蘇國鋒

（鄭州市第九人民醫(yī)院 精神心理科，河南 鄭州450053）

隨著人類物質(zhì)生活水平的不斷提高及酒文化的影響，飲酒的人愈來愈多，酒精所致的精神障礙也有增多的趨勢［1］，作者對86例符合CCMD－Ⅲ的酒精所致精神障礙的患者臨床現(xiàn)象學(xué)進(jìn)行了研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

所有病例均來自本院住院治療的患者，其中2010年38例，2011年48例。

1.2 方法

患者經(jīng)三級醫(yī)師查房，根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－Ⅲ）［2］確診，并排除精神分裂癥，情感性精神障礙，器質(zhì)性精神障礙，其他精神活性物質(zhì)所致精神障礙及病前資料不全者。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

男78例，女8例，年齡25～62歲，平均年齡（32.57±20.86）歲；飲酒史為1～40年，平均（10.67±20.15）年，其中小于5年30例，大于5年56例。家族史陽性39例，其中有自殺行為者10例。性格內(nèi)向者29例，外向者57例；未婚20例（含5例未到結(jié)婚年齡者），已婚49例，離婚10例，喪偶7例；家庭關(guān)系和睦者28例，一般者21例，較差者37例。小學(xué)文化以下者41例，初中32例，高中11例，大專以上2例。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好者30 例，一般者27 例，較差者29例。

2.2 臨床表現(xiàn)

失眠57例，易激惹29例，自私43例，說慌27例，不關(guān)心他人27例，不講衛(wèi)生、不講禮貌、不知羞恥19例，孤僻17例，記憶力下降33例，意志活動減退53例，性欲減退53例，幻覺50例，感知綜合障礙6例，妄想25例，其它思維障礙8例，意識障礙10例。入院后出現(xiàn)戒斷癥狀者82例，未次飲酒后6～48h出現(xiàn)，平均12h，表現(xiàn)為疲倦68例，煩躁77例，出汗60例，心悸39例，惡心43例，嘔吐28例，氣促31例，呵欠28例，失眠70例，靜坐不解18例，抽風(fēng)4例，食欲下降66例，腹痛15例，成癮時間長短不一，飲酒愈頻繁，量愈大者，成癮時間短，平均5.75年。

2.3 診斷

根據(jù)CCMD－Ⅲ分類標(biāo)準(zhǔn)，單純性醉酒20例，病理性醉酒4例，復(fù)雜性醉酒3例，酒精依賴綜合征82例，震顫譫妄5例，酒精所致幻覺癥50例，酒精所致妄想癥25例，酒精所致智能損害5例，酒精所致其它精神障礙25例，共作219個診斷，平均2.55個／例。

3 討論

本組病例中，男性明顯多于女性，且多為青壯年，這與我地區(qū)傳統(tǒng)的飲酒風(fēng)俗有關(guān)。性格內(nèi)向，婚姻不美滿，文化程度偏低者較多，與相關(guān)研究基本一致［3］。其家庭成員中患同病的明顯高于正常人群，而且自殺行為的發(fā)生率亦較高，提示酒精濫用與自殺密切相關(guān)。長期酒精濫用易形成不良的人格特征［4］，在認(rèn)識、情感和行為方面都有變化，并且造成社會功能降低，家庭關(guān)系不和，婚姻不美滿和家境貧寒。相反，家庭關(guān)系不和，婚姻不美滿及人格的不健全，也加重了酒精的濫用，以致形成惡性循環(huán)。飲酒史長短不一，短者多為急性酒精中毒，長者則表現(xiàn)慢性酒精中毒。從多數(shù)病人看，絕大多數(shù)先從一般性飲酒開始，飲酒量、頻率漸漸增多，導(dǎo)致酒精依賴，最終出現(xiàn)精神癥狀，中間多伴有次數(shù)不等的單純醉酒、震顫譫妄、戒斷反應(yīng)等。因同一個患者具有多種臨床癥狀群，出現(xiàn)一個患者有多個并列交叉的診斷現(xiàn)象。治療的原則是戒酒［5］同時給大劑量維生素等支持治療，小劑量抗精神病藥的短期治療，除智能損害外，多數(shù)都能既達(dá)到戒酒的目的，又能使精神癥狀消失和社會功能的恢復(fù)。由于酒垂手可得及其他多種原因，對酒依賴治療的近期療效尚好，但再次飲酒至精神障礙復(fù)發(fā)率高。本組病例，住院2次及以上者達(dá)45例（52%）。

酒精中毒給患者及家庭帶來危害，而且造成的車禍，工作失誤等給他人和社會也帶來了巨大損失，故作者認(rèn)為，酒精所致精神障礙的治療除了需要一套科學(xué)、規(guī)范的治療方案外，還應(yīng)重點(diǎn)發(fā)揮家庭、環(huán)境在治療過程中的作用，防止復(fù)飲，以進(jìn)一步提高療效［6］，而且也是整個社會和政府共同關(guān)注的事。倡導(dǎo)大家飲酒要適度，改變飲酒愈多愈好的不良傳統(tǒng)習(xí)慣。

［1］ 沈漁邨.近年來國內(nèi)有關(guān)酒依賴和慢性酒中毒的流行學(xué)調(diào)查報告［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1987，1（6）：251.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.CCMD－3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3 版）［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：62－72.

［3］ 陳瑞珍，黃遠(yuǎn)光.酒精性精神障礙179例臨床分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1995，21（6）：240.

［4］ 張健球，孫寶容.慢性酒精所致精神障礙患者的個性特征［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1996，30（4）：230.

［5］ 艾憲淮，周華琳.酒依賴治療方法的臨床實(shí)驗(yàn)研究［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，2001，14（3）：179－181.

［6］ 馬效芝，彭金玲.心理治療與家庭干預(yù)對酒依賴患者康復(fù)的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2006，14（5）：519.