代燕芝 肖秋雙 四川省大英縣人民醫(yī)院 629300

目前，對預(yù)防和治療壓瘡的研究很多，雖然護理人員采取各種預(yù)防壓瘡的措施，但壓瘡仍不可避免地發(fā)生了。據(jù)文獻(xiàn)報道，國內(nèi)外對壓瘡的防治有了長足的發(fā)展，但在全球范圍來看壓瘡的發(fā)生率與15年前相比沒有下降趨勢［1］。住院期間有3%～10%的發(fā)生率，髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率為10%，在家中發(fā)生率為50%。有研究表明，一旦有壓瘡發(fā)生，護士工作量將增加50%，而且發(fā)生壓瘡后的治療費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防費用［2］。本研究目的是在原有預(yù)防措施基礎(chǔ)上，通過健康宣教，使患者及家屬深刻理解壓瘡的危害性，掌握壓瘡的預(yù)防措施，從而使患者及家屬主動地預(yù)防壓瘡，最大限度降低壓瘡發(fā)生率，特別是在家中治療的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月－2011年6月我院共收治120例下肢骨折患者，其中股骨干骨折30例，脛腓骨骨折40例，股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折20例。將其進(jìn)行隨機分組，干預(yù)組60例，對照組60例。兩組在年齡、性別、文化程度等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 （1）首先對兩組患者進(jìn)行壓瘡知曉調(diào)查，自行設(shè)計住院患者壓瘡知曉調(diào)查表，讓患者及家屬填寫。（2）通過調(diào)查說明兩組患者在干預(yù)前對壓瘡的知識普遍缺乏，故護理人員有必要對患者及家屬加大健康教育等干預(yù)措施。對照組仍采取傳統(tǒng)的預(yù)防措施，干預(yù)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上采取發(fā)放“壓瘡預(yù)防健康宣教手冊”并進(jìn)行口頭講解、示范等方法教會患者變換體位方法，如何有效地三點式抬臀，骨突處墊好減壓墊（小水墊、海綿墊、氣墊等），及時做好皮膚清潔衛(wèi)生及護理，避免半臥位時間過長（＞30min），床頭抬高＜30°，講解不正確的預(yù)防措施，如局部按摩、頻繁清洗；刺激性液體，如酒精、熱水等擦拭皮膚。介紹壓瘡形成原因、分期及危害性等，并說明增加營養(yǎng)，增強抵抗力的重要性。

2 結(jié)果

2.1 通過調(diào)查顯示，兩組患者在采取干預(yù)前對壓瘡的知識缺乏無統(tǒng)計學(xué)意義，故護理人員有必要對患者及家屬加大健康教育等干預(yù)措施。

2.2 通過護士宣教，患者及家屬深刻理解了壓瘡的危害，通過學(xué)習(xí)預(yù)防措施，患者增強了預(yù)防壓瘡的主動性，主動更換體位，并能互相交流預(yù)防方法；而家屬則根據(jù)要求按時協(xié)助患者變換體位，對護士采取的預(yù)防措施給予主動的配合。實施健康教育3個月后，再次對住院患者進(jìn)行壓瘡知曉調(diào)查，結(jié)果顯示，兩組在掌握壓瘡預(yù)防措施、對壓瘡的危害性認(rèn)識、住院期間和家中壓瘡發(fā)生率均有顯著差異。

3 討論

3.1 患者普遍缺乏對壓瘡的整體認(rèn)識，在住院后未采取干預(yù)措施之前，兩組患者對預(yù)防壓瘡及壓瘡的認(rèn)識上無明顯差異，尤其缺乏對壓瘡形成原因的了解，不知道預(yù)防壓瘡的具體方法。加之骨折患者愈合時間較長，俗話說“傷筋動骨一百天”，也會對患者及家屬造成錯誤引導(dǎo)，認(rèn)為臥床即是“不動”，不了解骨折患者的康復(fù)是需要科學(xué)的功能鍛煉，需要“動靜相結(jié)合”。特別是由于生活水平的不斷提高，交通工具日益增多，車禍頻繁發(fā)生，使骨折程度加重，且多為粉碎性骨折，甚至為多段骨折、多發(fā)性骨折。骨折愈合時間延長、疼痛及臥床時間的延長等因素，使壓瘡的發(fā)生率進(jìn)一步提高［3］。3.2 患者及家屬對健康教育的需求及預(yù)防壓瘡的意識，在實施干預(yù)后有顯著提高。魏先等［4］認(rèn)為全體護理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。只有科室提高了重視的意識，改善管理，才能對壓瘡質(zhì)控起到意想不到的作用。護士在掌握了患者對壓瘡知識了解的情況后，有針對性、科學(xué)地對患者及家屬采取健康指導(dǎo)，幫助他們首先樹立了正確預(yù)防壓瘡意識，從而提高了配合程度，真正有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。

3.3 科學(xué)規(guī)范地講解示范，可有效地幫助患者無論是在住院期間，還是家中康復(fù)期間，盡可能將壓瘡發(fā)生率降至最低。3.4 通過護理干預(yù)，達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的，不僅減輕了患者的痛苦，還從經(jīng)濟方面幫助患者減輕了負(fù)擔(dān)，患者一旦發(fā)生壓瘡，必然增加治療費用，給家庭和社會造成了經(jīng)濟方面的負(fù)擔(dān)，因此，強化護理干預(yù)，幫助患者及家屬掌握預(yù)防壓瘡的科學(xué)措施，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，還減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

我院針對患者及家屬對壓瘡及預(yù)防壓瘡的意識普遍缺乏的現(xiàn)狀，在住院期間，護理人員有必要對患者和家屬進(jìn)行護理干預(yù)。通過護理干預(yù)，護士科學(xué)規(guī)范地講解示范，應(yīng)用圖文并茂地“預(yù)防壓瘡健康宣教手冊”，有效提高了患者及家屬預(yù)防壓瘡意識，使其主動采取預(yù)防壓瘡的措施，最大限度的降低壓瘡發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］葛兆霞.壓瘡護理的研究進(jìn)展〔J〕.實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，2（2）：80－83.

［2］Lapsley HM，Vogels.Cost and prevention of pressure ulcers in an acute teaching hospital〔J〕.Int J Qual Health Care，1996，8（1）：61－66.

［3］劉海萍，張敏.量化評價壓瘡高危因素，降低壓瘡的院內(nèi)發(fā)生率〔J〕.國際護理學(xué)雜志，2007，26（2）：127－129.

［4］魏先，龔敏，殷梅妹，等.預(yù)防截癱患者發(fā)生褥瘡的護理〔J〕.中華護理雜志，2001，36（10）：784－785.