林 芳

（廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院，百色533000）

支氣管肺炎是兒科常見的一種呼吸道感染性疾病，患兒常表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，且有氣急和痰鳴等，并且一年四季均可發(fā)病。關(guān)于小兒支氣管肺炎的的治療方法較多，但一般西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多[1]。為此，2009年1月到2011年1月本人通過臨床治療經(jīng)驗，自擬止咳化痰湯對41例小兒支氣管肺炎治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月到2011年1月在我院治療的支氣管肺炎患兒82例，均符合楊錫強等主編的《兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標準[2]及汪受傳主編《中醫(yī)兒科學(xué)》中的痰熱閉肺型肺炎喘嗽[3]。所有患兒按隨機數(shù)字表法隨機分為2組，每組41例，2組一般資料見表1，具有可比性（P＞0.05）。

表1 2組患兒一般資料比較 （n）

1.2 方法 對照組給予復(fù)方福爾可定口服液（香港奧美制藥廠生產(chǎn)）治療，1～1.5歲，每次1ml，2～5歲每次2.5ml，6～12歲每次5ml，3次/d溫服。觀察組給予止咳化痰湯水煎100ml，1劑/d，分3次服，組方：生石膏15g，魚腥草 10g，炙麻黃 4g，苦杏仁 6g，蘇子 6g，海蛤殼6g，桑白皮6g，甘草6g，萊菔子6g，葶藶子6g，車前子6g，黃芩6g。2組療程均為3d。

1.3 療效評定 記錄患兒體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、氣促消失及肺部啰音消失時間。療效判斷標準[2]：顯效：咳嗽消失或偶咳，氣喘消失，兩肺羅音基本消失，1周后復(fù)查胸片炎性病灶明顯吸收；有效：咳嗽或氣喘有好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、氣喘癥狀好轉(zhuǎn)，兩肺羅音部分消失，1周后復(fù)查胸片炎性病灶稍有吸收；無效：上述癥狀、體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，療效比較采用χ2檢驗，主要癥狀、體征比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 觀察組的顯效率、總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 2組患兒主要癥狀、體征比較 觀察組在咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部啰音消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患兒主要癥狀、體征比較 (d)

3 討論

由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點，較成人氣管、支氣管短且較狹窄，彈力組織缺乏，黏膜柔軟，黏液腺分泌不足，肺泡數(shù)量少，小兒易發(fā)生支氣管肺炎[4]。該病早期細支氣管黏膜充血、水腫，隨著病情的發(fā)展，病灶中出現(xiàn)較多的脫落的肺泡上皮細胞和中性粒細胞，周圍充血，嚴重時病灶相互融合。支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘癥”等范疇，多有肺氣虛或肺腎氣虛[5]。病機為外感六淫之邪侵襲，尤其在氣候、溫差變化較大時更為明顯；臟腑病機為肺氣不清，迫氣上逆[6]。外感咳嗽，為外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致，若不及時使邪外達，可使病情惡化。若風(fēng)寒化熱，風(fēng)熱化燥，肺熱蒸液成痰，痰熱熾盛，病久多損正氣[7]。內(nèi)傷咳嗽，屬邪實與正虛并見；若肺脾兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，此即脾為生痰之源，肺為儲痰之器的道理，甚者病延至腎，由咳至喘。痰濕犯肺者，多脾失健運，水谷不能化為精微上輸，反而聚為痰濁，上儲于肺，肺氣塞，上逆為咳[8]。

本研究采用止咳化痰湯進行治療，方中麻黃辛溫宣肺解表平喘；生石膏、苦杏仁辛涼宣肺，清熱平喘；甘草顧護胃氣；蘇子、葶藶子瀉肺滌痰；萊菔子降氣化痰；黃芩清肺熱；海蛤殼清肺化痰；魚腥草為治痰熱壅肺之要藥，諸藥配伍，共奏瀉肺降氣化痰之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)研究證實[9]，生石膏具有鎮(zhèn)痙、消炎之效；魚腥草、桃杏仁、蘇子、桑白皮、萊菔子、葶藶子具有抗菌、抑菌作用；蘇子中的黃酮還能夠緩解支氣管平滑肌的痙攣，起到平喘之效；萊菔子、葶藶子祛痰鎮(zhèn)咳；黃芩對過敏性哮喘有明顯的抑制作用；海蛤殼、甘草抗炎、抗菌、鎮(zhèn)咳祛痰；車前子具有利尿作用，并作用于呼吸中樞，通過增加支氣管黏膜的分泌，能夠減輕支氣管和肺泡壁的滲出，有明顯止咳、祛痰作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的顯效率、總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）；并且，觀察組的主要癥狀、體征改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，止咳化痰湯對小兒支氣管肺炎進行治療，臨床療效顯著，能夠明顯加速患兒的治愈，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曲陽,曲齊生.麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎 84例臨床分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,5(3):25-26.

[2]楊錫強,易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,302-303,312.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:68-71.

[4]張莉,劉斌.痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎 23例 [J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(7):1214-1215.

[5]肖艷芳,殷會麗,王靜.步長咳露口服液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(14):254.

[6]唐朝暉.喜炎平輔助治療小兒支氣管肺炎 85例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(8):1174-1175.

[7]劉瑜,張霞,湯建橋.痰熱清注射液輔助治療小兒急性支氣管肺炎30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,29(5):613-614.

[8]樸有為.止咳化痰湯治療慢性支氣管炎73例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):136-137.

[9]丁麗娟.止咳化痰湯治療小兒咳嗽變異性哮喘隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(3):28-29.

[10]王喜聰,馬超穎.清肺止咳湯合止咳化痰膏治療小兒支氣管肺炎58例[J].光明中醫(yī),2009,24(4):683-684.