前列腺疾病是男科最常見的疾病，前列腺發(fā)病不僅可引起局部的不適和癥狀，更重要的是，還可引起全身癥狀和不適，甚至引起尿毒癥、腫瘤等惡性疾病。而在前列腺疾病中，前列腺炎和前列腺增生是男性前列腺的常見疾病。如何有效防治這兩種常見的男科疾病？世界男性健康日來(lái)臨之前，記者采訪了山東省中醫(yī)院泌尿外科有關(guān)專家。
　　慢性前列腺炎
　　不合理的飲食生活習(xí)慣是慢性前列腺炎發(fā)生的主要原因。據(jù)介紹，前列腺炎按照最新的分類可以分為四型，慢性非細(xì)菌性前列腺炎是臨床最常見的類型，多見于20～40歲的中青年男性，約占全部前列腺炎患者的90%以上。此類病人為非細(xì)菌性炎癥，與病人的年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、生活方式、居住環(huán)境等密切相關(guān)。
　　慢性前列腺炎最常見的癥狀是：排尿癥狀：即常見的尿急、尿頻、尿痛、尿不盡感等；疼痛癥狀：主要表現(xiàn)為小腹、會(huì)陰、腹股溝、腰骶部等部位的疼痛；分泌物癥狀：部分病人出現(xiàn)尿初（末）、或者大便時(shí)出現(xiàn)尿道口分泌物；性功能障礙：大部分病人會(huì)出現(xiàn)性欲下降、陰莖勃起功能障礙、早泄等；全身癥狀：多數(shù)患者特別是病程久、反復(fù)發(fā)作的病人大都會(huì)有精神緊張、抑郁、焦慮、神疲乏力、失眠多夢(mèng)等植物神經(jīng)衰弱等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
　　本病屬于中醫(yī)的“白濁”、““勞淋”等范疇，因病位在精室，現(xiàn)稱“精濁”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因房事失節(jié)，所愿不遂，或忍精不泄，致相火妄動(dòng)，離位之精化成白濁；或房事不潔、過(guò)量飲酒、濕毒內(nèi)侵、精道壅滯、氣血瘀阻而成；或腦力勞動(dòng)者，腎精暗耗，相火易熾；素體稟賦不足者，腎氣易傷。如飲食不節(jié)、房勞過(guò)度、房事不潔，則濕熱易于乘虛侵?jǐn)_精室，致精室不能閉藏，精易溢出。病久濕熱不清，加之長(zhǎng)期坐位，致精道氣血瘀滯，癥見少腹、會(huì)陰、腰骶部脹痛不適。
　　慢性前列腺炎的幾種癥型
　　濕熱蘊(yùn)結(jié)癥 排尿終末或大便時(shí)尿道口滴濁，多見尿頻尿痛，尿道灼熱感，或排尿困難。睪丸及少腹疼痛，肛門灼熱，陰囊潮濕、瘙癢，口苦、口粘，或口渴不欲飲；舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。對(duì)這種癥狀宜清熱利濕解毒的療法。
　　氣滯血瘀癥 病程較長(zhǎng)，會(huì)陰部、肛周、小腹、腰骶部疼痛，或見尿道刺痛，痛引睪丸或陰莖；或有性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān)。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦澀。對(duì)這種癥狀宜采用活血祛瘀，行氣止痛的療法。
　　陰虛火旺癥 排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，早泄，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。對(duì)這種癥狀治宜滋陰降火。
　　腎陽(yáng)虛損癥 多見于中老年人，病程日久，排尿淋漓，腰膝酸軟，陽(yáng)痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。對(duì)這種癥狀宜溫陽(yáng)固澀。
　　中醫(yī)外療法與自身養(yǎng)生療法
　　山東省中醫(yī)院泌尿外科專家認(rèn)為，中醫(yī)外療法與自身養(yǎng)生療法相結(jié)合，是治療慢性前列腺炎的有效方法。
　　中醫(yī)外療法
　　坐浴療法：蔥歸溻腫湯等中藥煎水或溫水坐浴，每次20分鐘，每日2次，宜已經(jīng)生育者采用。
　　敷臍療法：麝香0.3克，白胡椒7粒研末，先將麝香置于臍內(nèi)，上蓋白胡椒粉，然后蓋一小白紙，膠布固定，7天換藥一次。
　　針灸：針刺關(guān)元、中脘、三陰交、秩邊、陰陵泉；濕熱下注加中極、曲骨、次髎；腎氣不足加腎俞、關(guān)元、太溪。每日或隔日1次，留針15～30分鐘，10～15次為1個(gè)療程。
　　此外，根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，采取中藥神闕穴貼敷，或辨證采用活血化瘀或清熱利濕的中藥，經(jīng)B超治療儀離子透入，每周1～2次，也可取得較好療效。
