蕭慶慈，肖 泓，劉昆平

(1．云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明 650500;2．云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650021;3．昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，云南昆明 650200)

蜚蠊俗稱“蟑螂”、 “灶馬雞”、 “偷油婆”。清代醫(yī)家趙學(xué)敏所著《本草綱目拾遺》中稱:“今之灶馬俗呼臧螂又作蟑螂，綱目所謂蜚蠊也?！保?］我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，將之列為中品，屬于既能治病，又能養(yǎng)身的中藥［2］。臨床應(yīng)用，歷史久遠(yuǎn)，歷代本草著作中均有記載。藥用昆蟲是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫中特有的重要組成部分，中醫(yī)應(yīng)用昆蟲類中藥治療疑難病證，有其獨(dú)特而豐富的經(jīng)驗(yàn)，且資源豐富，潛力巨大。

1 藥材品種來源

1.1 《本草》用藥材

唐代《新修本草》中有“蜚蠊，形似蟄蟲而輕小能飛，本在草中，八月九月知寒，多入人家屋里”［3］之載;明代醫(yī)家李時珍在《本草綱目》中言“蜚蠊，今人家壁間灶下極多，甚者聚之千百，身似蠶蛾，腹背俱赤，兩翅能飛，喜燈火光，其氣甚臭，其屎尤甚?！保?］古人早知蜚蠊主要棲息在居家屋內(nèi)墻腳、廚柜、灶下等陰暗、潮濕、食物豐富之處。古代醫(yī)家所用蜚蠊藥材，來源于居家廚房灶臺、倉庫等墻腳縫隙處自然生長的成蟲，捕捉后用沸水燙死，曬干或焙干后供藥用，煎服或研末服，或與肉食等同蒸煮后食用。

1.2 藥用品種

蜚蠊為節(jié)肢動物門昆蟲綱蜚蠊目昆蟲，在自然界分布極廣，種類繁多，據(jù)報導(dǎo)，全世界有5 000余種，我國分布的有250余種?？晒┧幱玫尿泱蛊贩N有美洲大蠊Periplaneta americana Linnaeus、澳洲大蠊P·australasia Fabricius、褐色大蠊P·brunnea Burmeister、黑胸大蠊P·fuliginasa Serville及德國小蠊Blattella germanica、東方蜚蠊Supella orientalis等的干燥成蟲［5］。為雜食性動物，無所不食，是眾所周知的室內(nèi)害蟲，損害衣物、書籍等物品，取食并污染食物，傳播體內(nèi)外攜帶的多種細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲卵等病原體，長期以來被作為世界性病媒昆蟲加以滅殺。面對上千種殺滅劑以及日本廣島原子彈爆炸，該昆蟲群體依然生存繁衍，顯示蜚蠊的生命力極強(qiáng)，其體內(nèi)或具有某種特殊物質(zhì)和特殊功能。

1.3 藥材來源

現(xiàn)代供藥用的蜚蠊為人工飼養(yǎng)的美洲大蠊，養(yǎng)殖在專門建造的潔凈遮光的溫室內(nèi)，以玉米、麥麩、面粉、魚蝦、果蔬等配制的專用飼料，科學(xué)規(guī)范的養(yǎng)殖技術(shù)，規(guī)?；敝筹曫B(yǎng)的成蟲，經(jīng)加工炮制后供藥用。故而保證藥材品種純真，質(zhì)量潔凈優(yōu)異，符合國家頒布的中藥材標(biāo)準(zhǔn)［6－7］，保證臨床用藥安全有效。

隨著對傳統(tǒng)中藥資源開發(fā)研究的需求與重視，從上世紀(jì)70年代以來，我國醫(yī)藥工作者對以蜚蠊為原料研制的康復(fù)新液、消癥益肝片、肝龍膠囊、心脈隆注射液等新藥相繼問世，廣泛用于臨床防病治病，療效顯著。蜚蠊含有多種具有保健及治療作用的活性成分，是生產(chǎn)保健品、化妝品的重要原料。在國內(nèi)外已有人將其幼蟲或成蟲做成佳肴，與螞蟻、蚯蚓、蜂蛹、蠶蛹、竹蟲等一齊搬上餐桌，供人們品嘗。

