范迪方

(明光市中醫(yī)院,安徽 239400)

神經(jīng)性皮炎又叫慢性單純苔蘚,在臨床上是常見的慢性炎癥性皮膚病,以皮膚苔蘚樣變及陣發(fā)性奇癢為主要臨床表現(xiàn)[1]。筆者于2007年以來采用針藥并用治療神經(jīng)性皮炎28例,并與常規(guī)藥物治療28例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

56例神經(jīng)性皮炎患者均為2007年以來安徽省明光市中醫(yī)院針灸推拿科門診患者,診斷參考《臨床皮膚病學》相關診斷標準,所有患者半月內(nèi)均未內(nèi)服抗組胺藥物或接受過皮質(zhì)類固醇激素治療。將56例患者隨機分為治療組和對照組,每組28例。治療組中男17例,女11例;年齡最小18歲,最大76歲,平均(42±4)歲;病程最短3個月,最長15年,平均(2.1±0.5)年;局限型21例,泛發(fā)型7例。對照組中男15例,女13例;年齡最小15歲,最大73歲,平均(43±3)歲;病程最短3個月,最長12年,平均(2.1±0.3)年;局限型22例,泛發(fā)型6例。兩組患者性別、年齡、病程及發(fā)病部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

采用神經(jīng)性皮炎臨床常規(guī)藥物療法?？诜錉柮? mg,非那根12.5 mg,維生素B120 mg,每日3次。外涂止癢酊或哈西奈德乳膏,每日2～3次。7 d為1個療程,療程間休息3 d,共治療3～6個療程。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上采用針藥并用治療。

2.2.1 針刺治療

主穴取風池、大椎、曲池、外關、合谷、血海、足三里、三陰交穴。配穴取肺俞、膈俞、手三里、內(nèi)關、神門、天樞、委中、太溪、陽陵泉穴。上述穴位每次取2～3對,輪流針刺。常規(guī)消毒后,采用輕刺捻轉(zhuǎn)進針,刺激強度以患者感到酸麻為宜,以上操作皆用瀉法。每日治療1次,10次為1個療程,間隔1星期繼續(xù)下1個療程,共治療3～6個療程。

2.2.2 梅花針叩刺治療

75%乙醇或典伏消毒患處后,用梅花針沿患處及患處四周叩刺,力量由輕至重,以患處皮膚潮紅或少許出血為度,叩刺后拔火罐,留罐3～5 min。每日或隔日治療1次。7 d為1個療程,療程間休息3～5 d,共治療3～6個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 患者自覺癥狀消失,皮損恢復正常,隨訪半年以上無復發(fā)。

顯效 患者自覺癥狀顯著減輕,皮損情況大部分消退,瘙癢減輕,隨訪病情穩(wěn)定。

有效 患者自覺癥狀有所減輕,皮損情況有輕微改善或消退不足30%。

無效 患者自覺癥狀及皮損情況未見改善,甚或加重。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,檢驗水準a=0.05,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為92.9%,對照組為78.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

神經(jīng)性皮炎,俗稱“牛皮癬”、“攝領瘡”,是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。因其病程長,易于反復發(fā)作,頑固難愈而稱為“頑癬”。本病多見于青壯年,老年人較少見,兒童一般不發(fā)病[2]。本病的發(fā)病機制復雜,現(xiàn)代醫(yī)學認為其與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)、患者變態(tài)反應史、生活環(huán)境以及心理等因素有關,其中神經(jīng)因素被認為是主要誘因。目前在臨床上,藥物外涂是治療該病的主要方法,局部注射或口服皮質(zhì)激素可收到一定的療效[3],但存在一定的副反應,且效果有限、病情易反復。

中醫(yī)學認為本病多因風濕熱三邪蘊阻肌膚、經(jīng)脈,日久血虛風燥,皮膚失養(yǎng)而成,治宜調(diào)和氣血,氣血和則經(jīng)脈通,血隨氣行外榮肌膚以達到神清癢止。針刺具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡、養(yǎng)心安神的作用,近年來在神經(jīng)性皮炎的治療方面發(fā)揮了重要的作用[4-6]。梅花針叩刺則能迅速改善局部血液循環(huán)、加速新陳代謝、促使病變皮膚快速好轉(zhuǎn)恢復[7-10]。

本次臨床研究結(jié)果顯示,針藥并用治療神經(jīng)性皮炎臨床總有效率達到92.9%。由于本病易于復發(fā),治愈后仍應堅持治療一段時間,以鞏固療效,防止復發(fā)。盡早治療是提高本病療效的關鍵,治療同時忌食辛辣、酒及蝦、蟹、牛肉等發(fā)物,慎穿硬領及化纖衣著[11],避免情志刺激,保持心情舒暢,精神愉快。綜上所述,針灸結(jié)合梅花針叩刺治療神經(jīng)性皮炎臨床療效確切,具有起效快、無任何副反應,簡便易行的特點,可迅速緩解患者癥狀,促進患者康復。

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