孫惠麗，黃仲義

（上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，上海 200040）

我院2009－2011年抗精神病藥應(yīng)用分析

孫惠麗＊，黃仲義

（上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，上海 200040）

目的：了解我院抗精神病藥的應(yīng)用現(xiàn)狀與趨勢。方法：對我院2009－2011年抗精神病藥的應(yīng)用品種、銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日均費(fèi)用（DDC）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：我院抗精神病藥年銷售金額逐年上升，年增長率分別為18.14%、41.03%，其DDDs也呈逐年上升趨勢。結(jié)論：我院近年來抗精神病藥總DDDs逐年上升，與銷售金額同步，表明抗精神病藥的用藥人數(shù)增加，應(yīng)當(dāng)引起社會各界關(guān)注。

抗精神病藥；銷售金額；用藥頻度；日均費(fèi)用

隨著社會競爭日趨激烈，精神病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，已成為困擾社會、家庭的一大難題。減少精神病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和安全、有效地治療精神病患者已成為社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)。本文對我院2009－2011年抗精神病藥的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以反映其應(yīng)用現(xiàn)狀和趨勢。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院2009－2011年計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中抗精神病藥的出庫數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、數(shù)量、銷售金額等。

1.2 方法

采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）方法，結(jié)合用藥頻度（DDDs），利用Excel表格對各類抗精神病藥的應(yīng)用品種、銷售金額、日均費(fèi)用（DDC）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。DDD值依據(jù)WHO推薦、《新編藥物學(xué)》（第16版）[1]并結(jié)合藥品說明書確定。DDDs＝某藥的年消耗量/該藥的DDD值。DDDs可客觀反映某藥的使用頻率及臨床應(yīng)用情況，其值越大說明該藥使用頻率越高。DDC＝某藥的總銷售金額/總DDDs[2]，DDC的變化反映了用藥費(fèi)用的趨勢。

2 結(jié)果

2.1 抗精神病藥的總銷售金額、構(gòu)成比及增長率統(tǒng)計(jì)

根據(jù)世界精神學(xué)會（WPA）的分類方法，將我院應(yīng)用的抗精神病藥分為經(jīng)典抗精神病藥（如氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登等）和非經(jīng)典抗精神病藥（如氯氮平、喹硫平、利培酮、奧氮平等）。各年度抗精神病藥銷售金額及占藥品總銷售金額的比例統(tǒng)計(jì)見表1。

2.2 抗精神病藥銷售金額、構(gòu)成比及排序統(tǒng)計(jì)

我院2009－2011年應(yīng)用的抗精神病藥累計(jì)有9個(gè)品種。其中，奧氮平片、富馬酸喹硫平片、利培酮片的年銷售金額各年度均穩(wěn)居前3位。各年度抗精神病藥銷售金額、構(gòu)成比及排序統(tǒng)計(jì)見表2。

2.3 抗精神病藥的DDDs、DDC及排序統(tǒng)計(jì)

各年度抗精神病藥的DDDs、DDC及排序統(tǒng)計(jì)見表3。

表1 各年度抗精神病藥銷售金額及占藥品總銷售金額的比例統(tǒng)計(jì)Tab 1 The consumption sum and its proportion of antipsychotics in each year

表2 各年度抗精神病藥銷售金額、構(gòu)成比及排序統(tǒng)計(jì)Tab 2 Theconsumption sum，constituteratio and their sorting of antipsychoticsin each year

表3 各年度抗精神病藥的DDDs、DDC及排序統(tǒng)計(jì)Tab 3 DDDs，DDC and their sorting of antipsychoticsin each year

3 分析與討論

3.1 抗精神病藥的總銷售金額、增長率

由表1可見，我院抗精神病藥的年銷售金額呈逐年增長趨勢。其中，經(jīng)典抗精神病藥年銷售金額3年的平均構(gòu)成比為1.27%，而非經(jīng)典抗精神病藥平均構(gòu)成比則為98.73%。這與2008－2010年杭州地區(qū)抗精神病藥的銷售金額數(shù)呈逐年增長趨勢、非經(jīng)典抗精神病藥的銷售金額明顯較經(jīng)典抗精神病藥高、3年平均占抗精神病藥總金額97.91%的數(shù)據(jù)相符合[3]。說明我院非經(jīng)典抗精神病藥物應(yīng)用的迅速增長，正是對其療效的肯定。

