謝寧 王成傳 曹偉民 顏耀東 張宇哲 黃曉潔 王乃文

(1.空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院，100089；2.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125100；3.空后直供部衛(wèi)生處，100720)

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷系指肩、膝、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)器官發(fā)生急性、慢性損傷。損傷的組織多為肌肉、筋膜、腱鞘、關(guān)節(jié)囊、韌帶等部位。扭傷、挫傷及勞損為多見。臨床表現(xiàn)為損傷部位發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)功能受限。2009-03—2011-11，我們采用低頻電磁場(chǎng)和超短波療法進(jìn)行臨床對(duì)比觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 68例中，男41例，女27例；年齡16～74歲，平均49.8歲；病程3 d～6個(gè)月。分別由外科診斷為肩關(guān)節(jié)挫傷，膝、踝關(guān)節(jié)扭傷，肘、腕關(guān)節(jié)損傷等。均有不同程度的疼痛、腫脹、活動(dòng)功能受限等體征。入院治療前均未采用其他方法治療。

68例按就診順序隨機(jī)分為超短波組和低頻電磁場(chǎng)組各34例，進(jìn)行臨床觀察治療，每組年齡、病程、癥狀、體征基本相同，具有可比性。其中肩關(guān)節(jié)挫傷22例，每組11例；膝關(guān)節(jié)扭傷14例，每組7例；踝關(guān)節(jié)扭傷16例，每組8例；肘關(guān)節(jié)損傷6例，每組3例；腕關(guān)節(jié)損傷10例，每組5例。

1.2 治療方法

1.2.1 超短波組 采用北京產(chǎn)立地式超短波治療機(jī)，電極20 cm×14 cm×2，對(duì)置于患處，間隙為2 cm，劑量為無熱量，1次/d，時(shí)間為10 min，10次為一療程，20次結(jié)束治療。

1.2.2 低頻電磁場(chǎng)組 采用河南洛陽醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的A1-3型低頻電磁綜合治療機(jī)輸出的交變電磁場(chǎng)，功率300 W，工作電壓70 V，磁頭對(duì)置法放于患處，160 MT，20 min，1次/d，10次為一療程，共治療20次結(jié)束。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 療效用百分率表示，處理用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征基本消失，活動(dòng)功能明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失和減輕，活動(dòng)功能有所改善；無效：治療前后癥狀、體征無變化。

2.2 結(jié)果 兩組治療結(jié)果 (表1)，低頻電磁場(chǎng)組治愈27例，占79%；超短波組治愈18例，占53%。兩組治愈率作比較，χ2=3.47，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低頻電磁場(chǎng)組治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的療效明顯優(yōu)于超短波組。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷在臨床上較為常見，多為急性、慢性損傷，如不及時(shí)治療，可發(fā)生血腫機(jī)化，組織粘連，患處肌肉僵硬，活動(dòng)功能受限，影響病人的生活和工作，還可延長病程，反復(fù)損傷會(huì)出現(xiàn)后遺癥，影響正常生理功能。及時(shí)有效地進(jìn)行物理治療，是運(yùn)動(dòng)器官損傷盡早康復(fù)的最佳選擇[1-2]。

近年來，我們采用超短波療法和低頻電磁場(chǎng)療法治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，取得了較為滿意的療效。超短波具有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)雙重作用，其熱效應(yīng)可促使局部小血管持久擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部代謝過程，加快滲出物的吸收，減輕水腫[3]。其非熱效應(yīng)可以增強(qiáng)免疫力，消散急性炎癥，同時(shí)可抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，干擾阻斷痛覺沖動(dòng)的擴(kuò)散，故有較好的鎮(zhèn)痛作用[4]。但經(jīng)臨床對(duì)比觀察，低頻電磁場(chǎng)療效更好：①低頻電磁場(chǎng)具有明顯的消炎、消腫、止痛作用，主要是磁場(chǎng)可降低感覺神經(jīng)的興奮性，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)供給，提高致痛物質(zhì)酶的活性，致使致痛物質(zhì)分解和轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到消炎、消腫、止痛的目的[5-6]。磁場(chǎng)還可改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，血流加速，促進(jìn)滲出物和代謝產(chǎn)物的排出，從而起到消腫止痛的作用[7-8]。②運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷不僅僅是肌肉的損傷，而且筋膜、腱鞘、關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織均會(huì)有不同程度的損傷，應(yīng)用低頻電磁綜合治療機(jī)輸出的交變磁場(chǎng)進(jìn)行患部對(duì)置法治療，作用深[9]，而且此種磁場(chǎng)為連續(xù)式輸出，綜合了熱效應(yīng)和振顫作用。③相同時(shí)間內(nèi)患部接受的磁場(chǎng)多，對(duì)韌帶、關(guān)節(jié)囊、腱鞘、筋膜等組織的損傷，具有顯著消炎、消腫、止痛作用，使損傷組織得到恢復(fù)，活動(dòng)功能恢復(fù)正常[10-11]。經(jīng)治療觀察證明，低頻電磁場(chǎng)治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷明顯優(yōu)于超短波療法(P＜0.05)，而且操作簡(jiǎn)便，患者無痛苦，無副作用，易于接受，是一種較為理想的治療運(yùn)動(dòng)器官損傷的方法。

[1]陳景藻，趙彼得，王淑英，等.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：226-228.

[2]王成傳，于洪濤，秦建明，等.脈沖磁場(chǎng)配合礦泉浴治療軟組織損傷的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(6)：437.

[3]張纓，岳壽偉，吳宗耀，等.超短波影響神經(jīng)源性疼痛時(shí)nNOS和YMDA受體表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(2)：87-90.

[4]劉玉英.蠟療并超短波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛13例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(6)：417.

[5]周萬松.磁場(chǎng)的治療作用[M].人民軍醫(yī)，2002：45，672.

[6]蔣國敏.低頻電磁治療帶狀皰疹72例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2008，21(2)：281-282.

[7]李芳，何中初，汪德鳳.大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)因素分析與干預(yù)[J].中國校醫(yī)，2008，22(5)：523-524，527.

[8]呂安林，高歌，賈國良.磁場(chǎng)抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖作用的研究[J].中國循環(huán)雜志，2000，15(4)：242-243.

[9]程薇，趙淑英，牛欣.低頻電磁復(fù)合脈沖對(duì)新烏頭堿透皮吸收速率的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33(8)：533-536.

[10]胡濤，呂安林，賈國良，等.低頻電磁場(chǎng)對(duì)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響[J].中華理療雜志，2001，24(6)：328-330.

[11]周多奇，宋朝華.某師范學(xué)院體育系學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2008，22(5)：525-527.