2 藥用歷史沿革

蜚蠊藥用，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》: “蜚蠊，味咸寒，主血瘀癥堅寒熱，破積聚，喉咽痹，內(nèi)寒無子”。［2］唐代以政府名譽(yù)頒布的我國第一部《藥典》—— 《新修本草》中載有“蜚蠊，味咸寒，有毒。主血瘀癥堅寒熱，破積聚，喉咽閉，內(nèi)寒無子，通利血脈……此蟲味辛辣而臭，漢中人食之，言下氣”。［3］宋代唐慎微著《重修政和經(jīng)史證類備用本草》所載內(nèi)容與之相同［8］。明代《本草綱目》還有“立夏之日，蜚蠊先生，為人參、茯苓使，主腹中七節(jié)，保神厚中，則西南夷人食之，也有謂也”“又吳普本草載神農(nóng)主婦人癥堅寒熱，尤為有理，此物乃血藥，故宜于婦人”［4］之載。清代《本草綱目拾遺》中稱:“瀕湖于蜚蠊項(xiàng)下無治疔疳諸法，今備錄之……”。記述蜚蠊可撥疔，解除疔毒，治痧癥、吐血、氣虛中滿、臌脹、一切兒疳等［1］?，F(xiàn)代藥學(xué)典籍及民族醫(yī)藥典籍中也多有記載，如《中藥大辭典》稱蟑螂“性味咸寒”，“功效主治:破瘀化積，消腫，解毒，治癥瘕積聚，小兒疳積，疔瘡，喉哦，癰腫，蛇蟲咬傷”［9］。 《全國中草藥匯編》載“蟑螂性味功能:咸，寒。有小毒。散瘀消積，解毒利尿。” “主治:咽喉痛，扁桃體炎，小兒疳疾，肝硬化腹水，小便不利;外用治蛇蟲咬傷，癰瘡腫毒，腳氣水腫，氣喘，小便淋濁”［10］。 《中國哈尼族醫(yī)藥》也有蟑螂: “咸，寒。撥毒，利尿消腫，消疳。用于治療蜈蚣咬傷，無名腫痛，疔瘡，腳氣水腫，氣喘，小便淋濁，小兒疳積”［11］。在1996年版的《云南藥品標(biāo)準(zhǔn)》及2005年版的《云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》 (第一冊)中均有收載蜚蠊為“蜚蠊科昆蟲美洲大蠊Periplaneta americana Linnaeus的干燥成蟲體。野生或人工飼養(yǎng)，曬干或60℃焙干”。“性味咸，平。歸心、肝、脾、腎經(jīng)。內(nèi)服具有健脾消疳，活血通脈，利水消腫等功效。用于脅痛，癥瘕，疳疾，心悸，氣喘，水腫等。外用具有消腫生肌功效，用于水火燙傷，各種創(chuàng)傷及潰瘍?！保?－7］

3 現(xiàn)代研究

3.1 化學(xué)成分

現(xiàn)代研究已知蜚蠊含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸，蛋白質(zhì)含量高達(dá)57%，含17種以上氨基酸，其中7種為人體必須氨基酸:蛋氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸，2種為半必須氨基酸:組氨酸、精氨酸;肽類，已分離鑒定的神經(jīng)肽有50余種，如抗菌肽、咽側(cè)體神經(jīng)肽、肌抑制肽、肌刺激肽、焦激肽;脂類，其中不飽和脂肪酸含量高達(dá)71.9%，豐含油酸、亞油酸、亞麻酸、卵磷脂、蟑螂油;糖類，如粘多糖;酶類，如蛋白酶、酯酶、淀粉酶、消化酶;信息素:性信息素、聚集信息素;維生素 (B1、B2、C)，細(xì)胞色素 (a、b、c)，輔酶A，甲殼素，鞏膜素，幾丁質(zhì)及鈣、鎂、鐵、鋅等多種人體必須的物質(zhì)。［5，12 －14］

3.2 藥理作用

蜚蠊不僅富含上述豐富的活性物質(zhì)，而且還具有相應(yīng)的多種藥理效應(yīng)，為其廣泛用于臨床，治療多種病癥提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。

3.2.1 抗菌、抗病毒

蜚蠊中的抗菌肽，能使菌體崩解，死亡，具有抗菌作用;其提取物有抗乙肝病毒作用;所含氨基酸和粘多糖有抗艾滋病病毒作用。［5，12，13，16，17］英國研究人員近日發(fā)現(xiàn)蟑螂體內(nèi)含有的一種特殊蛋白，在試驗(yàn)室內(nèi)能有效殺滅對各類抗菌素有極強(qiáng)抗藥性的兩種超級細(xì)菌。

3.2.2 抗輻射、抗氧化

蜚蠊提取物制劑康復(fù)新液對單純性創(chuàng)傷和放射復(fù)合創(chuàng)傷有促進(jìn)愈合的作用。其核苷類化合物有抗脂質(zhì)過氧化、抑制自由基、提高機(jī)體抗氧化能力和延緩衰老的作用。［12－13］

