馮熾光 駱沛玲 龐大 劉啟樂

腹瀉病由多種因素引起，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一［1］。病毒性感染引起的腹瀉，為嬰幼兒感染性腹瀉的最主要病因。最多見病毒為輪狀病毒，其次有星狀和杯狀病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、腸道腺病毒、諾沃克病毒和冠狀病毒。2008年10月至2011年10月我科應用熱毒寧注射液治療病毒性腹瀉病患兒，取得了良好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇腹瀉住院患兒244例，均符合小兒病毒性腹瀉病的診斷標準［2］，均起病急，大便呈蛋花湯樣或水樣便，次數多，部分有嘔吐及發(fā)熱、脫水。大便常規(guī)鏡檢:未見異常或脂肪球(+～++++)，或白細胞1～3個/HP。大便培養(yǎng):無致病菌生長。244例患兒隨機分為治療組和對照組。治療組148例，男78例，女70例;年齡6個月～3歲，平均年齡14.9個月;腹瀉次數＞10次/d，為32例，5～10次/d為 50例，3～5次 66例，嘔吐 80例，發(fā)熱 74例;體溫37.5℃ ～40℃;輕度脫水50例，中度脫水18例，重度脫水6例;病程1～5 d，平均2.1 d。對照組96例，男66例，女30例;年齡5個月～3歲;腹瀉次數＞10次/d為14例，5～10次34例，5次/d以下48例;嘔吐52例，發(fā)熱62例，體溫37.5℃ ～40℃，輕度脫水44例，中度脫水24例;病程1～4 d，平均1.8 d。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法治療組入院后給予熱毒寧注射液0.6 ml/(kg·d)，靜脈點滴，1次/d，療程3～5 d，對照組給予利巴韋林注射液10 mg/(kg·次)，2次/d，連用5～10 d，兩組均進行飲食調整，根據脫水性質和程度給予補液，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。

1.3 療效判定標準 參照第2屆全國小兒腹瀉議制定標準［3］;顯效:經治療 24 ～48 h，腹瀉次數減少至 ＜2 次/d，大便性狀恢復正常;有效:經治療48～72 h，腹瀉次數減少至＜4次/d，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消失;無效:經治療72 h，腹瀉無緩解。

2 結果

兩組治療結果比較見表1。

表1 治療組和對照組腹瀉病患兒總療效比較(例，%)

3 討論

小兒病毒性腹瀉病好發(fā)于深秋和冬季，年齡6個月～3歲多發(fā)，主要病原體為輪狀病毒。病毒侵人腸道，在小腸柱狀上皮細胞復制，使細胞發(fā)生空泡變性，壞死受累的上皮細胞脫落，使小腸黏膜吸收水和電解質能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時腸黏膜細胞分解有機酸，使腸液的滲透壓增高，從而加重腹瀉。在臨床工作中，醫(yī)師往往應用廣譜抗生素治療小兒腹瀉病，導致腸道菌群失調及耐藥性產生，腹瀉遷延不愈。熱毒寧注射液是從青蒿，金銀花，梔子中提取的制劑，其中有效成分具有清熱、疏風，解毒作用，可用于呼吸道感染、急性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎、病毒性肺炎、小兒腹瀉病、甲型H1N1流感、禽流感、帶狀皰疹、手足口病和水痘等病毒性感染［4］。本文治療組采用熱毒寧注射液治療腹瀉病患兒總有效率為94.95%，顯著高于采用利巴韋林治療的對照組。其作用機制具有直接抗病毒能力，通過增加巨噬及中性粒細胞吞噬能力而發(fā)揮抗病毒作用。本文實踐證明，該藥能早期、快速緩解腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，明顯縮短病程，減輕患兒痛苦。

［1］任艷麗.思密達治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志，2004，25(24):26-27.

［2］黃文金，戴炳來.七味白術散治療小兒秋季腹瀉540例.現代中西醫(yī)結合雜志，2005，14(1):92

［3］邱艷玲.莪術油治療病毒性腸炎.中國中西醫(yī)結合雜志，1997，(6):363.

［4］姚明，陸安民，吳銀生.莪術油葡萄糖注射液治療小兒燒傷并發(fā)腹瀉21例.陜西中醫(yī)，2005，26(10):1082-1083.