扎西措

青海省海南州共和縣廿地鄉(xiāng)獸醫(yī)站，青海 共和 813000

對于燒傷病馬的治療，筆者堅(jiān)持“中西醫(yī)結(jié)合”的方法，多年實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，其中的中藥療法可獲得較好的療效，現(xiàn)結(jié)合典型病例將筆者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 發(fā)病情況

在廿地鄉(xiāng)羊讓村牧民集體草場發(fā)生的一次火災(zāi)中，有6匹馬燒傷，燒傷面積占全身面積30%的有3匹、40%的有2匹、50%的有1匹；三度燒傷（皮膚焦化、深達(dá)肌層）面積占全身面積20%的有4匹、30%以上的有1匹、40%～60%的有1匹。四度燒傷部位有：頭部、頸部、前肢、背腰部、胸腹部、臀部、后肢、尾巴及生殖部位。燒傷面積越大，損傷組織越深，則病情越嚴(yán)重。病馬全身表面焦黑、干燥，嚴(yán)重?zé)齻课坏钠つw組織已因燒焦而干硬、焦臭熏人；同時(shí)，病馬精神沉郁，食欲廢絕且只飲少許的水，體溫均升高（最高為41.0℃、最低為38.7℃），聽診肺泡呼吸音呈濕啰音；多匹馬的耳尖、耳朵、眼瞼、面部、鼻子、嘴唇及下巴高度腫脹，站立吃力，渾身顫動(dòng)；還有個(gè)別病馬橫臥于地，鼻孔張大，呼吸困難；還有個(gè)別病馬甚至出現(xiàn)不排尿的情況。

2 治療措施

筆者經(jīng)過細(xì)致檢查，制定了如下治療方案。

2.1 減輕惡性刺激

采用中藥“冰地黃甘膏”涂搽于病馬皮膚之上，2次／d。需注意的是：在涂搽藥膏時(shí)要輕柔、細(xì)致，且不能僅僅局限于破潰的區(qū)域，要擴(kuò)大涂搽面積。因?yàn)闊齻R匹雖然有些部位的皮毛完好無損，但是潛藏于皮膚之下的一些潰瘍面會擴(kuò)大、蔓延。涂搽“冰地黃甘膏”后，病馬急躁不安的現(xiàn)象有所緩解。

2.2 清熱解毒

燒焦組織代謝機(jī)能喪失，體液中的毒素迅速增加，導(dǎo)致病馬體溫升高且呈稽留熱，灌服“清熱解毒湯”3d后病馬體溫明顯下降。針對病馬因長時(shí)間不排尿而導(dǎo)致病情趨向惡化，配合肌肉注射利尿藥，使之排尿次數(shù)增加。針對大面積的燒傷，初期按照組織失水處理，給予大量補(bǔ)液，同時(shí)利用促口渴的辦法使病馬增加飲水；另外，配合使用適量的強(qiáng)心藥、利尿藥、抗菌藥、鎮(zhèn)痛藥和抗破傷風(fēng)血清，并加強(qiáng)護(hù)理，增強(qiáng)病馬抵抗力，以盡早恢復(fù)機(jī)體的抵抗力和各種機(jī)能。

2.3 處理潰瘍面

先將壞死組織切除，然后用手術(shù)刀輕輕刮去膿瘍物，并及時(shí)排膿。使用堿性藥液清洗創(chuàng)面，用紗布拭干后均勻撒上“解毒生肌散”直至創(chuàng)面干燥。之后不作創(chuàng)面包扎，將傷口暴露于空氣中。其作用在于：利用外界光和氧的殺菌作用；干燥創(chuàng)面；減少揭去覆蓋物所產(chǎn)生的不良刺激；減少體液滲出；節(jié)約大量敷料。需注意的是：不能用刺激性強(qiáng)的藥液清洗皮膚，否則會破壞新生組織；不能反復(fù)、用力清洗，否則會造成表皮愈后遺留深淺不等的瘢痕，可使用5%碳酸氫鈉液沖洗3次；對深部燒傷創(chuàng)面進(jìn)行處理時(shí)，要嚴(yán)格控制感染；對焦痂及壞死組織進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、對惡性肉芽進(jìn)行剪除，隨后于創(chuàng)面撒上藥粉。