　　養(yǎng)生療法
　　病人日常生活宜忌對(duì)病情緩解或康復(fù)不利的因素和行為，避免反復(fù)發(fā)作非常重要。因此，病人在休養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
　　飲食調(diào)攝：慢性前列腺炎病人應(yīng)忌酒，少食或忌食辛辣刺激性食物，飲食以清淡為主，可多食富鋅食物如堅(jiān)果、栗子等。多飲水，不要憋尿，保持大便通暢。
　　體質(zhì)鍛煉：此類病人應(yīng)避免久坐和經(jīng)常的長(zhǎng)途駕駛，因?yàn)榫米蜷L(zhǎng)時(shí)間駕駛導(dǎo)致使盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓，引起盆底肌和前列腺慢性充血；加強(qiáng)鍛煉，改善體質(zhì)，最好是慢跑、散步以及一些小球類運(yùn)動(dòng)如乒乓球、羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)。每周1次左右規(guī)律的性生活，可促進(jìn)前列腺液的排泄，緩解癥狀。但應(yīng)避免重復(fù)性交，也不能性交中斷和忍精不泄。
　　寒溫適宜：此類病人要注意隨季節(jié)、氣候變化增減衣物，注意保暖，避免受涼，可有效防止病情反復(fù)。
　　心理調(diào)節(jié)：應(yīng)對(duì)本病有科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)，知曉前列腺炎是一種常見病，不用過(guò)于擔(dān)心和焦慮；避免被某些夸大的、不科學(xué)的宣傳誤導(dǎo)，加重心理負(fù)擔(dān)。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　針對(duì)性的功能鍛煉：最有效的鍛煉方法是盆底肌功能鍛煉（提肛肌鍛煉，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“撮谷道”）。具體方法為隨呼吸進(jìn)行收縮肛門周圍肌肉的收縮（即中斷排尿動(dòng)作時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)），呼氣時(shí)收縮肌肉，吸氣時(shí)放松，每天數(shù)十次，堅(jiān)持下來(lái)對(duì)慢性前列腺炎的癥狀改善效果顯著。另外，傳統(tǒng)保健方法如太極拳、鐵襠功、回春功等氣功，可緩解癥狀，增強(qiáng)性功能。
　　因本病多無(wú)細(xì)菌及其他致病微生物感染，故抗生素治療效果欠佳，并且長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗生素可產(chǎn)生臟器功能損害、菌群失調(diào)等嚴(yán)重并發(fā)癥。故除非有明顯的證據(jù)支持細(xì)菌感染，本病應(yīng)盡量避免使用抗生素。中醫(yī)藥辨證治療本病效果較好，對(duì)減輕炎癥反應(yīng)、改善癥狀、防止復(fù)發(fā)有很大的優(yōu)勢(shì)。科學(xué)的認(rèn)識(shí)、健康的飲食生活習(xí)慣、規(guī)范的治療對(duì)本病的愈后起著至關(guān)重要的作用。
　　前列腺增生癥
　　老年男性應(yīng)注意預(yù)防前列腺增生癥的發(fā)生。據(jù)專家介紹，前列腺增生癥是老年男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)生在50歲以上，主要表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多，排尿困難（尿等待、尿滴瀝、尿線細(xì)、尿中斷、尿不盡感等），嚴(yán)重者可發(fā)生充溢性尿失禁，甚至導(dǎo)致急性尿潴留。一般根據(jù)臨床癥狀和B超檢查即可確診。前列腺增生癥的治療臨床一般分為：觀察、藥物治療、手術(shù)治療三類。中醫(yī)辨證治療效果較好，臨床分為以下幾種癥型：
　　氣血瘀滯癥： 夜尿頻多，小便不暢，或尿線變細(xì)，或尿流分叉，或時(shí)斷時(shí)續(xù)，或點(diǎn)滴而下，情緒抑郁，小腹脹痛，前列腺增大，質(zhì)地偏硬。舌質(zhì)暗、苔薄白，脈弦澀。治療宜活血化瘀，通氣利水。
　　濕熱蘊(yùn)結(jié)癥：素有排尿困難之苦，小便不暢，甚或點(diǎn)滴而下。繼而出現(xiàn)尿頻、尿急，排尿灼痛感，小腹脹痛，大便秘結(jié)，前列腺增大，質(zhì)地較硬，或有壓痛，中央溝淺平。舌紅、苔黃膩，脈象滑數(shù)。治療宜清熱利濕，
