晉世文 山西省臨汾市人民醫(yī)院 041000

手術是外科患者的主要治療手段之一，是患者的一種特殊的經(jīng)歷。其作為一種強烈的應激源，手術患者承受著精神和肉體的雙重刺激。不論手術大小及難易程度如何，術前患者都會擔心手術的成敗及自身疾病的轉歸，出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒［1］。這種負面情緒可引起患者循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)內分泌系統(tǒng)生理功能的紊亂，從而影響麻醉和手術的順利進行。隨著護理觀念的更新與發(fā)展，患者的心理狀態(tài)也越來越受到護理工作者們的重視［2］。本文針對我院2011年3月－2012年1月收治的232例手術患者進行圍手術期護理干預的效果進行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年3月－2012年1月收治的無交流障礙的232例手術患者，其中男125例，女107例，年齡13～81歲。住院科室：普外科79例、骨科58例、婦產(chǎn)科47例、泌尿外科23例、心胸外科19例、神經(jīng)外科6例。文化程度：本科以上文化41例、高中文化98例、初中以下文化93例。將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，兩組間患者性別、年齡、住院科室、文化程度之間無明顯差異（P＜0.05），因此具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：采取一般護理方式，即：術前、術中做好患者術中用血以及器械的查對工作，協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生順利完成工作。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎上在術前、術中、術后增加了對患者的護理干預，具體如下：（1）術前：手術前巡回護士對患者進行探訪，詳細介紹病區(qū)的環(huán)境、設施，以消除患者的陌生感。針對患者手術方式與其進行溝通，簡要介紹患者的疾病情況和手術方式，了解患者擔憂的原因。以疏導的方式干預患者心理狀態(tài)，主動與患者交流溝通，減少患者對手術風險的恐懼感、避免患者負面情緒對生理的影響，獲得患者的信任。此外，可以運用適當?shù)囊魳矾煼ǎ尰颊呗犚恍┳约合矚g的音樂，以緩解情緒。（2）術中：調整濕度、溫度、光線等以保持患者舒適?；颊呷胧液螅３质中g安靜，巡回護士及器械護士應向患者自我介紹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢的面對手術，消除緊張情緒。術中在各項操作中，動作要輕柔、嫻熟，避免器械碰撞發(fā)出響聲，讓患者感覺安全、舒適。此外，在不影響消毒及手術的前提下，應盡量遮蓋患者，防止其感冒及保護隱私。（3）術后：及時擦除患者皮膚上殘留的消毒液痕跡，妥善包扎好手術切口，并給患者蓋好棉被、衣物等。對全麻未清醒的患者要等待清醒之后送回病房，及時清除口咽分泌物，必要時吸痰，以保持呼吸道通暢。搬動及運送患者回病房時，應保護好手術切口及各種引流管、鎮(zhèn)痛泵的通暢并妥善固定?；颊咔逍押蟾嬷涫中g順利完成，并向患者及其家屬進行術后護理健康宣教。

1.3 效果評價 手術開始前觀察兩組患者的心理狀態(tài)，患者表情安逸、情緒穩(wěn)定為正常；患者自述對手術表示擔憂或出現(xiàn)冷汗、口干、緊張不安等狀態(tài)為焦慮；患者出現(xiàn)情緒激動、哭泣、肌肉顫抖為恐懼?；颊呤中g開始前接通心電監(jiān)護儀，術中觀察兩組患者心率、血壓等生理指標的變化。術后對所有患者發(fā)放問卷調查，以“很滿意”“較滿意”“不滿意”三級調查患者滿意度，以“很滿意”和“較滿意”例數(shù)相加為總滿意例數(shù)，計算出患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（）來表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術前心理狀態(tài) 觀察組116例患者中，正常狀態(tài)73例，焦慮狀態(tài)34例，恐懼狀態(tài)9例，正常率為62.9%；對照組116例患者中，正常狀態(tài)45例，焦慮狀態(tài)56例，恐懼狀態(tài)15例，正常率為38.8%，觀察組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術中生理指標 統(tǒng)計兩組患者術中心率、血壓情況，觀察組心率平均為（75.8±6.9）次/min，收縮壓平均為（117±12.3）mmHg（1mmHg＝0.133kPa），舒張壓平均為（71.5±4.7）mmHg；對照組心率平均為（86.4±5.7）次/min，收縮壓平均為（135.2±17.4）mmHg，舒張壓平均為（86.3±5.2）mmHg，觀察組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后滿意度 術后發(fā)放的232份問卷調查表全部回收，回收率為100%。觀察組很滿意89例，較滿意27例，不滿意0例，總滿意率100%；對照組很滿意32例，較滿意59例，不滿意25例，總滿意率78.4%，觀察組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術室是醫(yī)院的重要科室，任務重、責任大，關系到患者的身體健康、疾病轉歸和生命安全。外科住院患者的治療很大程度上要依靠手術，但手術也會給患者的身心帶來刺激，導致生理功能紊亂，從而不利于麻醉、手術的順利進行，對患者的愈后產(chǎn)生不利的影響。根據(jù)應激原理，手術事件以及手術室的陌生環(huán)境都會引起患者非特異性生理、心理反應，甚至產(chǎn)生應激綜合征而加重病情。人對外界刺激造成后果的嚴重程度取決于人的應對能力，受到個性特征的影響。因此手術室護士根據(jù)患者的不同狀況，做出個性化的心理護理干預可以減輕患者的焦慮、恐懼情緒，使患者從心理和生理兩方面均達到最佳狀態(tài)，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，從而達到滿意的治療效果。

伴隨社會－心理－醫(yī)學模式的發(fā)展，患者身心健康的整體護理愈來愈受到護理學者和臨床工作者的重視。心理護理在某種程度上比藥物治療能取得更好的效果，護士通過對患者進行術前心理干預，護患雙方在術前、術中、術后的主觀能動性得到調動，使護患關系得到改善，降低患者的緊張焦慮程度。術中的溝通可以減少患者對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心，使患者積極配合手術。術后的心理撫慰和健康教育可以消除患者對手術結果的擔憂，掌握疾病的康復知識。本文結果顯示：經(jīng)護理干預后，觀察組患者在術前心理狀態(tài)、術中生理指標、術后滿意度方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），取得了令人滿意的效果。

總之，在手術室臨床護理工作中堅持“以人為本，以人為中心”的個性化整體護理，不僅減少了患者不良心理狀態(tài)使其更加有利于手術治療，更經(jīng)過護士悉心周到的服務提高了醫(yī)療護理的整體質量。

［1］李冬梅.術前護理干預對普外科患者焦慮恐懼情緒的影響〔J〕.中國實用醫(yī)刊，2012，39（4）：115－116.

［2］王葉鳳.術前心理護理對手術患者焦慮情緒的影響〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：122－123.