劉艷民 李 杰 李慶和 韓 娟 苑朝升 李慧吉

(1中國(guó)人民解放軍272醫(yī)院，天津市和平多倫道185號(hào)，300020;2內(nèi)蒙古師范大學(xué)心理系;3天津中醫(yī)藥大學(xué))

情志刺激對(duì)生物機(jī)體生理功能影響是多方面的，尤其與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)系密切［1］。本實(shí)驗(yàn)觀察了情志刺激對(duì)2型糖尿病大鼠血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)含量的影響，同時(shí)觀察了具有理氣降逆散結(jié)功效的復(fù)方中藥心身5號(hào)方的調(diào)節(jié)作用。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 健康雄性Wister大鼠120只，體重120～150g。由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院第四研究所提供。適應(yīng)性飼養(yǎng)1周。動(dòng)物室內(nèi)自然光照，室溫保持24℃，通風(fēng)良好。飼以全價(jià)營(yíng)養(yǎng)料，自由進(jìn)食飲水，除實(shí)驗(yàn)應(yīng)激外無(wú)其他不良刺激。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型及分組

1.2.1 實(shí)驗(yàn)性糖尿病動(dòng)物模型 120只大鼠隨機(jī)分為2組，一組為40只，另一組為80只。80只大鼠腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ，美國(guó)Sigma公司產(chǎn)品，溶解在0.1mol/L檸檬酸緩沖液內(nèi)，pH為 4.0)，30mg/kg，1次/日，連續(xù)2天(參考《現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)》)。余40只大鼠注射等量檸檬酸緩沖液，1次/日，連續(xù) 2天。注射30日后測(cè)查大鼠空腹血糖，以9.3mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)(參考《現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)》)，篩除高血糖鼠，再隨機(jī)選取45只STZ鼠和20只正常鼠進(jìn)入應(yīng)激造模實(shí)驗(yàn)。

1.2.2 動(dòng)物分組 全部動(dòng)物共分為5組，其中45只STZ大鼠隨機(jī)分為3組，即單純STZ組(無(wú)應(yīng)激)、STZ+應(yīng)激組、中藥組(STZ+應(yīng)激)，15只/組。20只正常大鼠分為應(yīng)激組和正常組，10只/組。

1.2.3 動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)方法 參照Carter等［1］方法，改良后建立本實(shí)驗(yàn)應(yīng)激方法。1)限制:將大鼠放入20cm×5cm×5cm塑料筒中，水平置于實(shí)驗(yàn)臺(tái)，保證大鼠不受壓。以不能回轉(zhuǎn)身為度，但其運(yùn)動(dòng)受限制，光線晦暗，限制刺激每周隨機(jī)擇時(shí)進(jìn)行3次，每次45min。2)旋轉(zhuǎn):利用舊式唱機(jī)改裝為旋轉(zhuǎn)器，轉(zhuǎn)速為45r/min，在此轉(zhuǎn)速下離心力最小，避免離心力過(guò)大傷害大鼠。旋轉(zhuǎn)時(shí)將大鼠置于代謝籠中。旋轉(zhuǎn)刺激每45～150min內(nèi)擇時(shí)進(jìn)行1次，每次15～20min。旋轉(zhuǎn)刺激隔日進(jìn)行1次。3)擁擠:標(biāo)準(zhǔn)大鼠飼養(yǎng)籠，按應(yīng)激組15只/籠，非應(yīng)激組5只/籠喂養(yǎng)。刺激貫穿于實(shí)驗(yàn)全過(guò)程，持續(xù)6周。

2 中藥制備及給藥方法

心身5號(hào)由旋覆花、代赭石、陳皮、茯苓、半夏、竹茹、丹參、赤芍、降香、烏藥、瓜蔞、遠(yuǎn)志、炙枇杷葉、合歡皮、知母、蒼術(shù)、龍齒、黃芩組成，自動(dòng)煎煮機(jī)煎煮，濃縮后置于－20℃冰箱貯藏備用。中藥組大鼠灌胃2mL/次(其生藥濃度為960g/L)，2次/日至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，余組大鼠給予等量生理鹽水灌胃，2次/日。

3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定

3.1 血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)含量測(cè)定 采用高效液相色譜——電化學(xué)方法。取全血5mL，加入EDTA保護(hù)劑60μL，離心，取血漿2mL加入內(nèi)標(biāo) DHBA，Na2SO3，EDTA·Na2，Tris－ HCl，氧化鋁，充分混勻15min，離心，吸去上清，用純水洗3次，冷凍干燥，加入鹽酸，混勻，取上清進(jìn)樣。