3.2.3 抗癌、抑瘤

蜚蠊的不同溶劑提取物如蟑螂油、AT2、抗菌肽、康復(fù)新等具有明顯的干擾癌細(xì)胞DNA合成，殺滅癌細(xì)胞及抑制腫瘤增生的作用。［5，12－14，24－28］

3.2.4 促進(jìn)組織修復(fù)

蜚蠊提取物有促進(jìn)肉芽組織增生，改善微循環(huán)，促進(jìn)皮膚傷口愈合，使受傷組織迅速恢復(fù)，呈現(xiàn)明顯的組織修復(fù)作用。［5，12－13，15］

3.2.5 抗炎、鎮(zhèn)痛

蜚蠊的提取物及干粉可抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹及蛋清所致大鼠足趾腫脹，醋酸所致小鼠扭體次數(shù)減少，提高小鼠對熱板刺激的痛閾值，呈現(xiàn)明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。［12，13，19］

3.2.6 抗肝損傷

蜚蠊提取物可降低肝損傷實(shí)驗(yàn)動物的內(nèi)毒素水平，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥因子所致的肝損傷。［17－18，20］

3.2.7 強(qiáng)心、抗心律失常

蜚蠊含有的核苷類物質(zhì)，有興奮心臟、增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈流量，改善心肌的供血供氧，呈現(xiàn)明顯的抗心律失常作用。［12，29，30］

3.2.8 改善肺水腫

蜚蠊提取物有擴(kuò)張肺血管，增加肺的供血供氧，改善肺的換氣功能，減輕肺水腫。［31］

3.2.9 提高免疫力

蜚蠊的提取物及干粉能提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞指數(shù)，增加脾臟重量，提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。［5，12，13，21］

3.2.10 利尿作用

蜚蠊提取物有擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量，呈現(xiàn)明顯的利尿作用。［32］

4 臨床應(yīng)用

4.1 《本草》應(yīng)用

蜚蠊的臨床應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，在《本草綱目拾遺》中，就收錄了清代以前醫(yī)家應(yīng)用蜚蠊治病的用藥經(jīng)驗(yàn)。

4.1.1 疔瘡

內(nèi)服:蟑螂5只，研末，熱酒沖服，汗出為度(傳信方)［1］。

外用:蟑螂7只，去頭足殼，砂糖少許同搗，外敷疔瘡四周，出頭即愈 (邵仲達(dá)方)。［1］

4.1.2 白火丹、疔瘡

蟑螂焙干，研末，白開水送服 (葉氏方)。［1］

4.1.3 對口

荔枝肉2～3枚，蟑螂3只，同搗如泥，外敷即散 (活人書方)。［1］

4.1.4 無名腫毒

蟑螂10只，加鹽一撮，搗爛外敷患處 (慈航活人書)。［1］

4.1.5 氣虛中滿

蟑螂7只，研末，地骷髏煎湯送服。(醫(yī)宗匯編)。［1］

4.1.6 臌脹

蟑螂1只，焙干，蘿卜子一撮共炒為末，好酒吞服，十日愈 (家寶方)。［1］

4.1.7 痧癥

蟑螂2～3只，冷水服，或吐或?yàn)a即愈 (周廷園方)。［1］

4.1.8 吐血

蟑螂5只，去翅，凈瓦上焙干為末，腐皮包，白開水吞服 (周廷園方)。［1］

4.1.9 兒疳初起

蟑螂去頭足，焙干，常服食 (百草鏡方)。［1］

4.2 民間應(yīng)用

近代的中草藥、民族醫(yī)藥典籍中也收載了不少應(yīng)用蟑螂治病的經(jīng)驗(yàn)。

4.2.1 梅毒

蟑螂、蛞蝓，焙后研末，兌豬膽汁服。［9］

4.2.2 蜈蚣、蟲蛇咬傷

鮮蟑螂1～2只，搗爛外敷患處周圍;或蟑螂數(shù)個，搗爛加紅耘少許，外敷患處;亦可用蟑螂、剪刀草、海椒葉共研絨，外敷患處。［9］

4.2.3 疔瘡

內(nèi)服:蟑螂焙干為末，每次1～3只，開水送服。［11］

外用:蟑螂2只，去足翅，加食鹽、紅糖少許，共搗敷患處。［10］

4.2.4 無名腫毒

蟑螂鮮品適量，加鹽少許，共搗敷患處。［9］

4.2.5 腳氣水腫、氣喘、小便淋濁

蟑螂鮮品1只，焙干，蘿卜子1g，共研為末，酒送服，每日 2 次。［11］

4.2.6 半身不遂

蟑螂適量，與瘦肉同搗蒸服。［9］

4.2.7 小兒疳積

蟑螂焙干，每服1～2只，每日1次。［11］

4.2.8 小兒傷風(fēng)

