吳彩虹，鄒衛(wèi)英，吳 華，李 巖

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復(fù)的效果觀察

吳彩虹，鄒衛(wèi)英，吳 華，李 巖

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

目的探討感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復(fù)的效果。方法符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒74例，2008年3月至2010年3月38例為對照組，2010年4月至2011年5月36例為觀察組，對照組采用常規(guī)康復(fù)方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法，在治療前及治療后3個月采用腦癱兒童評價表對兩組患兒進(jìn)行評估。結(jié)果治療前兩組患兒總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后3月，觀察組（13.17±2.24）分，對照組（10.15±2.30）分，經(jīng)比較，t＝5.7176，P＜0.05。結(jié)論感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法能提高小兒腦癱功能康復(fù)效果。

腦癱；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；音樂；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.032

小兒腦癱為胎兒及嬰幼兒期腦的非進(jìn)行性損傷及缺陷造成運(yùn)動障礙及姿勢異常［1］，常伴有智力低下、聽力及語言障礙，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。對腦癱患兒至今無特殊的藥物治療，仍然依靠漫長康復(fù)訓(xùn)練，幫助他們提高獨立生活能力［2］，為使患兒得到更有效的康復(fù)，同時提高康復(fù)的趣味性和患兒的依從性，探討合適的康復(fù)治療方法具有重要意義。感覺統(tǒng)合是人體在環(huán)境內(nèi)有效利用自身的感觀，從外界獲得不同的感覺信息（視、聽、嗅、味、觸、前庭和本體覺等）輸入大腦，大腦對輸入信息進(jìn)行加工處理并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能力［2］。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是利用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材通過感覺統(tǒng)合刺激的具體活動。2010年4月至2011年5月，本院康復(fù)中心對36例腦癱患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練并聯(lián)合音樂治療，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 2008年3月至2011年5月，本院門診患兒74例，符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且排除其他疾病所致的中樞性癱瘓及一時性運(yùn)動發(fā)育滯后；男39例，女35例；年齡3月～6歲；單純痙攣型48例，手足徐動型16例，共濟(jì)失調(diào)型5例，混合型2例，弛緩型1例，震顫型2例。將2008年3月至2010年3月的38例患兒作為對照組，2010年4月至2011年5月的36例患兒作為觀察組。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 康復(fù)方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)康復(fù)方法，包括運(yùn)動療法（Bobath法、Rood法、Vojta法［5］）、作業(yè)療法（進(jìn)食訓(xùn)練、穿脫衣訓(xùn)練、大小便訓(xùn)練、清潔等其他生活動作訓(xùn)練及不良姿勢的改善）、物理治療（針灸、神經(jīng)肌肉電刺激）。訓(xùn)練每日1次，每次30min，每周6次。邊訓(xùn)練，邊評估，邊調(diào)整訓(xùn)練方法。循序漸進(jìn)，切忌急于求成、粗暴用力。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)康復(fù)方法后，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練項目并聯(lián)合音樂療法。方法：脫去患兒鞋襪，踩踏平衡觸覺板；引導(dǎo)患兒在本體感覺訓(xùn)練區(qū)行走，使足底接觸各種不同形狀的觸點；協(xié)助患兒在圓形跳床上蹦跳；利用萬象組合分開或混合使用，設(shè)計不同層次的動作，引導(dǎo)患兒訓(xùn)練。患兒在接受訓(xùn)練的同時播放優(yōu)美健康的兒歌、童謠或樂曲，音樂的節(jié)拍、音量及曲目的選擇因人而異。每日1次，每次1h，每周6次。

1.3 評價方法 兩組患兒均于訓(xùn)練前及訓(xùn)練后3月，由同一治療師采用腦癱兒童評價表［6］對患兒進(jìn)行評價，該量表包括運(yùn)動能力、自我生活能力、言語能力、認(rèn)知能力、社會適應(yīng)能力5方面。不同年齡患兒設(shè)定統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，每項全部完成得4分，每項大部分完成得3分，每項完成一半得2分；每項小部分完成得1分，不能完成得0分。總分最高20分、最低0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和配對t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療前后腦癱兒童評價表評分結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療前后腦癱兒童評價表評分比較（±s，分）

表1 兩組患兒治療前后腦癱兒童評價表評分比較（±s，分）

3 討 論

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練給予患兒視、聽、嗅、觸等多種刺激，通過增強(qiáng)感覺信息的輸入，促進(jìn)感知覺的協(xié)調(diào)，改善腦功能，提高認(rèn)知能力和言語能力；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運(yùn)動的協(xié)調(diào)能力和注意力集中程度，使手眼協(xié)調(diào)能力、自我控制能力、運(yùn)動速度和穩(wěn)定性都得到提高，從而提高患兒的運(yùn)動能力和自我生活能力；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對提高患兒精細(xì)操作能力、視覺辨別能力和反應(yīng)能力均有明顯作用，使患兒的自我生活能力和社交能力得到提高；同時由于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練項目及器材豐富多彩，使患兒康復(fù)依從性增加。腦癱患兒常很難理解和完成康復(fù)治療師的指令，直接影響康復(fù)效果，而音樂可改善大腦功能［7］，音樂在增強(qiáng)記憶、促進(jìn)想象、提高認(rèn)知方面顯示了其潛在的優(yōu)勢，患兒可隨著音樂的節(jié)拍進(jìn)行訓(xùn)練，且音樂能降低焦慮水平［8］，減輕抑郁，減少患兒惰性，提高康復(fù)興趣，因此提高了康復(fù)效果。表1顯示，治療后腦癱兒童評分表評分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］李永庫，李強(qiáng)，李君，等.關(guān)于小兒腦癱定義及分類的建議－解讀2006年4月國際腦癱專題研討會的報高［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（2）：101.

［2］Milivoj Velickovic.腦性癱瘓治療的過去、現(xiàn)在和未來［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17（5）：306.

［3］楊霞，葉蓉.兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練實用手冊［M］.上海：上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007：5.

［4］林 慶.小兒癱瘓的定義、診斷條件及分型［J］.中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

［5］紀(jì)樹榮.運(yùn)動療法技術(shù)學(xué)［M］.北京：華夏出版社，2005：301—444.

［6］關(guān)驊.臨床康復(fù)學(xué)［M］.北京：華夏出版社，2005：160—163.

［7］蔡建偉.淺談音樂療法與身心健康［J］.中國民間療法，2000，8（11）：46—47.

［8］汪美君，蘭金山，李勝.播放音樂對局部麻醉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者焦慮及疼痛的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（10）：844－845.

R473.72

A

1671－9875（2012）08－0771－02

吳彩虹（1972―），女，本科，主管護(hù)師.

2011－12－27

顧旭東，嘉興市第二醫(yī)院

浙江省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生基金資助項目，編號：2011KYB120