劉 勇

（四川省三臺(tái)縣中醫(yī)院，四川 三臺(tái) 621100）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平的日益增高，肥胖已日漸成為了危害人類健康和生命的流行病。肥胖不僅影響著人的外貌體態(tài)，還與糖尿病、高血脂、高血壓、心血管疾病、睡眠呼吸紊亂以及腫瘤等疾病密切相關(guān)，是一種全身內(nèi)分泌代謝疾病，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)問(wèn)題。臨床上將其分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，主要有藥物、手術(shù)、節(jié)食、脫水、針灸等療法，現(xiàn)對(duì)50例單純性肥胖患者分別采用單純減肥套餐與針灸結(jié)合減肥餐的療法進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例經(jīng)本院確診為單純性肥胖的患者隨機(jī)分2組（診斷標(biāo)準(zhǔn)：2001年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組織提出的中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)），針灸組30例進(jìn)行針灸治療并結(jié)合減肥餐，對(duì)照組20例采取單純減肥餐。治療前，對(duì)兩組患者進(jìn)行血脂情況檢查及體質(zhì)量指數(shù)的檢測(cè)，見(jiàn)下表1，檢測(cè)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予單純的減肥餐減肥法：要求患者在治療期間應(yīng)禁食高脂肪、高淀粉、高糖分食物，清淡飲食、禁煙酒和零食。不主張節(jié)食減法，采用低能量高蛋白規(guī)律飲食療法，適度體育鍛煉。針灸組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以針灸，針對(duì)肥胖患者不同部位與年齡采用不同的針灸治療法。針灸主要有4種方法：①體針?lè)?多以脾經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)穴為主，主穴：中脘，氣海、陰陵泉、水道、三陰交、足三里、梁門、豐隆、天樞。配穴：脾腎陽(yáng)虛虛型配脾俞、腎俞、命門、關(guān)元等；胃腸實(shí)熱型配合谷、上巨虛、曲池等；脾虛濕盛加陰陵泉，太白等；氣滯血瘀型配膻中、血海、太仲、神門等[2]。②電針?lè)?主穴：中脘，天樞。主穴接通電針治療儀，施以疏密波，輸入電流量以患者能耐受為度，每次留針為半小時(shí)。③耳針療法 耳廓部常規(guī)消毒，主穴：脾，神門，三焦，饑點(diǎn)，胃，卵巢，內(nèi)分泌，皮質(zhì)下。每次取3～4個(gè)穴，將貼有王不留行的醫(yī)用膠布固定于相應(yīng)耳穴上，每天于飯前或饑餓30分鐘按壓2次，每次每穴按壓1～2min。④穴位埋線法 主穴：水分，三陰交，天樞，豐隆，足三里[3]。2周埋線一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較采用t檢驗(yàn)，以α-0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前兩組肥胖患者的血脂情況及體質(zhì)量指數(shù)（mmonl/L）

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)體質(zhì)指數(shù)計(jì)算患者的BMI變化[BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）的平方，亞洲人的體質(zhì)指數(shù)BMI 在18.5～23.5 之間為正常體質(zhì)量]。

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為BMI指數(shù)降低3個(gè)指數(shù)以上，TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)正常；有效為BMI指數(shù)降低0.5～3個(gè)指數(shù)，TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)至少一項(xiàng)達(dá)到正常；無(wú)效為BMI降低＜0.5個(gè)指數(shù)，TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)無(wú)明顯變化。

2.2 治療結(jié)果

兩組患者分別接受相同時(shí)間的治療后血脂檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組肥胖患者的血脂情況及體質(zhì)量指數(shù)（mmonl/L）

2.3 兩組患者療效

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前療效變化比較 例（%）

2.4 結(jié)果

由表1和2對(duì)比可見(jiàn)，兩組肥胖患者經(jīng)治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，說(shuō)明針刺組對(duì)血TG、TC、HDL-C、LDL-C有明顯的降低作用。由表3可見(jiàn)，使用針灸治療的針灸組治療后各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)向正常且有效比對(duì)照組高出很多，針灸組的有效率（76.7%）高于對(duì)照組的（30%），P＜0.05，針灸組療效優(yōu)于對(duì)照組比較顯著。

3 討 論

單純性肥胖是指人體攝取的熱量超過(guò)了自身消耗的熱量，致使脂肪在體內(nèi)過(guò)多囤積形成肥胖。在中醫(yī)上多判定單純性肥胖是以氣虛居多，是因?yàn)檫^(guò)食又少勞多臥，致使脾虛氣弱，或年長(zhǎng)腎虧，陰陽(yáng)失調(diào)，濁邪內(nèi)生而致肥胖。臨床上根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行針灸減肥，根據(jù)病因、病機(jī)辨證取穴，調(diào)整氣血，加速新陳代謝，促進(jìn)脂肪分解，降血脂，顯效快速，療效顯著且無(wú)任何副作用，對(duì)于現(xiàn)代人健康減肥，針灸治療是非常值得推廣使用的[1-4]。

[1]趙琛,張旭萍,施茵,等.灸脾胃之主方治療單純性肥胖病32例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(8):1016.

[2]趙衛(wèi).針推耳穴配合飲食運(yùn)動(dòng)療法治療肥胖癥50例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(2):46-47.

[3]郭迪.針刺配合穴位埋線治療單純性肥胖[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(5):420-421.

[4]巴經(jīng)輝.針刺治療單純性肥胖癥105例[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,21(3):30.