尹基穎 齊榮 荊元宏 趙秋英

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一，幽門彎曲菌為重要原因，目前臨床多采用含質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的三聯(lián)療法，但仍有一部分患者遷延不愈，或停藥后復發(fā)，我們采用康復新液聯(lián)合泮托拉唑(商品名韋迪)三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)的消化性潰瘍，取得較為理想的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇128例幽門螺桿菌(HP)感染相關(guān)的消化性潰瘍患者，年齡在19～62歲，平均年齡32.4歲，治療組78例，對照組50例。其中男67例，女61例。二組在性別，年齡，潰瘍大小、部位無明顯差異。

1.2 方法 隨機分為兩組，對照組例，給予泮托拉唑(韋迪)40 mg+阿莫西林1 000 mg+克林霉素1000 mg，2次/d，三聯(lián)治療7 d后，繼續(xù)單用韋迪40 mg，1次/d，連用3周;治療組在對照組基礎(chǔ)上加服康復新液10 ml，3次/d，共4周。療程結(jié)束后所有患者均復查胃鏡和HP。

1.3 療效判定標準

1.3.1 臨床療效判定標準 所有患者治療前后均進行臨床癥狀評分，內(nèi)容包括腹痛、腹脹、噯氣、反酸、惡心，計分方法為無癥狀記0分;輕或偶有癥狀記1分;癥狀經(jīng)常有或持續(xù)記3分。

1.3.2 內(nèi)鏡療效判定標準［1］①痊愈:潰瘍及周圍炎癥全部消失(S2期)。②顯效:潰瘍消失，仍有炎癥(S1期)。③有效:潰瘍面積縮小≥50%4.無效:潰瘍無改變或縮?。?0%。

1.3.3 HP清除標準 快速尿素酶試驗，陰性為清除。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀比較(見表1)。兩組治療后癥狀總積分均明顯低于治療前(P＜0.01)而兩組間治療后部分癥狀積分(腹痛噯氣)和總積分比較差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示康復新液可明顯改善消化性潰瘍臨床癥狀。

2.2 兩組治療后胃鏡下療效和復發(fā)比較(見表2，表3)可見治療組潰瘍愈合率高于對照組(P＜0.05)。HP清除率兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。治療后1年兩組潰瘍復發(fā)率治療組17.5%，對照組28.7%兩組有差異(P＜0.05)。該結(jié)果顯示康復新液聯(lián)合潘托拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效肯定，但加用康復新液后不僅可加速潰瘍創(chuàng)面及早期修復，而且能預防潰瘍復發(fā)，康復新液并不影響HP清除。

表1 治療前后癥狀比較(±s)

表1 治療前后癥狀比較(±s)

注:▲P＜0.05

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表2 兩組治療前后胃鏡下療效比較

表3 兩組HP清除及潰瘍復發(fā)情況

3 討論

幽門螺桿菌(HP)感染相關(guān)的消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)性及慢性消化系統(tǒng)疾病，HP清除對潰瘍愈合有很好的促進作用［2］。但容易復發(fā)，HP陽性的潰瘍年復發(fā)率可達23.3%。如何避免消化性潰瘍復發(fā)是一個尚待解決的問題，1991年Tamawski等提出了潰瘍愈合質(zhì)量的概念，即潰瘍不僅需要修復缺失的黏膜還需要修復與重建黏膜下結(jié)構(gòu)，包括壞死組織的清除，基底肉芽組織和血管生長以及單層柱層上皮的長入等，潰瘍愈合再生黏膜微循環(huán)的改善決定了潰瘍愈合質(zhì)量。而潰瘍愈合質(zhì)量與潰瘍復發(fā)密切相關(guān)［3］?？祻托乱簽槊乐薮篌垢稍锵x體的乙醇提取物制成的溶液，其功能為通利血脈，養(yǎng)陰生肌，動物實驗表明該藥有促進肉芽組織增生，促進血管新生及改善微循環(huán)作用，并能增加巨噬細胞和NK細胞對病原物質(zhì)的直接吞噬，分泌類白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質(zhì)，迅速消除炎性水腫［4］，而中醫(yī)病學認為PU及糜爛性胃炎可能與脾胃受阻、濕熱蘊結(jié)、氣血郁滯、血絡(luò)郁結(jié)、腐肉生瘡有關(guān)［5］。因此，康復新液能迅速緩解PU的臨床癥狀，提高潰瘍基底部微循環(huán)質(zhì)量，促進潰瘍愈合，縮短療程，減少和預防潰瘍復發(fā)，值得推廣應用。

［1］中華人民衛(wèi)生部.中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指導原則.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:78-83.

［2］蕭樹東，劉文忠.消化性潰瘍治療上的重大變革.中華內(nèi)科雜志，1996，35(1):3-4.

［3］趙榮萊.難治性消化性潰瘍的治療.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2000，8(5):306.

［4］武和平，李萍，鄭星.康復新治療112例糜爛性威嚴的療效分析.上海中醫(yī)藥雜志，2004，38(2):28-29.

［5］王黎明，高曄.康復新液聯(lián)合潘托拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效.中國醫(yī)藥指南，2008，6(17):46-47.