蟑螂適量，水煎服。［9］

4.2.9 竹刺入肉

鮮蟑螂1只，搗爛外敷患處。［11］

4.3 現(xiàn)代制劑應(yīng)用

20世紀(jì)70年代以來，蜚蠊的應(yīng)用研究進(jìn)展迅速，以其為原料制備的新藥不斷問世，廣泛用于臨床并取得佳效。

4.3.1 中晚期原發(fā)性肝癌

蜚蠊提取物AT2制劑——消癥益肝片用于治療此癥，可緩解癥狀，使肝大回縮，甲胎蛋白下降，延長患者生存期。［5～12，13，17，18，22］

4.3.2 胃出血、十二指腸潰瘍、肺結(jié)核、陰虛肺癆

康復(fù)新液 (蜚蠊提取物制劑)內(nèi)服，10mL/次，日服 3 次。［5，12，13］

4.3.3 金瘡、燒傷、燙傷、潰瘍、瘺

康復(fù)新液適量，外搽患處或敷用，或用紗布條浸后填塞患處，有抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫、生肌，促進(jìn)傷口愈合之功。［5，12，13］

4.3.4 肝炎，慢性乙型肝炎

肝龍膠囊 (美洲大蠊提取物制劑)內(nèi)服每次2粒，一日2次，可降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性，提高HbeAg 轉(zhuǎn)陰率，恢復(fù)肝損傷。［5，12，13，17］

4.3.5 心力衰竭、肺心病

心脈龍注射液 (蜚蠊提取物——核苷酸類化合物制劑，國家級二類新藥)靜脈給藥。能改善心肌缺血缺氧，改善微循環(huán)，增加冠脈血流量，清除自由基，抗氧化并強(qiáng)心。［5，12，19］

4.4 臨床配伍應(yīng)用

筆者將云南彌渡縣紅豐美蠊養(yǎng)殖有限公司飼養(yǎng)生產(chǎn)的美洲大蠊，經(jīng)加工炮制精制而成的蜚蠊干粉及干全蟲 (經(jīng)大理州食品藥品管理局檢測符合云南中藥材標(biāo)準(zhǔn))與常用中藥配伍應(yīng)用，治療多種病癥，療效顯著。

4.4.1 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)

在常用的活血調(diào)經(jīng)方藥中，配入蜚蠊粉6～10g/d同用，可緩解癥狀、增強(qiáng)活血調(diào)經(jīng)止痛之功。

4.4.2 乳腺小葉增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤

在常用的舒肝活血消痞散結(jié)方藥中，配入蜚蠊粉6～10g/d同用，可緩解癥狀，消散腫塊。

4.4.3 宮頸炎、盆腔炎、陰道炎

在常用的清熱燥濕方藥中，配入蜚蠊粉6～10g/d同用，可促進(jìn)炎癥消除，提高治療效果。

4.4.4 肝癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、膀胱癌等

術(shù)后接受放療、化療的同時，蜚蠊粉6～10g/d與健脾益氣養(yǎng)血活血藥同用，能提高免疫力，緩解癥狀，延長存活期。對不能手術(shù)的患者，保守療法配伍蜚蠊粉6～10g/d同用，也有類似的功效。

4.4.5 慢性肝炎、乙肝、肝硬化、肝脾腫大

可在舒肝健脾活血方藥中配入蜚蠊粉6～10g/d同用，可緩解癥狀，縮小肝脾，保肝降脂降酶，提高HbeAg轉(zhuǎn)陰率。

4.4.6 脂肪肝、高脂血癥

蜚蠊粉6～10g/d配伍生山楂、草決明等同用，能明顯降低膽固醇及甘油三酯，保肝降脂效佳。

4.4.7 小兒蟲積腹痛、厭食、消化不良、消瘦

在常用的健脾消食驅(qū)蟲方藥中，加入蜚蠊粉3～5g/d同用，能緩解癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，其效尤佳。

5 結(jié)語

蜚蠊含有豐富多樣的活性成分，呈現(xiàn)廣泛的藥理作用，具有多種功效，加之便于飼養(yǎng)，藥源豐富，價廉物美，值得推廣應(yīng)用。以上僅為筆者對蜚蠊的初淺認(rèn)識及臨床應(yīng)用的點(diǎn)滴體會，相信今后會有更多的研究成果及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)發(fā)表，期盼這味古老的中藥能為人類的健康再立新功。

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