徐萍 桂月娥 郭練 李娟 吳建容 陳靜

為提高廣州市婦女生殖健康水平，我所一直開展婦女病普查普治工作。通過對廣州市8144例婦女的婦科普查資料進行統(tǒng)計分析，了解該市婦女常見病的發(fā)病情況，從而加大婦女保健力度和制定有效的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9至2011年8月廣州市機關(guān)、企事業(yè)單位147個共8144名女職工的婦科病普查資料進行統(tǒng)計分析。年齡20～75歲，平均38.56歲。

1.2 方法 由婦保科專業(yè)人員按照統(tǒng)一制定的“婦科普查表”的內(nèi)容認真詢問病史，進行常規(guī)的婦科檢查及輔助檢查。

1.3 診斷標準 第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］統(tǒng)一標準進行診斷。

1.4 檢查項目 檢查項目包括婦科檢查、白帶化驗、宮頸脫落細胞學(xué)(巴氏涂片法)或LCT(宮頸薄層液基細胞學(xué)檢查)、陰道B超、乳腺觸診加乳腺紅外線檢查或乳腺B超。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用百分率和構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 婦科主要疾病的患病情況、構(gòu)成比及順位 見表1。

2.2 宮頸疾病的患病情況 見表2。

2.3 陰道炎類型 見表3。

表1 婦科主要疾病的患病情況、構(gòu)成比及順位

表2 宮頸炎的分類、患病率及構(gòu)成比

表3 陰道炎的類型及構(gòu)成

3 討論

3.1 婦女病普查是維護婦女生殖健康的重要措施，是掌握婦女生殖健康狀況的一種科學(xué)方法。本組資料顯示，婦科疾病前四位依次為:宮頸炎、乳腺增生、陰道炎、子宮肌瘤，與國內(nèi)報導(dǎo)的婦女常見病排位相似［2-3］。在各類疾病的患病率中，宮頸炎最高，達33.18%，其中又以宮頸糜爛占大多數(shù)。宮頸糜爛是鱗柱狀上皮交界處的一種組織學(xué)病理改變，也是誘發(fā)宮頸癌的直接因素，尤其是重度宮頸糜爛引起宮頸癌的風(fēng)險更大［1］。本次調(diào)查顯示，宮頸糜爛的患病率為15.84%，居宮頸炎首位，應(yīng)引起高度重視。近年研究發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，宮頸癌病例中高危型人乳頭瘤病毒檢出率達50% ～100%［4］。因此，檢查人乳頭瘤病毒，對預(yù)防宮頸癌有積極的意義。由于宮頸癌有較長的癌前病變階段，宮頸細胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的主要方法。目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變最好的方法就是定期進行TCT或LCT篩查，較之傳統(tǒng)的巴氏涂片法提高了涂片的滿意率和宮頸異常細胞的檢出率，敏感性高，具有很大的臨床實用價值，應(yīng)大力推廣。

3.2 資料顯示，乳腺增生患病率為23.77%，排位第二。這與職業(yè)競爭激烈、工作壓力大或片面追求時尚，產(chǎn)后不哺乳、少哺乳而致內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。乳腺近紅外線加乳腺臨床檢查，雖然方法安全、無損害、快速、敏感，但假陽性高，因此建議結(jié)合影像學(xué)檢查以提高診斷的準確率。乳腺B超檢查在早期可以發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫物，尤其是直徑＜1 cm的腫塊，其操作技術(shù)簡便、易于掌握、費用低、診斷正確率達80%以上(惡性腫瘤在90%以上)，逐漸成為乳腺癌早期診斷的主要輔助檢查手段［5］。

3.3 陰道炎是婦女生殖道感染中最為常見的疾病之一，資料顯示其患病病率為12.51%，其中以非特異性陰道炎為主，占陰道炎構(gòu)成比首位，其次是細菌性陰道病。細菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，有10% ～40%的患者無臨床癥狀，可能與頻繁性生活、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關(guān)［1］。各種細菌、滴蟲、真菌、病毒及性傳染疾病的感染，給女性生活質(zhì)量帶來影響，也是引起宮頸病變的重要因素之一。因此，我們要把普查重點放到生殖感染性疾病的防治上，以保障婦女的身心健康。

3.4 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。在8144例普查的女性中，有子宮肌瘤患者為807例，占9.91%。雖然子宮肌瘤系性激素依賴性腫瘤，可隨體內(nèi)性激素減少而萎縮或消失，很少惡變，但其常見癥狀會大大影響女性生活質(zhì)量。在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)根據(jù)肌瘤的性質(zhì)、位置、大小、臨床癥狀、生育情況及患者的年齡給予指導(dǎo)治療，定期復(fù)查。

3.5 婦女生殖健康狀況不容樂觀，加強婦女防病知識的健康教育，定期開展婦女病普查普治，采取干預(yù)措施，降低婦女患病率，是做好婦女保健工作的關(guān)鍵。首先，要加強婦女病普查普治工作。一是政府要重視，要為婦女病的普查普治提供政策和經(jīng)濟支持;二是所領(lǐng)導(dǎo)要重視，我所成立了所長領(lǐng)導(dǎo)，科主任負責(zé)專門從事婦女病普查的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作，科室人員專門從事婦女病檢查工作。三是建立健全婦科普查電子檔案，方便各單位職工疾病治療工作和隨訪查詢;四是適當給予檢查費優(yōu)惠，以吸引更多企事業(yè)單位來檢查。其次，應(yīng)加強衛(wèi)生宣教工作。經(jīng)常開展生殖保健知識的講座，為育齡婦女提供足夠的信息咨詢，同時讓廣大男性參與到婦女生殖健康教育中來，提高廣大婦女的生殖健康水平。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:246-318.

［2］祝懷平.三種不同職業(yè)已婚女性婦女病普查結(jié)果分析.中國婦保健，2007，22(20):2828-2829.

［3］顧曉芳，羅乃梅.2007年婦女病普查情況分析.中國婦保健，2010，25(16):2198-2199.

［4］郎景和.宮頸病變的診治.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2005，14(5):341-352.

［5］于云.1296例婦女病普查結(jié)果分析.中國婦保健，2009，24(21):2932-2933.