周 燕

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院藥劑科 南陽(yáng) 473058

急性腦梗死發(fā)病率較高，致殘率也極高，嚴(yán)重地威脅著人們的健康，為改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，采取積極有效地治療尤為重要。本研究采用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009-10-2011-12神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死96例，男57例，女39例；年齡48～78歲，平均63.2歲。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者經(jīng)頭顱CT 或MRI檢查證實(shí)，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各48 例。2 組患者在性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 2組患者根據(jù)病情需要，常規(guī)應(yīng)用他汀類(lèi)藥物、腸溶阿司匹林、胞磷膽堿、降壓及降糖等藥物，積極防治并發(fā)癥及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液80mg／100mL，靜滴，2次／d；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林0.15PNAU 溶解至100mL生理鹽水中，嚴(yán)格控制靜滴速度（30～40滴／min），1次／d，療程均為14d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療前、治療后14d，采用NIHSS評(píng)分評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度，采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定日常生活活動(dòng)能力（ADL）。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈，NIHSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0 級(jí)；（2）顯著進(jìn)步，NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；（3）進(jìn)步，NIHSS評(píng)分減少18%～45%；（4）無(wú)變化，NIHSS評(píng)分減少或者增加＜18%；（5）惡化，NIHSS評(píng)分增加＞18%；（6）死亡。總有效率是基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者NIHSS評(píng)分比較

2.2 治療前后臨床療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較

2.3 治療前后ADL評(píng)分 見(jiàn)表3。

表3 2組患者ADL評(píng)分比較

3 討論

尤瑞克林是一種絲氨酸蛋白酶，在缺血、應(yīng)激等情況下能使激肽原分解為激肽，激肽與高親和力的B1或B2受體結(jié)合，觸發(fā)廣泛的生物效應(yīng)，具有選擇性誘導(dǎo)缺血部位新生血管生成和神經(jīng)再生，擴(kuò)張血管，改善缺血區(qū)域供血等［1］。尤瑞克林作為治療腦梗死的一類(lèi)新藥，在發(fā)病早期可以通過(guò)選擇性開(kāi)通缺血區(qū)小血管，迅速改善缺血區(qū)血液循環(huán)；同時(shí)還可抑制缺血腦細(xì)胞凋亡，保護(hù)缺血部位神經(jīng)；尤瑞克林還有促進(jìn)新生血管生成和神經(jīng)細(xì)胞再生的作用，進(jìn)一步加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。

奧扎格雷鈉是一種抗血小板聚集藥，能有效阻斷血栓素A2合成酶的生成，抑制血小板聚集，同時(shí)促進(jìn)前列環(huán)素（PGl2）的產(chǎn)生，使凝血過(guò)程受到有效的抑制［2］。同時(shí)具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、增加腦血流量、促進(jìn)腦組織代謝，保護(hù)腦組織，促進(jìn)神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)［3］。

本研究結(jié)果顯示，尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，總有效率為91.67%，其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，且藥物不良反應(yīng)少，安全性高，是治療腦梗死的有效方法之一，值得臨床推廣。

［1］丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2007，40（5）：307-310.

［2］張弘娟，范波勝，趙櫻桃.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死50例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（5）：59-60.

［3］曹琳，費(fèi)娜.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，38（6）：562-563.