曾德文 廖素群

1.廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一區(qū)，廣東韶關(guān) 512000；2.韶關(guān)學(xué)院教育學(xué)院心理學(xué)系，廣東韶關(guān) 512005

社會(huì)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者情緒調(diào)節(jié)效能感的影響

曾德文1廖素群2▲

1.廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一區(qū)，廣東韶關(guān) 512000；2.韶關(guān)學(xué)院教育學(xué)院心理學(xué)系，廣東韶關(guān) 512005

目的 調(diào)查慢性阻塞性肺疾病患者的社會(huì)支持情況，分析社會(huì)支持與其情緒調(diào)節(jié)自我效能感之間的關(guān)系。 方法采用情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表和社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 慢性阻塞性肺疾病患者具有中等水平社會(huì)支持，其中以主觀支持為主；情緒調(diào)節(jié)自我效能感與社會(huì)支持相關(guān)；城鄉(xiāng)患者與是否具有醫(yī)保的不同患者社會(huì)支持度和情緒調(diào)節(jié)自我效能感存在顯著差異。 結(jié)論 關(guān)注患者的社會(huì)支持，有助于提高患者的情緒調(diào)節(jié)效能感，利于疾病的治療和康復(fù)。

慢性阻塞性肺疾病；社會(huì)支持；情緒調(diào)節(jié)自我效能感

社會(huì)支持是指一定社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體進(jìn)行無償幫助的行為的總和。慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見、多發(fā)、高致殘率和高致死率慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1-2]。COPD雖然是氣道的疾病，但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視，其中包括對(duì)人的社會(huì)心理功能的影響[3]。社會(huì)支持對(duì)慢性疾病患者的生存質(zhì)量和康復(fù)具有重要作用[4-6]。情緒調(diào)節(jié)自我效能感是個(gè)體對(duì)能否有效調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的一種自信程度，認(rèn)為它是社會(huì)勝任力和心理健康中不可或缺的過程[7-9]。COPD患者預(yù)后和生存質(zhì)量除與治療有關(guān)外，還與患者是否具有良好的自我保健意識(shí)、自我調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對(duì)日常生活能力的自信力有關(guān)[10]。提高患者的情緒調(diào)節(jié)自我效能感有助于提高患者的心理健康。本文調(diào)查了COPD患者社會(huì)支持與其情緒調(diào)節(jié)自我效能感的關(guān)系，并分析其對(duì)COPD患者疾病的可能影響，有利于指導(dǎo)COPD患者的保健、治療和康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3～10月前來本院就診的COPD患者，排除有其他軀體疾病及有精神智力障礙及其他原因不能完成評(píng)定量表的患者119例，COPD診斷參照COPD診治指南（2007年修訂版）。其中，男62例，女57例；年齡最小55歲，最大66歲，平均（61.5±5.3）歲；病程最短 6 個(gè)月，最長(zhǎng) 8 年，平均（6.1±1.8）年。

1.2 方法

患者資料自行收集，包括性別（男/女）、年齡、家庭住址（城市/農(nóng)村）、醫(yī)保（有/無）等。情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表為Caprara（2008）最新修訂，包括表達(dá)積極情緒的自我效能感（POS），調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒的自我效能感（DES）和調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒的自我效能感（ANG）三個(gè)維度[5]。該量表共由12個(gè)項(xiàng)目組成，采用5點(diǎn)計(jì)分法，得分范圍為1～5分；總分=POS+DES+ANG。分?jǐn)?shù)越高，表示情緒調(diào)節(jié)自我效能感越好。

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問卷，請(qǐng)老年人自行填寫，對(duì)于其他原因不能獨(dú)自完成問卷者，由調(diào)查員按統(tǒng)一方式讀出問題，根據(jù)老年人的回答客觀記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 COPD患者的社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感得分

COPD患者情緒調(diào)節(jié)自我效能感及社會(huì)支持得分均較低。在情緒調(diào)節(jié)效能感上，調(diào)節(jié)正性、調(diào)節(jié)負(fù)性和管理生氣的得分上幾乎沒有差別，在社會(huì)支持量表的得分為一般水平，其中以主觀支持為主（表1）。在得分差異分析結(jié)果顯示，不同的性別在社會(huì)支持上和情緒調(diào)節(jié)自我效能感上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；家庭住址主要影響COPD患者的社會(huì)支持的主觀和客觀維度上的得分，對(duì)其情緒調(diào)節(jié)自我效能感的影響不明顯；而是否有醫(yī)保對(duì)社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)均有較顯著影響，在社會(huì)支持上主要影響客觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度，在情緒調(diào)節(jié)自我效能感上主要影響其積極情緒的表達(dá)。見表2。

