鄭 欣 陳 葵 鐘日英

廣東省湛江市霞山婦幼保健院西藥房，廣東湛江 524013

尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂對早發(fā)型重度子癇前期患者血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響

鄭 欣 陳 葵 鐘日英

廣東省湛江市霞山婦幼保健院西藥房，廣東湛江 524013

目的 探討尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂對早發(fā)型重度子癇前期患者血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響。 方法 選取2009年1月～2011年10月于我院進(jìn)行治療的66例早發(fā)型重度子癇前期患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（硫酸鎂組）33例和觀察組（尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂組）33例，將兩組患者治療前及治療后1、3 d的血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測及比較。 結(jié)果 治療后1 d及3 d觀察組血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。 結(jié)論 尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂可顯著降低早發(fā)型重度子癇前期患者的血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)，對于改善疾病狀態(tài)有明顯的作用。

尼卡地平；硫酸鎂；早發(fā)型重度子癇前期；血液流變學(xué)；子宮血流動力學(xué)；影響

重度子癇前期對患者的危害要明顯大于輕度患者，而重度患者中早發(fā)型患者的危害更為明顯，臨床研究顯示早發(fā)型重度子癇前期的妊娠結(jié)局均較差，甚至可導(dǎo)致死亡等，因此對于此類患者的疾病控制更應(yīng)引起重視，另外本病患者因?yàn)楦哐獕杭靶用}痙攣等情況的存在多表現(xiàn)出血液及血流動力方面的改變[1-2]，因此在治療過程中對于這些指標(biāo)的改善是評估效果的有效項(xiàng)目。本文中筆者就尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂對早發(fā)型重度子癇前期患者血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年10月于我院進(jìn)行治療的66例早發(fā)型重度子癇前期患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（硫酸鎂組）33例和觀察組（尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂組）33例。對照組的 33例患者中，年齡 23～38 歲，平均（29.8±4.8）歲；孕周 24.5～34.0 周，平均（30.2±2.4）周；產(chǎn)次 0～3 次，平均（2±1）次；舒張壓 （171.4±9.2）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓（112.4±6.1）mm Hg。觀察組的 33例患者中，年齡 23～37 歲，平均（29.6±4.9）歲；孕周 24.8～34.0 周，平均（30.3±2.3）周；產(chǎn)次 0～3 次，平均（2±1）次；舒張壓（171.8±9.1）mm Hg，收縮壓（112.7±6.0）mm Hg。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次及血壓水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，并且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，給予患者25%硫酸鎂20 mL加入5%葡萄糖注射液（GS）中靜脈滴注，第2天起則采用25%硫酸鎂60 mL加入5%GS中靜脈滴注，日總量不超過15 g。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用尼卡地平進(jìn)行治療，用法為10 mg尼卡地平加入5%GS中靜脈滴注，日總量不超過10 mg。后將兩組患者治療前及治療后1、3 d的血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測及比較。

1.2.2 檢測方法 血液流變學(xué)指標(biāo)采用SOUTH990BT全自動血液流變分析儀進(jìn)行檢測，而子宮血流動力學(xué)指標(biāo)則采用Mirror 2全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢測。血液流變學(xué)指標(biāo)主要檢測患者的全血黏度（高切）、全血還原黏度、血漿黏度、血沉方程K值及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，而子宮血流動力學(xué)指標(biāo)主要檢測子宮動脈的搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）及收縮壓與舒張壓的比值（S/D）等，結(jié)果進(jìn)行分類及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，重復(fù)測量的計(jì)量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療后1、3 d的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血沉方程K值及紅細(xì)胞聚集指數(shù)）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后1 d及3 d觀察組的血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組治療前及治療后1、3 d的子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較

治療前兩組患者的子宮血流動力學(xué)指標(biāo)（PI、RI及S/D）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后1 d及3 d觀察組的子宮血流動力學(xué)指標(biāo)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

重度子癇前期是子癇前期患者中較為嚴(yán)重的類型，甚至可能影響到孕產(chǎn)婦的生命安全，而研究顯示發(fā)病于34周及以前的早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)后更差，因此對于其干預(yù)更為必要和緊急。臨床中其治療主要以硫酸鎂為主，但是對于早發(fā)型的重度患者其效果仍然需要進(jìn)一步改善，因此找到更為有效的方法非常重要。另外，尼卡地平是通過抑制鈣離子流入血管平滑肌細(xì)胞而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用，而且其還能夠抑制磷酸二酯酶，使冠狀動脈血流量增加，起到降壓的作用[3]。