3 中藥方劑

3.1 冰地黃甘膏

成分：地榆炭末5.0g，黃桕末5.0g，甘草2.0g，冰片0.5g，植物油20.0g，獾子油20.0g。

制法：將植物油加熱至沸騰、上層油沫已盡時(shí)，撤去底火；候油溫降至80℃左右，把地榆炭末、黃桕末和甘草投入油里攪拌，然后把獾子油放入攪拌均勻；待溫度降到20℃左右時(shí)把冰片放入，攪勻即成膏劑，涂于病畜患部，隔日1次。

功效：對于燒傷、燙傷和凍傷有止痛、清熱解毒、消腫化瘀、保護(hù)皮膚的作用。

3.2 清熱解毒湯

成分：蒲公英150g，連翅55g，地丁150g，鮮地黃150g，金銀花150g，地龍55g，防風(fēng)100g，枝子50g，赤芍55g，蒲芍40g，紅花30g，川連20g。

制法：將上藥煎2次過濾，候冷，經(jīng)鼻投喂病畜。

功效：清熱、解毒、滋陰涼血、逐瘀活血。

3.3 解毒生肌散

成分：枯礬、樟丹、松香和官粉等量，冰片5%，夏季加味輕粉和薄荷腦各0.05%～0.15%。

制法：將枯礬、樟丹、松香、官粉和冰片研成細(xì)末過濾，輕粉要用乳缽加工研細(xì)，與上藥混合均勻即可使用。待創(chuàng)面組織生長良好，方可停用輕粉。

功效：止血、止痛、止癢、收斂、去腐生肌，可治療一切瘡瘍腫脹，且可驅(qū)趕蚊蠅。

3.4 金銀花五味湯

成分：金銀花15g，生地15g，當(dāng)歸10g，天花粉15g，甘草9g。

制法：水煎取汁，作飲劑用。

功效：用于病畜發(fā)熱、口渴欲飲。

4 小 結(jié)

經(jīng)過細(xì)致地?fù)尵戎委?，?匹病馬因燒傷頭部中樞神經(jīng)及異物性肺炎迅速惡化引起嚴(yán)重缺氧于第2天凌晨窒息死亡外，其余5匹僅用30余d全部治愈，被毛生長良好，治愈率為83%。

燒傷造成的危害包括：對機(jī)體的惡性刺激，瘡痂脫落后組織液流失導(dǎo)致脫水，化膿嚴(yán)重及潰瘍難愈，創(chuàng)面易感染病菌，表皮遺留的瘢痕降低使用價(jià)值等。燒傷初期使用“冰地黃甘膏”，經(jīng)證實(shí)能緩解惡性刺激、防止病畜休克、活躍組織代謝機(jī)能、保護(hù)創(chuàng)面、減弱局部毒素對機(jī)體刺激所產(chǎn)生的惡性循環(huán)且鎮(zhèn)痛作用明顯；在創(chuàng)口化膿期應(yīng)用“解毒生肌散”，采用暴露療法，可促使創(chuàng)面盡快干燥，并形成一層薄膜，進(jìn)而可減少液體大量滲出，對防止感染大有裨益。此法可加速愈合，不留瘢痕，被毛生長良好?！氨攸S甘膏”和“解毒生肌散”是理想的燒傷藥，對病畜的燒傷有極好的治療效果。

［1］任養(yǎng)生.中獸醫(yī)驗(yàn)方妙用［M］.北京：金盾出版社，2002.

［2］徐榮祥.燒傷治療大全［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2008.