李金鳳

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

產(chǎn)科門診指導(dǎo)作為婦科孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的重要組成部分，其貫穿于孕產(chǎn)婦分娩全過程，產(chǎn)科門診指導(dǎo)通過指導(dǎo)教育孕婦執(zhí)行有利于母嬰健康的活動(dòng)或使孕產(chǎn)婦擁有更科學(xué)的鍛煉方式和飲食習(xí)慣，促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康和提高嬰兒質(zhì)量[1]。

1 資料與分析

1.1 臨床資料

選取2011年8～9月來我院自愿要求全程產(chǎn)科門診指導(dǎo)，并建立生產(chǎn)檢卡的400例孕婦，該400例孕產(chǎn)婦每周堅(jiān)持產(chǎn)檢并且主動(dòng)配合門診進(jìn)行指導(dǎo)以及系統(tǒng)培訓(xùn)，并同意作為試驗(yàn)組，同時(shí)隨機(jī)選取同年來我院產(chǎn)科門診生產(chǎn)的常規(guī)孕婦400例作為對(duì)照組。該800例孕婦文化程度高低不等；平均年齡為26.3歲；該80例產(chǎn)婦均是單胎初產(chǎn)孕婦。兩組孕婦身體狀況，經(jīng)驗(yàn)方面對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 指導(dǎo)方法

40例對(duì)照組孕婦為臨產(chǎn)前來我院產(chǎn)科進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及生產(chǎn)。試驗(yàn)組孕婦懷孕5個(gè)月后開始建產(chǎn)檢卡，實(shí)行產(chǎn)前后全面系統(tǒng)的門診指導(dǎo)措施[2]：①孕早期（第3～5月）門診指導(dǎo)：由產(chǎn)科專職醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠知識(shí)講解，推算預(yù)產(chǎn)期，講解懷孕后心理以及生理轉(zhuǎn)變等。同時(shí)告訴孕婦分娩前應(yīng)多以左側(cè)臥姿勢(shì)為主，左右側(cè)臥姿勢(shì)相結(jié)合，這可減少胎位異常、胎兒宮內(nèi)窒息等不良狀況發(fā)生[3]。②孕中期（第6～8月）門診指導(dǎo)：孕婦來院后應(yīng)首先向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓其心理慢慢放松并并適應(yīng)新環(huán)境。多關(guān)心產(chǎn)婦的需求，多與其溝通取得其信任，從而與之建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。向孕中期婦女講解如何正確監(jiān)聽胎動(dòng)，調(diào)整并優(yōu)化孕中期飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，講解孕中期需要的各項(xiàng)注意，讓孕婦了解各項(xiàng)孕期知識(shí)，可以綜合采用錄像，掛圖，示范等多種方式宣傳。③孕晚期（第9月）門診指導(dǎo)：重點(diǎn)向孕婦以及準(zhǔn)爸爸指導(dǎo)并教會(huì)他們正確試驗(yàn)分娩跡象，以及分娩前可能出現(xiàn)的狀況。做好分娩后轉(zhuǎn)變角色的思想準(zhǔn)備。④分娩期（第10月）門診指導(dǎo)：分娩臨近時(shí)通常是孕婦最緊張恐懼的時(shí)刻，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹，要有耐心。采用安慰性語言，消除孕婦對(duì)陌生和分娩的恐懼感，告訴其分娩期間注意事項(xiàng)及基本常識(shí)，增強(qiáng)孕婦正常順產(chǎn)的信心。⑤分娩后門診指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，如定時(shí)按摩子宮，不時(shí)試驗(yàn)產(chǎn)婦陰道內(nèi)出血和膀胱充盈狀況，告知產(chǎn)婦盡早自行排尿，避免因膀胱膨脹、影響子宮收縮而導(dǎo)致出血[5]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確開展運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)方式，告知母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性。同時(shí)給予產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)期間的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦給新生兒沐浴及注意事項(xiàng)。同時(shí)告知產(chǎn)婦做好新生兒眼部和臍部的口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，及時(shí)更換嬰兒尿布，試驗(yàn)嬰兒大小便及黃疽，并按計(jì)劃預(yù)防接種。

2 結(jié) 果

經(jīng)過產(chǎn)科門診全程系統(tǒng)的指導(dǎo)后，試驗(yàn)組順產(chǎn)人數(shù)為256例，順產(chǎn)率為64%，剖宮產(chǎn)人數(shù)144例，剖宮產(chǎn)率36%，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)有4人，概率為1%，分別為1例產(chǎn)后出血，1例尿潴留，2例乳房脹痛；對(duì)照組順產(chǎn)人數(shù)為168例，順產(chǎn)率為42%，剖宮產(chǎn)人數(shù)232例，剖宮產(chǎn)率58%，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)有16人，概率4%，分別為10例產(chǎn)后出血，6例尿潴留，經(jīng)檢驗(yàn)，t值=6.607，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與試驗(yàn)組孕婦分娩效果對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)前后保健在孕期中占有重要的作用，產(chǎn)前后門診指導(dǎo)作為實(shí)行孕婦產(chǎn)前后保健的主要方式[6,7]。門診指導(dǎo)措施可以依據(jù)孕婦的具體情況采取專向性的措施進(jìn)行，從孕婦孕前期建卡到分娩結(jié)束后追蹤，其伴隨孕產(chǎn)期前后全程，門診指導(dǎo)向孕產(chǎn)婦傳輸其所需的保健知識(shí)，從而使孕婦改變錯(cuò)誤的觀念，降低其危險(xiǎn)因素和保障母嬰的健康[8]。

我院產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了孕期的專題掛圖、講座、錄像等方式來進(jìn)行門診的指導(dǎo)措施，并根據(jù)孕期的不同健康需求進(jìn)行門診指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員可以從講解妊娠到分娩的跡象、從正常的生理體征到異常的病理征象進(jìn)行試驗(yàn)等多種手段來進(jìn)行知識(shí)普及，讓待產(chǎn)孕婦了解懷孕是人類健康正常的生理過程，使得孕婦保持健康積極的心理，這樣有助于孕婦正常度過孕期，對(duì)正常分娩具有促進(jìn)作用。孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行系統(tǒng)全面的門診指導(dǎo)以及科學(xué)合理的健康指導(dǎo)，可以有效的減少外在因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)。

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