表1 兩組治療前及治療后1、3 d的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前及治療后1、3 d的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組同時(shí)段比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 全血黏度（mPa·s） 全血還原黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 血沉方程K值 紅細(xì)胞聚集指數(shù)對照組（n=33）觀察組（n=33）治療前治療后1 d治療后3 d治療前治療后1 d治療后3 d 6.82±0.39 6.57±0.33 6.06±0.29 6.84±0.38 5.93±0.32*5.58±0.34*10.17±0.68 9.98±0.64 9.49±0.57 10.19±0.66 9.12±0.57*8.67±0.52*1.99±0.11 1.91±0.13 1.85±0.10 2.01±0.10 1.72±0.12*1.64±0.08*115.42±18.45 107.36±18.47 95.46±18.21 114.96±19.02 93.46±18.05*82.69±17.37*25.24±2.12 24.10±2.09 22.48±1.96 25.19±2.14 22.05±2.05*20.30±1.98*

表2 兩組治療前及治療后1、3 d的子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前及治療后1、3 d的子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組同時(shí)段比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 PI RI S/D對照組（n=33）觀察組（n=33）治療前治療后1 d治療后3 d治療前治療后1 d治療后3 d 3.12±0.52 2.99±0.47 2.58±0.40 3.14±0.51 2.37±0.42*1.98±0.38*0.92±0.03 0.85±0.05 0.78±0.04 0.91±0.04 0.68±0.07*0.60±0.06*1.37±0.21 1.20±0.24 1.03±0.20 1.36±0.22 0.87±0.19*0.74±0.18*

有研究顯示，重度子癇前期患者因?yàn)檠獕杭靶用}痙攣等情況的存在，并且多項(xiàng)代謝指標(biāo)異常，出現(xiàn)血液黏度的升高，故易表現(xiàn)出子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)的異常和血液流變學(xué)指標(biāo)的異常[4-5]，而這種狀態(tài)與疾病的嚴(yán)重程度也有一定的相關(guān)性，通過對其水平的研究可以了解疾病的情況及治療的效果，從而了解某些治療干預(yù)方法對患者的影響程度和臨床療效[6-8]。

本文中筆者就尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂對早發(fā)型重度子癇前期患者血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行探討，并將上述指標(biāo)與單純采用硫酸鎂進(jìn)行治療的患者進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合尼卡地平進(jìn)行治療的患者在降低血液流變學(xué)（全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血沉方程K值及紅細(xì)胞聚集指數(shù)）及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)（子宮動脈PI、RI及S/D）方面作用突出，不僅顯效較快，且顯效幅度較為明顯，說明其在本病治療中的可取性。

綜上所述，筆者認(rèn)為尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂可顯著降低早發(fā)型重度子癇前期患者的血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)，對于改善疾病狀態(tài)有明顯的作用。

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Influence on Nicardipine combined with Magnesium Sulfate for indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia

ZHENG Xin CHEN KuiZHONG Riying
Dispensary for Western Medicine,Xiashan Maternal and Child Health Hospital of Zhanjiang City,Guangdong Province,Zhanjiang 524013,China

ObjectiveTo study the influence of Nicardipine combined with Magnesium Sulfate for indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia.Methods66 patients with early onset severe preeclampsia in our hospital from January 2009 to October 2011 were selected as research object,and they were randomly divided into control group(Magnesium Sulfate group)33 cases and observation group(Nicardipine combined with Magnesium Sulfate group)33 cases,then the indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia of two groups before and after the treatment at first and third day were detected and compared.ResultsThe indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia of observation group after the treatment at first and third day were all lower than those of control group,there were significant differences(all P＜0.05).ConclusionNicardipine combined with Magnesium Sulfate can significantly decrease the indexes of hemorheology and uterus hemodynamics of patients with early onset severe preeclampsia,and it plays a obvious role in improving the disease situation.

Nicardipine;Magnesium Sulfate;Early onset severe preeclampsia;Hemorheology;Uterus hemodynamics;Influence

R749.3

A

1673-7210（2012）08（c）-0074-02

2012-03-06 本文編輯：張瑜杰）