梁冰

自上世紀(jì)后期腹腔鏡技術(shù)成功應(yīng)用于臨床治療中，應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有急性化膿性闌尾炎的患者進(jìn)行治療，主要具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥少等幾大優(yōu)勢(shì)。本次研究中選取90例急性化膿性闌尾炎患者病例，對(duì)應(yīng)用不同手術(shù)方式對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年6月至2012年6月隨機(jī)抽取90例急性化膿性闌尾炎患者病例，將其分為常規(guī)組和微創(chuàng)組。常規(guī)組患者中男29例，女16例;年齡16～74歲，平均42.8歲;發(fā)病時(shí)間4～38 h，平均10.4 h;微創(chuàng)組患者中男30例，女15例;年齡18～73歲，平均43.1歲;發(fā)病時(shí)間5～39 h，平均10.8 h。研究對(duì)象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用臨床傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療;微創(chuàng)組患者采用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、出血量、并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式(x± s)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間 常規(guī)組和微創(chuàng)組患者手術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為(29.42±1.47)h和(21.67±2.15)h，兩組患者手術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);常規(guī)組和微創(chuàng)組患者住院治療時(shí)間分別為(8.02±1.84)d和(4.28±1.73)d，兩組患者手術(shù)后住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間(±s)

表1 兩組患者手術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間(±s)

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2.2 并發(fā)癥和不良反應(yīng) 常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，發(fā)生率為22.2%;微創(chuàng)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，發(fā)生率為4.4%。兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 術(shù)中出血量 常規(guī)組患者手術(shù)進(jìn)行過程中出血量為(136.52±18.46)ml;微創(chuàng)組患者手術(shù)進(jìn)行過程中出血量為(42.17±10.29)ml。兩組患者手術(shù)過程中出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患有急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行治療可以使圍手術(shù)期并發(fā)癥率降低的主要原因包括:①切口感染:化膿性闌尾炎或體型肥胖的患者，在采用開放手術(shù)方式進(jìn)行治療后切口發(fā)生感染的幾率高達(dá)10%左右。腹腔鏡手術(shù)僅在腹壁遺留小孔，操作過程中基本不會(huì)對(duì)切口造成污染。②腹腔膿腫:患者腹腔內(nèi)的膿液或局部滲液量相對(duì)較多的情況下，利用傳統(tǒng)切口將腹腔膿液全部吸凈并對(duì)其腹腔進(jìn)行徹底沖洗的難度較大，術(shù)后易出現(xiàn)腹腔和盆腔膿腫現(xiàn)象。而腹腔鏡手術(shù)可以在直視的條件下將各個(gè)方向和位置膿液充分吸凈，并對(duì)腹腔進(jìn)行徹底沖洗。取出闌尾時(shí)，在第2、3道結(jié)扎線間對(duì)闌尾進(jìn)行切斷處理，利用第3道結(jié)扎線將其拖出患者腹外，減少腹腔污染。在局部炎癥程度較重，滲出量較多的情況下，可于盆腔或右髂窩內(nèi)放置1根引流管，并經(jīng)輔助孔引出，故術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫的幾率會(huì)大大減少。③粘連性腸梗阻:開腹創(chuàng)傷大、對(duì)患者腸道產(chǎn)生的影響大、炎癥殘留量大。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，只會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生較小的影響，可將膿液吸凈并對(duì)腹腔進(jìn)行徹底沖洗，故術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻幾率可明顯降低［1-2］。

［1］李健，蓋冬梅，蓋鳳春.腹腔鏡治療壞疽性或化膿性闌尾炎合并闌尾根部穿孔的探討.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，12(14):114-115.

［2］王樹成.腹腔鏡闌尾切除術(shù)305例治療體會(huì).河北醫(yī)藥，2009，29(10):1108-1109.