姜君君 馮蕾

就目前來說，精神疾病的治療主要是藥物和心理治療，但是抗精神病藥物在精神疾病的治療中仍然占有重要地位。如何選擇療效更佳、副反應更少、價格更合理的抗精神病藥物早已經(jīng)成為國內(nèi)精神病領域密切關注的問題。本文通過回顧性的方法，調查我院2009～2011年間抗精神病藥物使用情況進行統(tǒng)計學的分析，，探討抗精神病藥物應用特點，以期為我院抗精神病藥物的合理使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數(shù)據(jù)來源于我院藥庫信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))中2009年1月至2011年12月藥品銷售數(shù)據(jù)，包括藥品通用名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等。

1.2 方法 運用Excel軟件對我院抗精神病藥使用的種類、數(shù)量、金額進行處理，采用WHO推薦的限定日劑量(definedaily dose，DDD)作為測定藥物利用的單位，其確定一般依據(jù)《中華人民共和國藥典》《臨床用藥須知》(2005年版》［1］、《新編藥物學》(第16版)［2］中推薦的主要用于精神分裂癥及其他精神病性障礙治療的用藥劑量，未收載的以說明書規(guī)定的日劑量為準。用藥頻度(DDDs)=DDDs=某藥年銷售量/該藥的DDD值，判斷藥物實際消耗量及變化趨勢規(guī)格和廠家不同的同一種藥品，需分別計算其用量、DDDs值，所得DDDs相加，即為該藥的總DDDs。

表1 2009～2011年我院抗精神病藥物銷售總金額及構成比

表2 2009～2011年我院抗精神病藥物銷售金額、DDDs及排序

3 討論

3.1 由表1可見，2009年、2010年、2011年我院抗精神病藥物用藥總金額分別為850.67萬元、1029.64萬元、1225.52萬元，其中典型抗精神病藥物用藥總金額分別為20.3萬元、23.94萬元、26.4萬元，分別占抗精神病藥物用藥總金額的2.39%、2.33%、2.15%;非典型抗精神病藥物用藥總金額分別為830.37萬元、1005.7萬元、1191.12萬元，分別占抗精神病藥物用藥總金額的97.61%、97.67%、97.85%?？梢姷湫涂咕癫∷幱盟幗痤~所占比例呈逐年下降趨勢;非典型抗精神病藥物用藥金額比例呈逐年下上升趨勢且所占比重較大。

3.2 由表2可見，2009～2011年奧氮平，利培酮，喹硫平此三種藥品的銷售金額穩(wěn)居我院抗精神病藥品銷售金額的前三位(這與其單價較高有一定關系)。2009年DDDs排序前4位的分別是舒必利、利培酮、氯氮平、奧氮平。2010年DDDs排序前4位的分別是利培酮、舒必利、、氯氮平、阿立哌唑。2011年DDDs排序前4位的分別是利培酮、舒必利、、氯氮平、奧氮平，可見近3年來我院傳統(tǒng)抗精神病藥從藥品應用頻度來看仍然占有一定的份額，非典型抗精神病藥的DDDs呈逐年上升趨勢，這與文獻［3，4］結果相吻合。雖然非典型抗精神病藥價格較高，但仍得到廣泛使用。大量臨床資料表明，與第l代(典型)抗精神病藥比較，第2代(非典型)抗精神病藥在臨床上具有以下的優(yōu)點:①沒有傳統(tǒng)的抗精神病藥物所具有的副作用或較之輕微得多;②不僅對精神分裂癥的陽性癥狀有效，而且對陰性癥狀的效果也較好;③可改善患者的認知功能缺陷［2］。在我院銷售金額三年高居榜首的奧氮平由于其適用于精神分裂癥和其他有嚴重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持治療，并可有效控制并維持其臨床癥狀的緩解，使得其在我院臨床中得到較廣泛的應用，此點從該藥在2011年DDDs值排名上升至第四名就可以看出。近三年我院銷售金額排名第二，DDDs值排名第一的利培酮用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其他各種精神病性癥狀的明顯的陽性和陰性癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效，且錐體副反應少、耐受性好、價格適中，適宜劑量，受到臨床醫(yī)師及病患的青睞得到廣泛應用。DDDs值排名第三位的氯氮平，雖然價格便宜，但是由于其引起粒細胞減少癥或缺乏癥，可威脅生命，危險性較其他抗精神病藥物高［2］的嚴重副反應，限制了其在臨床上的使用。我院近三年DDDs值排名前四位的唯一一個典型抗精神病藥物舒必利，該藥可以改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，價格也相對便宜，但是其引起典型的錐體外系副作用還是在一定程度上限制了其在臨床上的使用，導致舒必利在我院近三年DDDs值排名下降。

由此可見，抗精神病藥物的選用取決于藥物的安全性和有效性方面占主導地位，藥物的價格亦是非常重要的因素，隨著人們經(jīng)濟水平的提高，更安全、更有效、性價比更高的抗精神病藥物是廣大患者朋友的首選。我院抗精神病藥物應用漸趨合理。

［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典.臨床用藥須知.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:111.

［2］陳新謙.金有豫，湯光.新編藥物學.16版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:244.

［3］張巧真，宋偉明.精神?？漆t(yī)院3年抗精神病藥物應用分析.中國藥業(yè)，2012，21(9):46-47.

［4］孫慶芳，姜春和.2008年至2010年我院抗精神病藥品使用情況分析.哈爾濱醫(yī)藥，2012，32:123-124.