林衛(wèi)華

皮下埋植避孕術(shù)是一種新型避孕技術(shù)，安全、高效、簡便、可逆等優(yōu)點，正逐步應(yīng)用于臨床，并取得了良好的避孕效果。但其主要副反應(yīng)為子宮異常出血，對育齡期女性的身心造成了一定的傷害［1］。我站比較了口服媽富隆、倍美力治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血的療效，旨在為臨床工作提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我站2008年12月至2009年11月收治的皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血患者68例作為研究對象，年齡28～36歲，平均(32.54±5.38)歲;均為已婚已育，行皮下埋植避孕劑術(shù)3～6個月，近3個月內(nèi)未服用止血藥物、激素類藥物，體格檢查和婦科檢查均正常。

采用隨機數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服結(jié)合雌激素片(商品名:倍美力，愛爾蘭惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:0.625 mg，國藥準字 J20050120)，0.625 mg/d，連續(xù)服用 21 d［2］。觀察組患者給予口服去氧孕烯炔雌醇片(商品名:媽富隆，荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，規(guī)格:每片含去氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg，注冊證號H20090423)，1片/次，連續(xù)使用21 d。用藥期間如流血停止，仍需完成本療程用藥［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，兩組患者治療后流血時間、停止流血時間均有所降低，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組皮下埋植避孕劑終止使用率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者流血時間、停止流血時間和終止使用率比較(±s)

表1 兩組患者流血時間、停止流血時間和終止使用率比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05;與治療前比較，#P＜0.05

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3 討論

皮下埋植避孕劑的給藥方式是將藥物埋植于皮下后緩慢勻速釋放進入血液，使體內(nèi)維持相對恒定血藥濃度，既可維持避孕效果，又避免了肝臟代謝首過效應(yīng)，對肝臟的損害、脂肪代謝的影響和內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾作用均較小。有研究發(fā)現(xiàn)，皮下埋植避孕劑引起的子宮異常出血可能與內(nèi)皮素和一氧化氮有關(guān)。內(nèi)皮素是作用最強大的血管收縮因子，可促進血管平滑肌增生。一氧化氮是調(diào)節(jié)血管舒張功能的活性物質(zhì)。皮下埋植避孕劑可影響子宮內(nèi)膜的收縮功能，使兩者調(diào)節(jié)失衡，從而導(dǎo)致子宮發(fā)生異常出血。另外的研究認為，皮下埋植劑基質(zhì)金屬蛋白酶會損傷子宮內(nèi)膜組織，導(dǎo)致細胞外基質(zhì)降解，并進一步增加血管脆性，從而導(dǎo)致子宮異常出血［4］。臨床可采用雌激素或雌孕激素復(fù)合制劑進行治療。

本研究結(jié)果表明:采用媽富隆治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血效果優(yōu)于倍美力，值得推廣應(yīng)用。

［1］雷貞武，周靜.皮下埋植避孕劑出血不良反應(yīng)及安全性的研究進展.國際生殖健康計劃生育雜志，2011，30(6):425-428，432.

［2］周林璇.倍美力治療青春期功能失調(diào)性子宮出血27例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，20(12):109-110.

［3］黃偉玲.媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(23):3601-3602.

［4］程玉梅，韓麗暉，張亦心，等.宮血寧膠囊治療使用長效皮下埋植避孕劑后陰道流血的臨床研究.實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(7):418-420.