2.2 COPD患者社會(huì)支持度與情緒調(diào)節(jié)自我效能的相關(guān)性分析

將COPD患者的社會(huì)支持與情緒調(diào)節(jié)自我效能感的得分進(jìn)行相關(guān)性分析（表3），情緒調(diào)節(jié)自我效能感總分與社會(huì)支持總分呈顯著正相關(guān)，說明了較高的社會(huì)支持的患者其情緒調(diào)節(jié)自我效能感較高，其表達(dá)積極情緒，表達(dá)消極和管理沮喪情緒的分均較高。社會(huì)支持中的客觀支持以及對(duì)支持的利用度對(duì)情緒調(diào)節(jié)的影響不是很明顯，但主觀支持顯著影響情緒調(diào)節(jié)自我效能感的總分及表達(dá)正性和負(fù)性情緒。

3 討論

社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)想得到或可以得到的外界支持的感知，包含客觀的物質(zhì)支持和主觀體驗(yàn)的情感支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度。前者主要指物質(zhì)上的直接援助、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等，后者主要為個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持與理解的情感體驗(yàn)和滿意程度。調(diào)查結(jié)果顯示，COPD患者的社會(huì)支持為中等水平。與其他慢性疾病相似，COPD患者的社會(huì)支持相對(duì)較低，并以主觀支持為主。在家庭成員中，多數(shù)患者的支持主要來自配偶和子女。多數(shù)患者的配偶能給予患者更多的幫助和照顧，而且也是其他人無法代替的精神安慰和寄托。來自不同地區(qū)的患者中，城市患者的社會(huì)支持度比來自農(nóng)村的支持度較高；具有醫(yī)保的患者比沒有醫(yī)保的患者支持度高。其原因可能與來自城市的患者的經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好，享受較好的保障制度；而來自農(nóng)村的患者經(jīng)濟(jì)則比較困難，醫(yī)保報(bào)銷比例也較低。COPD患者對(duì)社會(huì)利用度較低，不表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異。

長(zhǎng)期良好的社會(huì)支持有助于患者恢復(fù)健康，增加其適應(yīng)性行為，減輕其心身癥狀，甚至能提高免疫能力，反之則損害身心健康。情緒調(diào)節(jié)自我效能感是個(gè)體對(duì)能否有效調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的一種自信程度，認(rèn)為它是社會(huì)勝任力和心理健康中不可或缺的中介過程。相關(guān)分析顯示，社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感之間存在顯著正相關(guān)。也即自我感知的社會(huì)支持越高，其應(yīng)對(duì)壓力、處理不良情緒的能力則越好。COPD患者長(zhǎng)期患病容易導(dǎo)致其情緒低落、焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀、失望。因此，良好的支持使患者較為樂觀，對(duì)人生、對(duì)疾病具有較積極的態(tài)度，其情緒調(diào)節(jié)能力自然就較好。保障較好的患者，少了經(jīng)濟(jì)的后顧之憂，情緒調(diào)節(jié)自我效能感也相對(duì)較高。但總體而言，COPD患者的情緒調(diào)節(jié)效能感得分相對(duì)較低，特別是在表達(dá)積極和管理消極情緒兩個(gè)維度上。研究認(rèn)為，情緒調(diào)節(jié)自我效能感并非直接改變?nèi)说那榫w，而是通過改變個(gè)體在對(duì)待情緒問題時(shí)的態(tài)度以及采用的策略，來實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)目標(biāo)的[7]。因此，在治療COPD患者時(shí)，應(yīng)注意提高COPD患者的情緒調(diào)節(jié)自我效能感，即當(dāng)面對(duì)消極情緒和消極生活事件時(shí)，采用一種更為樂觀和有效的處理方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