　　腎陽(yáng)虛衰癥：小便不暢，甚或點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，時(shí)有斷續(xù)，體態(tài)豐腴，晨起痰多，胃納欠佳，小腹脹急，前列腺增大，質(zhì)地柔軟，中央溝淺平。舌質(zhì)紫暗、苔白滑，脈弦而滑。治療宜補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水。
　　腎陰虛虧癥：主要癥候：排尿不暢，尿流變細(xì)、色黃赤，尿道有灼熱感，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱等癥。前列腺增大，質(zhì)地偏硬，中央溝淺平。舌紅少津、苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療宜滋腎養(yǎng)陰。
　　中氣虛弱癥：小便等待、無(wú)力，尿線變細(xì)，尿后余瀝，肛門墜脹，便意頻仍，伴少氣懶言，納呆腹脹等癥，前列腺增大、質(zhì)地軟，中央溝不清。舌淡苔白，脈緩無(wú)力。治療宜補(bǔ)中益氣。
　　養(yǎng)生保健是關(guān)鍵
　　生活調(diào)護(hù)：防止受寒：秋末至初春，天氣寒冷，受涼往往會(huì)使排尿困難癥狀加重，冬季還是急性尿潴留多發(fā)的季節(jié)。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐：經(jīng)常久坐會(huì)使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。不可過(guò)勞：過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。不可憋尿：憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
　　飲食調(diào)攝：絕對(duì)忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)急性尿潴留。少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。適量飲水：很多患者因排尿困難而懼怕飲水，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。飲水過(guò)少會(huì)不但容易引起脫水，也不利于尿液對(duì)尿路的沖洗作用，并且容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成膀胱結(jié)石。故白天應(yīng)多飲水，夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈，或夜尿過(guò)頻影響睡眠。
　　慎用藥物：因?yàn)槔夏耆顺：喜⒂行哪X血管疾病、糖尿病等慢性疾病，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及異丙基腎上腺素等。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)治療高血壓、冠心病的鈣阻滯劑和異博定等藥物能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
　　中醫(yī)保?。喊茨π「梗狐c(diǎn)壓臍下氣海、關(guān)元等穴位，有利于改善癥狀，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余尿。
　　專家強(qiáng)調(diào)，本癥發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過(guò)度，尤其要警惕性交中斷行為。
　　前列腺增生患者如果臨床癥狀重、曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)急性尿潴留或有膀胱炎、膀胱結(jié)石、上尿路積水腎功能損害，或并發(fā)疝氣、脫肛、痔瘡等并發(fā)癥，且藥物治療效果不佳，應(yīng)考慮行手術(shù)治療，目前國(guó)家公認(rèn)的前列腺增生癥治療的金標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。
　　前列腺增生癥和前列腺癌均發(fā)生于老年男性，并且臨床癥狀相同，不易鑒別。前列腺特異性抗原（PSA）是篩查前列腺癌的有效方法，故年齡超過(guò)50歲的男性應(yīng)常規(guī)進(jìn)行每年一次的PSA檢查，以免誤診誤