張 勤 張銘玉

山東省濟(jì)南市皮膚病防治院，山東濟(jì)南 250001

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

張 勤 張銘玉

山東省濟(jì)南市皮膚病防治院，山東濟(jì)南 250001

目的 探討舒適護(hù)理對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。 方法 研究對象為2010年7月～2011年7月本院收治的198例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組99例，對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果觀察組術(shù)中保持正常心態(tài)者所占百分比顯著高于對照組（P<0.05）；術(shù)中及術(shù)后舒適度觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用

手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所[1-3]。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和患者的預(yù)后，甚至關(guān)系到患者的生命安危[4]。為了提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使手術(shù)室患者保持良好的身心狀態(tài)，更好地配合手術(shù)與麻醉，減少手術(shù)室的風(fēng)險，更好地服務(wù)于患者，我們需要用舒適護(hù)理服務(wù)理念[5-7]，用責(zé)任心、愛心對待患者，使患者感到溫暖，消除患者及家屬的緊張焦慮情緒，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，以達(dá)到順利完成手術(shù)并提高手術(shù)效果的目的。本著這樣的理念，筆者將2010年7月～2011年7月本院收治的199例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年7月～2011年7月本院收治的198例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組99例。對照組男51 例，女 48 例；年齡 19～72 歲，平均（46.76±12.39）歲；文化程度：初中以下22例、中專及高中53例、大專以上24例。觀察組男 54 例，女 45 例；年齡 17～69 歲，平均（45.34±10.28）歲；文化程度：初中以下24例、中專及高中55例、大專以上20例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后器械清潔、手術(shù)記錄等常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前指導(dǎo) 要對每一位擇期手術(shù)患者都做到手術(shù)前一天到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，積極做好術(shù)前患者評估，向病房主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士了解相關(guān)情況，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，查看術(shù)前的一些檢查資料及確定手術(shù)部位，進(jìn)一步了解患者的身體狀況，耐心解釋手術(shù)的必要性和必要準(zhǔn)備，耐心介紹術(shù)前用藥、禁食、禁飲的目的，介紹手術(shù)室環(huán)境、條件、手術(shù)體位，使用約束帶的目的，簡單介紹手術(shù)步驟，術(shù)中需要配合事項，并介紹麻醉方法及配合要點，要教會患者配合麻醉穿刺時的體位。

1.2.1.2 心理護(hù)理 手術(shù)對于每一位患者來說，都是一次嚴(yán)重的心理刺激，使患者術(shù)前產(chǎn)生恐懼心理和疑慮心理。針對患者的此種心態(tài)，護(hù)士要向患者做一些必要的解釋、說明、安慰和鼓勵，這可以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，減輕其恐懼和焦慮心理，提高患者的配合度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理 層流手術(shù)室采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)的要求并提供舒適的溫濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。從而有效地避免了傳統(tǒng)手術(shù)室溫度時高時低，醫(yī)護(hù)人員受干擾，成功避免了術(shù)中感染的發(fā)生。

1.2.2.2 心理護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對于患者來說相當(dāng)陌生，患者易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，如果這時護(hù)士能細(xì)心體貼患者，以溫和的態(tài)度及語氣對待患者便能大大減輕患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心，提高其配合度。在手術(shù)室護(hù)理工作中心理護(hù)理至關(guān)重要，除了體貼、安慰、關(guān)心照顧、語氣柔和、態(tài)度真誠以外，還要對手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的講解，尤其麻醉相關(guān)內(nèi)容包括麻醉產(chǎn)生的效果及麻醉方法，并且告訴患者對儀器設(shè)備可能發(fā)出的噪音做出心理準(zhǔn)備，最大限度緩解患者緊張焦慮情緒，使其可以心中有數(shù)。術(shù)中尊重患者的要求，處處為患者著想，盡量滿足患者的需要，減輕患者的生理不適感，增強(qiáng)患者的舒適感。

1.2.2.3 細(xì)節(jié)護(hù)理 在加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時，需要積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的舒適護(hù)理服務(wù)。如：手術(shù)開始，護(hù)士針對手術(shù)要求，幫助患者采取相關(guān)體位，原則為，盡量要求患者采取功能位，避免損傷肌肉、神經(jīng)，并在多處可能導(dǎo)致壓瘡的部位采取墊棉墊或軟枕的措施，有助于術(shù)后避免壓瘡。除此之外，需要重視患者的保暖問題，如氣溫低的話需要采取戴保暖套、圍脖等措施。

