。女性30 例，年齡18～58 歲，平均(28.2 ±11.4)歲。兩者差異無顯著性(P ＞0.05)。比較男女患者主要精神癥狀及軀體癥狀的差異。

使用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗和t 檢驗。

2 結(jié) 果

男女反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)比較(見附表)。

附表 男女反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)比較〔例數(shù)，(%)〕

由附表顯示，女性患者在抑郁(淡漠)及情感暴發(fā)(類癔癥)兩項發(fā)生率較男性高;男性患者在酒依賴方面發(fā)生率高于女性，性別差異具有顯著性(P ＜0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果表明，反應(yīng)性精神障礙男性患者以酒依賴表現(xiàn)形式多見;而女性患者則以抑郁(淡漠)及情感暴發(fā)(類癔癥)為主要表現(xiàn)。究其原因可能與以下因素有關(guān):①男女情緒反應(yīng)在對事件的評價、生理反應(yīng)和行為反應(yīng)中所起的作用是不同的，女性在對待壓力刺激時會伴隨更強烈的恐懼、焦慮、悲傷的情緒喚醒，而男性在壓力情境下常表現(xiàn)為對酒精的渴求等增加［1］。因此在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，如地震、火災(zāi)時，女性比男性更容易出現(xiàn)強烈的恐懼和無助感，進而出現(xiàn)分離性癥狀，如人格解體、現(xiàn)實解體、定向障礙等。②不同性別在社會化的過程中心得的情緒表達特點有所區(qū)別，社會化角色(女性往往使心理刺激向內(nèi)轉(zhuǎn)化，容易形成抑郁)、癥狀形成的性別差異(不少男性患者用酒精、藥物依賴替代抑郁)等各種因素相關(guān)。從非語言性人際交流看，女性無論在非語言性敵對行為還是友好性行為以及順從性行為等方面，對人的交流水平平均較男性高［2］。③與男性相比，女性在威脅時更容易采用擔心、自我懲罰等思維控制方法來獲得對創(chuàng)傷事件的控制感，較少尋求社會支持。④女性在應(yīng)激狀態(tài)下的HPA 軸功能更容易出現(xiàn)異常。女性反應(yīng)性精神障礙患者基礎(chǔ)皮質(zhì)醇水平比男性患者低;低雌二醇最終引起負性情緒(包括激惹、情緒不穩(wěn)、憤怒、敵意和抑郁心境)［3］。

綜上所述，我們認為反應(yīng)性精神障礙在臨床表現(xiàn)方面存在性別差異，提示臨床醫(yī)師在對待不同性別反應(yīng)性精神障礙患者要注意觀察其臨床表現(xiàn)具體差異，有針對性地對男女患者區(qū)別對待，采取不同治療和干預(yù)措施。但是生活事件對個體心理的影響是非常復(fù)雜的，同一生活事件對不同的人，有不同性質(zhì)和不同強度的心理反應(yīng);有些生活事件是急性一過性的，另一些則是慢性持續(xù)性的，還有間隔重復(fù)發(fā)生的，它們引起心理反應(yīng)的強度與反應(yīng)持續(xù)的時間是不同的。另外，社會心理應(yīng)激在男女各自個體中是如何起作用的，反應(yīng)性精神障礙癥狀結(jié)構(gòu)跨性別的穩(wěn)定性如何，有待以后加大樣本從反應(yīng)性精神障礙發(fā)病過程，發(fā)病生理、心理、社會等方面進行綜合系統(tǒng)研究。

1 楊雪嶺，趙靜波，劉柳，等.傷后應(yīng)激障礙的性別差異研究及其影響因素［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科雜志，2011，20(4):286.

2 伊茂森，翟昕東，李文紅，等.精神障礙的性別差異［J］.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，2002，29(4):217.

3 喻東山.性激素和抑郁癥［J］.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1999，26(2):112.