表1 COPD患者社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感得分（±s，分）

表1 COPD患者社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感得分（±s，分）

項(xiàng)目支持利用總分社會(huì)支持客觀支持 主觀支持 總分情緒調(diào)節(jié)自我效能感POS DES ANG 總分得分 11.31±1.66 17.43±3.54 34.22±7.32 6.65±2.21 10.02±1.91 10.78±3.43 11.21±2.45 33.21±3.02

表2 COPD患者社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感不同項(xiàng)目得分比較（±s，分）

表2 COPD患者社會(huì)支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感不同項(xiàng)目得分比較（±s，分）

項(xiàng)目 社會(huì)支持總分總分 客觀支持 主觀支持 支持利用總分 情緒調(diào)節(jié)自我效能感總分 POS DES ANG性別男 女 t值 P值33.40±5.19 36.07±6.68 1.082＞0.05 9.85±1.83 12.15±2.68 0.514＞0.05 17.04±3.88 19.85±3.86 0.907＞0.05 6.15±1.74 7.07±1.89 1.423＞0.05家庭住址城市農(nóng)村t值 P值38.24±6.42 33.66±5.68 3.453＜0.05 10.19±2.60 7.94±2.05 4.563＜0.01 20.85±3.76 16.22±4.030 4.714＜0.01 33.99±7.86 31.17±5.03 0.969＞0.05 11.96±6.00 9.95±1.75 0.357＞0.05 10.47±2.06 10.91±1.82 0.032＞0.05 11.96±2.20 11.02±2.42 0.055＞0.05 8.20±1.89 6.59±1.69 2.660＞0.05醫(yī)保有 無 t值 P值38.11±7.02 31.16±4.68 5.047＜0.01 9.79±3.88 7.04±1.05 2.345＜0.05 19.85±4.21 18.22±4.53 0.099 35.26±5.09 29.02±7.60 3.332＜0.05 14.93±3.75 9.09±5.73 3.146＜0.05 11.44±1.87 9.25±1.98 1.444＞0.05 11.89±2.37 11.09±2.28 0.259＞0.05 9.42±3.21 6.09±2.15 5.983＜0.01 35.14±4.06 28.52±7.12 3.426＜0.05 12.93±4.05 8.77±5.62 3.756＜0.05 10.05±2.84 9.78±2.08 0.839＜0.05 12.11±2.39 10.69±2.47 1.760＜0.05

表3 社會(huì)支持與情緒調(diào)節(jié)自我效能感的相關(guān)分析（r值）

社會(huì)支持是COPD患者治療疾病過程中最具潛力的資源，患者能否主動(dòng)、合理、有效地利用社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)疾病的預(yù)后影響很大。在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)該積極提倡通過患者的家人、朋友和親戚等之間的社會(huì)關(guān)系，讓他們明白對(duì)患者的社會(huì)支持在患者康復(fù)中的重要性，幫助患者克服自卑感和人際交流中的各種障礙，使患者處于一種有益于恢復(fù)健康心態(tài)的環(huán)境中，并鼓勵(lì)患者保持適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)交往，以維持其社會(huì)角色和社會(huì)功能。

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Effect of social support on the regulatory emotional self-efficacy in the patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZENG Dewen1LIAO Suqun2▲
1.The First Department of Respiratory Medicine,the First People's Hospital of Shaoguan City,Guangdong Province,Shaoguan 512000,China;2.Department of Psychology,Education University of Shaoguan University,Guangdong Province,Shaoguan 512005,China

ObjectiveTo investigate the social support of the patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and analyze the relationship between social support and regulatory emotional self-efficacy.MethodsThe regulatory emotional self-efficacy and social support rating scale were used for survey.ResultsModerate levels of social support were observed in the COPD patients,for which mainly was the subjective support;the regulatory emotional self-efficacy was significantly positively related to the social support;the self-efficacy emotion regulation and social support patients were different significantly between different patients from city or country,with health care or not.ConclusionImprovement patients′social support help to enhance regulatory emotional self-efficacy might contribute to the treatment and rehabilitation.

Chronic obstructive pulmonary disease;Social support;Regulatory emotional self-efficacy

R563

C

1673-7210（2012）08（c）-0126-03

廣東省韶關(guān)市醫(yī)學(xué)課題（項(xiàng)目編號(hào)：Y11066）。

▲通訊作者

2012-03-31 本文編輯：谷俊英）