陸小兒

(浙江省寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院藥劑科，315040)

患者，女，71歲。有糖尿病史10余年，2011年3月20日因血糖升高、糖尿病足并發(fā)感染入院。入院時(shí)患者神志清楚，體溫36.5℃。血常規(guī):白細(xì)胞29.1×109·L－1，隨機(jī)血糖29.8 mmol·L－1。左足拇趾周圍皮膚蒼白，皮下腫脹，足背可見(jiàn)4 cm×3 cm和1 cm×2 cm皮膚結(jié)痂，足背皮溫高，無(wú)滲液，無(wú)惡臭。入院后給予精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液;頭孢地嗪2.0 g加0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，bid;0.5%甲硝唑氯化鈉注射液(民生藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號(hào):21011241)100 mL靜脈滴注，bid。首次用藥至第5天上午用藥后，無(wú)不適。2011年3月24日14∶55，靜脈滴注甲硝唑后，患者突發(fā)抽搐，雙眼向右側(cè)凝視，頭偏向右側(cè)，嘴角抽搐歪斜，持續(xù)時(shí)間約30 s，反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)神志清楚，無(wú)四肢抽搐，無(wú)尿失禁，無(wú)肢體偏癱。發(fā)作時(shí)肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g，30 min后癥狀逐漸消失。2011年3月26日上午靜脈滴注甲硝唑后復(fù)發(fā)，下午滴注甲硝唑過(guò)程中再次發(fā)作，癥狀同前。當(dāng)日三餐前血糖分別為7.9，13.2，16.5 mmol·L－1。發(fā)作時(shí)肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g，30 min后癥狀逐漸消失。2011年3月27日停用甲硝唑后，繼續(xù)使用其他藥物，此癥狀未再發(fā)作，患者出院2個(gè)月后隨訪，該癥狀也沒(méi)有再發(fā)作。住院期間行頭顱CT檢查未見(jiàn)異常，患者否認(rèn)有癲史。