祁原婷，楊登科

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

中藥內(nèi)服加穴位注射治療痤瘡150例護理體會

祁原婷，楊登科

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

痤瘡；中藥；穴位注射；護理

痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性疾病。主要發(fā)生于面、胸背等處，形成黑頭、丘疹、膿皰結(jié)節(jié)等損害。原發(fā)性痤瘡好發(fā)于青年人，嚴重影響美容，給患者帶來苦惱。2009年9月～2011年9月間，筆者以中藥配合穴位注射和精心護理治療痤瘡150例，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

150例痤瘡患者均來自本院皮膚科門診，其中男70例，女80例；年齡最小15歲，最大36歲，平均22.4歲；病程最短1月，最長10年余，平均2.7 a。

2 治療方法

內(nèi)服中藥以清肺泄熱、活血和營、化痰散結(jié)為治療原則，主方藥物選桑白皮20 g，地骨皮15 g，枇杷葉15 g，黃芩10 g，丹皮10 g，茯苓20 g，法半夏10 g，皂角刺15 g，丹參20 g，桔梗10 g，杏仁10 g，胃熱甚，皮損以口周為主的加生地、石膏；肝膽熱甚，皮損以耳前頜下為主的加夏枯草、柴胡；皮損以結(jié)節(jié)囊腫為主的加海藻、荔枝核、煅牡蠣。每劑藥共煎3次，所煎藥液混合后2 d服完，早晚各服1次。1個月為1療程，2個療程后觀察療效。

穴位選雙側(cè)足三里，藥物辨證選用，皮疹新發(fā)、鮮紅，辨證偏于血熱者選用丹參注射液；皮疹陳舊，以結(jié)節(jié)囊腫為主，顏色暗紅，辨證偏于血虛血瘀者選用當歸注射液配維生素B12注射液各等分，患者不同時期也要辨證選藥。每次每個穴位注射1ml藥物，以得氣為準，每周2次，1個月為1個療程，2個療程后觀察療效。

3 護理措施

3.1 局部清洗 囑患者用35℃溫熱水清洗面部，針對患者皮膚油膩的特點，選適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，洗臉次數(shù)不宜過多，一般2次／日，以免破壞正常的皮脂膜，對于面部油膩嚴重的，可讓患者少量的運用硫磺皂洗臉，1～2次／周即可?；颊咛舸讨委熤?，常規(guī)清潔面部皮膚，去除塵埃、油脂等。

3.2 粉刺挑治 目的是去除已形成的粉刺內(nèi)容物，使阻塞的毛囊口通暢，減少粉刺在發(fā)展過程中膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，疤痕等損害發(fā)生。適用于白頭粉刺、黑頭粉刺及部分膿皰囊腫損害。75%酒精局部常規(guī)消毒皮損處，挑治皮損時選粉刺開口或白色膿點或皮膚最薄欲破潰的地方為進針部位，用環(huán)狀刮匙擠壓痤瘡，用力適中，不可損傷四周皮膚以免留下瘢痕色素影響美觀，挑擠時手法輕柔，盡量排凈皮損中內(nèi)容物，最后消毒棉簽清潔局部。

3.3 飲食及生活護理 幫助患者逐步建立健康的飲食和生活習慣，囑患者多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，這樣有助于出汗通暢，排便通暢，炎癥消退；少食甜食、油膩食物、辛辣刺激食物及煙酒，以免皮脂分泌增多，代謝紊亂，從而加重痤瘡的病情；早睡早起，加強鍛煉，避免熬夜有助于痤瘡的恢復。

3.4 心理護理 目前國外學者多認為痤瘡不僅是皮膚病，更是一種與心理因素有著密切關(guān)系的疾?。?］。痤瘡主要好發(fā)于面部，部分痤瘡會留色素和瘢痕，加之治療療程長，也給患者造成極大的心理壓力，從而加重痤瘡，形成惡性循環(huán)，因此心理護理有重要的意義。首先，要主動向患者講明痤瘡的性質(zhì)、發(fā)生的原因及治療的長期性，讓患者對本病有個正確認識。其次，與患者心靈溝通，建立良好的護患關(guān)系，護理人員用真摯熱情的服務(wù)，盡力消除患者疑慮，使其對護理人員充分信任。最后，經(jīng)常鼓勵、安慰患者，消除患者悲觀、恐懼、焦慮、抑郁及自卑情緒，減輕心理負擔，幫助患者克服悲觀失望的心理和急于求成的急躁情緒。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定療效標準。治愈：皮膚損害消退或僅留少許色素沉著，自覺癥狀消失；顯效：皮膚損害消退70%，自覺癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退70%～30%；無效：皮損及癥狀均無變化或消退不足30%。

4.2 治療結(jié)果 150例患者中痊愈122例，占81.3%，顯效20例，占13.3%，好轉(zhuǎn)6例，占4.0%，無效2例，占1.3%?？傆行蕿?8.7%。

5 討論

痤瘡屬中醫(yī)的“面瘡”、“肺風酒刺”、“粉刺”等范疇，該病多由風熱之邪客于肺經(jīng)，阻滯經(jīng)絡(luò)導致氣血郁滯，阻于顏面肌膚而發(fā)，日久則熱毒阻滯經(jīng)絡(luò)生痰生瘀，痰熱瘀結(jié)而致囊腫結(jié)節(jié)。內(nèi)服中藥更是著眼于整體調(diào)理，方中桑白皮、地骨皮、枇杷葉、黃芩、丹皮等清肺泄熱、涼血解毒；茯苓、法半夏、皂角刺、桔梗、杏仁化痰散結(jié)；丹皮、皂角刺、丹參活血化瘀；而穴位注射療法把針灸和藥物的作用合為一體，既有藥物涼血補血，活血散結(jié)的功效，也有藥物本身對穴位的持續(xù)刺激，激發(fā)了人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)本身的功能，使得經(jīng)絡(luò)氣血通旺、營衛(wèi)調(diào)和。

痤瘡是一種多因素共同作用的皮膚病，常規(guī)治療加精心護理能大大提高療效，但治療過程中常常遇到治療有效但易復發(fā)的難題，要解決這個難題不僅需要內(nèi)服藥物，更需要精心的護理，從日常清潔皮膚，粉刺挑治，飲食生活，心理護理等方面著手，讓患者改變錯誤的護膚觀念和不當?shù)纳盍晳T，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得更好的治療效果。

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