由表2可見，我院2009－2011年抗精神病藥的總銷售金額逐年增加，其中奧氮平片的年銷售金額增長最多，由2009年的2.1萬元上升到2011年的5.47萬元，增長了160.48%；然而，非經(jīng)典抗精神病藥氯氮平片的年銷售金額卻由2009年的318元下降到2011年的108元，下降了66.04%。原因在于20世紀(jì)70年代問世的氯氮平，是第1個(gè)非經(jīng)典抗精神病藥，治療精神分裂癥特別是難治性病例取得了較好療效，少有錐體外系不良反應(yīng)（EPS），但它存在導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏這一致命弱點(diǎn)，使其臨床應(yīng)用受到了極大限制[4]。

3.2 抗精神病藥的DDDs、DDC

由表3可見，我院抗精神病藥的總DDDs逐年上升，與銷售金額同步。這與上海地區(qū)45家醫(yī)院2006－2010年抗精神病藥的DDDs和銷售金額均呈逐年增長趨勢相符合[5]?？梢?，近年來抗精神病藥的用藥人數(shù)增加了，應(yīng)當(dāng)引起社會各界的關(guān)注?？咕癫∷幍腄DDs由2009年的2 527上升到2011年的2 951，增加了16.78%?？咕癫∷幍哪赇N售金額比DDDs上升快，說明價(jià)格貴的藥物使用增多。由表3可看出，非經(jīng)典抗精神病藥富馬酸喹硫平片的DDC多年來一直穩(wěn)居第1位。是由于喹硫平對于首發(fā)性精神分裂癥療效肯定。對于首發(fā)精神分裂癥的治療，有研究證實(shí)[6]，喹硫平與氯丙嗪療效相當(dāng)，但喹硫平對陰性癥狀的改善優(yōu)于氯丙嗪，且不良反應(yīng)少[7]。喹硫平與利培酮都可改善精神分裂癥患者的陰性、陽性癥狀，喹硫平稍優(yōu)于利培酮；而震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣等不良反應(yīng)，喹硫平組發(fā)生率低于利培酮組[8]。并且，喹硫平與其他非經(jīng)典抗精神病藥相比，對陽性癥狀控制更好，與經(jīng)典抗精神病藥相當(dāng)[9]；在耐受性上更具優(yōu)勢，幾乎不引起EPS和催乳素升高[10]，盡管其DDC較高，但仍受到醫(yī)師和患者青睞。

由表3也可看出，我院非經(jīng)典抗精神病藥奧氮平片的DDDs由2009年的第5位上升到2011年的第1位。是由于奧氮平是一種新型非經(jīng)典抗精神病藥，能選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)通路的D2受體，而對黑質(zhì)紋狀體通路的D2受體作用較弱，這決定了奧氮平抗精神病療效好，且EPS不良反應(yīng)輕。國內(nèi)、外均報(bào)道奧氮平對精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀有較好的療效[11]。

非經(jīng)典抗精神病藥在治療療效、安全性、耐受性等方面，明顯優(yōu)于經(jīng)典抗精神病藥，但仍有一些不良反應(yīng)。這類藥物對中樞、代謝、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)都有不同程度的影響，要引起足夠重視?？傊?，通過對我院精神科藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀、用藥趨勢和臨床應(yīng)用分析表明，非經(jīng)典抗精神病藥的應(yīng)用越來越受到臨床重視。如何處理好供、需關(guān)系，提高精神病患者的生存質(zhì)量，是構(gòu)建和諧社會的當(dāng)務(wù)之急。

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Analysis of Antipsychotics Use in Our Hospital during 2009－2011

SUN Hui-li，HUANG Zhong-yi
（Shanghai Jing’an District Central Hospital，Shanghai 200040，China）

OBJECTIVE：To investigate the status quo and tendency of antipsychotics use in our hospital.METHODS：The utilization of antipsychotics in our hospital from 2009 to 2011 was analyzed statistically in respect of types，consumption sum，DDDs and DDC.RESULTS：The consumption sum of antipsychotics in our hospital kept increasing year by year.The annual growth rates were 18.14%and 41.03%，respectively.DDDs of antipsychotics in our hospital had the increasing trend.CONCLUSION：Total DDDs of antipsychotics in our hospital keep increasing year by year，which is synchronous with the consumption sum.The number of patients receiving antipsychotics has increased recently，which should be noticed by people from all circles of society.

Antipsychotics；Consumption sum；DDDs；DDC

R969.3；R287

C

1001-0408（2012）30-2805-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.30.09

2011-08-23

2012-02-25）

＊主管藥師，碩士。研究方向：臨床藥學(xué)。電話：0755-82889999-3250。E-mail：jsyp9698@yahoo.com.cn

#通訊作者：主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0755-82889999-3250。E-mail：changhong6810@163.net