1.2.2.4 術(shù)中觀察 術(shù)中密切注意患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征情況，采取心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的語言及肢體反應(yīng)，如有意外，及時告知手術(shù)醫(yī)生，及時采取措施，以免操作被動，造成不良后果。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 術(shù)畢處理 手術(shù)完畢，倘若患者是全身麻醉，蘇醒時不免會有些躁動，護(hù)士需要采取適度制動措施，避免患者躁動改變體位或靜脈留置針脫落、拔除引流管等意外的出現(xiàn)。一直到患者充分蘇醒，情況基本穩(wěn)定，可將患者推出手術(shù)室，此時需要整理患者衣物及被褥，幫助患者保暖且保護(hù)個人隱私。針對患者術(shù)后疑問，須細(xì)心講解，還要給予充分的鼓勵，囑患者注意休息，保證睡眠及飲食，促進(jìn)恢復(fù)。

1.2.3.2 術(shù)后訪視 對每位手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后訪視，指導(dǎo)患者健康教育知識，查看手術(shù)部位的恢復(fù)狀況，有無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，了解患者對護(hù)理工作、服務(wù)的滿意度，通過這些反饋來了解護(hù)理工作中的不足，加以改進(jìn)，更好地服務(wù)于患者。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者術(shù)中保持正常心態(tài)者所占百分比及舒適度情況；并觀察兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分?；颊邼M意度（%）=（很滿意+滿意）%。護(hù)理質(zhì)量采取自擬的護(hù)理質(zhì)量評價量表評分，100分為滿分（包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎(chǔ)護(hù)理40分），質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，護(hù)理質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，患者心態(tài)、舒適度及滿意度以百分率表示，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中心態(tài)及舒適度情況比較

兩組術(shù)中心態(tài)及舒適度情況比較見表1。

表1 兩組術(shù)中心態(tài)及舒適度情況[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較

兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較見表2。對照組總滿意度為43.4%，觀察組為79.8%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（61.28±11.13）分，觀察組為（89.26±12.46）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)也直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展與生存。如何提高醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，杜絕護(hù)理糾紛的投訴，是醫(yī)護(hù)人員必須思考和解決的問題。手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要部門[8-9]，承擔(dān)著各種住院、門急診患者的手術(shù)及搶救任務(wù)[10]。手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室的工作目標(biāo)和要求，手術(shù)室的工作宗旨是本著愛心和奉獻(xiàn)精神，以患者為中心，提供完善、高速率、高素質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)[11-15]。為了探討舒適護(hù)理對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，筆者針對2010年7月～2011年7月本院收治的199例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中保持正常心態(tài)者所占百分比顯著高于對照組（P<0.05）；術(shù)中及術(shù)后舒適度觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。事實證明，自本院手術(shù)室系統(tǒng)、全面開展舒適護(hù)理服務(wù)活動以來，手術(shù)室的工作又上了一個新的臺階。通過此護(hù)理模式實現(xiàn)溫暖工程，使患者在接受手術(shù)的時候得到了更加舒適的照料；了解了患者在手術(shù)室的感受，減輕了手術(shù)前的緊張恐懼及對手術(shù)的憂慮，并通過加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)上的關(guān)注，為更好地服務(wù)于患者奠定了基礎(chǔ)。

總之，良好的服務(wù)態(tài)度，優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，提升了護(hù)理質(zhì)量。在今后的工作中我們將更進(jìn)一步加強(qiáng)舒適護(hù)理措施，完善護(hù)理服務(wù)工作，密切配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生安全及時完成每一臺手術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更好地為每一位患者服務(wù)，提升醫(yī)院的聲譽。另外，在深入開展行風(fēng)評議中，將積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，讓患者滿意。

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Application of comfort care in operating room nursing care

ZHANG QinZHANG Mingyu
Skin Disease Prevention and Treatment Hospital of Ji'nan City in Shandong Province,Ji'nan 250001,China

Objective To explore the influence of comfort care to improve the quality of nursing service in operating room.Methods One hundred and ninety-eight surgical patients

in our hospital from July 2010 to July 2011 were randomly divided into observation group (n=99)and control group (n=99).The control group was carried out of general nursing mode,and the observation group was given the comfort care with comprehensive and systematic on the basis of control group.The effects of two groups were observed.Results The percentage of patients with normal psychology in observation group was significantly higher than that in control group during operation (P<0.05).Comfort degree during and after operation in observation group was significantly elevated than that in control group (P<0.05).The satisfaction degreen and the score of nursing quality in observation group was higher than that in control group (P<0.05).Conclusion Application of comfortable care in operating room care can remarkably improve the nursing quality and is worthy of popularization and application.

Comfort care;Operation room;Nursing quality;Application

R472.3

A

1674-4721（2012）11（a）-0135-03

2012-07-09 本文編輯：郭靜娟）