3.2 色譜條件 1)儀器:日本島津LC－6A高效液相色譜儀;CTO－6A柱溫箱;ECD電化學(xué)檢測(cè)儀;C18色譜柱。2)流動(dòng)相為磷酸鹽緩沖液，流速:0.8mL/min，靈敏度:AUFS 2。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)含量比較，見(jiàn)表1。

表1 血漿去甲腎上腺素、腎上腺素含量比較(±sD)

表1 血漿去甲腎上腺素、腎上腺素含量比較(±sD)

組別 例數(shù) NE(ng/mL) E(ng/mL)10 4.86±1.168 3.81±0.773應(yīng)激組 10 4.71±2.156 4.59±1.392單純STZ組 10 4.99±1.502 4.42±1.067 STZ+應(yīng)激組 10 5.77±1.886 6.99±1.964▲▲◆◆中藥組 10 5.64±1.223 5.19±1.324正常組☆

血漿NE含量各組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但STZ+應(yīng)激組呈升高趨勢(shì)。對(duì)血漿E比較發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激組大鼠血漿E含量有升高趨勢(shì)，與正常組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與單純STZ組相比，STZ+應(yīng)激大鼠血漿E升高較顯著(P＜0.01)，提示應(yīng)激可增加STZ大鼠血漿中E含量。與STZ+應(yīng)激大鼠相比，中藥組大鼠血漿E含量減少(P＜0.05)，表明中藥具有降低STZ大鼠血漿E的作用。

6 討論

腎上腺素、去甲腎上腺素對(duì)糖代謝均有影響，尤其腎上腺素更明顯。當(dāng)不良情志刺激時(shí)，引起交感神經(jīng)興奮，在肝內(nèi)的交感神經(jīng)末梢分泌去甲腎上腺素，直接加速肝糖原的分解，促進(jìn)肝糖輸出增多，血糖升高。腎上腺素可使肝和肌肉的細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶激活，細(xì)胞內(nèi)cAMP增多，進(jìn)而激活磷酸化酶，促進(jìn)肝糖原分解，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高［2］。兒茶酚胺可參與糖異生的調(diào)節(jié)，它可作用于肝細(xì)胞膜上的α受體，通過(guò)Ca2+－蛋白激酶體系，促進(jìn)丙酮酸激酶磷酸化，而抑制丙酮酸激酶的活性，又通過(guò)Ca2+激活線粒體中的丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，促進(jìn)糖異生過(guò)程。兒茶酚胺還可直接抑制肌肉葡萄糖的攝取和利用。此外，兒茶酚胺還能通過(guò)促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖吸收，抑制胰島素分泌，促進(jìn)胰高血糖素分泌等途徑使血糖升高。

Kuhn等［3］系列研究結(jié)果證明，具有糖尿病傾向的動(dòng)物模型鼠E釋放的升血糖效應(yīng)較正常鼠更為明顯，且伴有血漿胰島素濃度降低。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性應(yīng)激可引起正常大鼠血中腎上腺素水平顯著上升，STZ+應(yīng)激組血中腎上腺素水平增加更顯著，說(shuō)明應(yīng)激引起交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致具有胰腺病理缺陷的STZ鼠對(duì)應(yīng)激刺激的腎上腺素能反應(yīng)敏感性增加，E持續(xù)大量的釋放，進(jìn)入血液循環(huán)中，產(chǎn)生升血糖的作用，同時(shí)應(yīng)激也可通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)直接作用胰腺，抑制胰島素的分泌。本實(shí)驗(yàn)中去甲腎上腺素各組之間無(wú)明顯差異，但STZ+應(yīng)激組有升高趨勢(shì)。推測(cè)可能與中樞去甲腎上腺素釋放作用有關(guān)，確切的機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

針對(duì)心身疾病共同的病機(jī)為氣機(jī)失調(diào)(主要以氣滯、氣逆為主)及由其所產(chǎn)生的瘀血、寒結(jié)、熱結(jié)或寒熱互結(jié)的基本病理變化，同時(shí)結(jié)合糖尿病自身的病機(jī)特點(diǎn)為陰虛燥熱，課題組提出理氣降逆，散結(jié)活血，滋陰清熱為糖尿病的基本治則，并擬定心身5號(hào)方藥。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明心身5號(hào)具有降低STZ大鼠血漿E的作用。本實(shí)驗(yàn)說(shuō)明心身5號(hào)既可整體調(diào)整氣機(jī)，又對(duì)具體疾病有所專攻，是治療心身疾病糖尿病的有效臨床方劑。

［1］唐己婷，陳家旭.束縛應(yīng)激與中醫(yī)肝病的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，17(2):82－85.

［2］朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)［M］.第1版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:42，58 －59，78，113.

［3］Kuhn C M，et al.Physiol Biochem Behav，1987，26:491 －495.