摘 要： 自主學習的過程是指學習者自覺主動地進行學習的過程，培養(yǎng)學生自主學習的能力不僅有利于學生今后的學習，而且能優(yōu)化課堂教學，提高教學效率。因此，在課堂教學過程中，對學生自主學習能力的培養(yǎng)是非常重要和必要的。作者結(jié)合藥理學教學實踐，對如何培養(yǎng)中等衛(wèi)生職業(yè)學校的學生自主學習能力進行探討。
　　關鍵詞： 中等衛(wèi)生職業(yè)學校 自主學習 藥理學教學 能力培養(yǎng)
　　現(xiàn)代社會是科學技術迅猛發(fā)展的社會，是信息化社會，生活節(jié)奏快，知識和技術更新的周期越來越短，藥物更新快，新理論新知識不斷涌現(xiàn)，只有學會自主學習，才能有所創(chuàng)新，才能適應時代的發(fā)展，適應職業(yè)和知識更新頻率加快的要求。因此，在課堂教學過程中，對學生自主學習能力的培養(yǎng)是非常重要和必要的。
　　什么是自主學習？自主學習是指學習者在學習過程中自覺地確定學習目標，選擇好的學習方法，及時有效地對學習過程進行監(jiān)控、對學習結(jié)果作出科學的評價，并養(yǎng)成良好的學習習慣。自主學習強調(diào)使學生形成積極主動的學習態(tài)度，關注學生的學習興趣，倡導學生主動參與，注重培養(yǎng)學生學習的獨立性和主動性，使學生在教師引導下獨立、自覺、主動地學習。因此，在培養(yǎng)學生自主學習能力的過程中，教師的主導作用是塑造學習主體，激發(fā)學生的主體意識，讓學生掌握學習的主動權，為實現(xiàn)自我發(fā)展而主動、積極地參與學習。
　　1.激發(fā)學習興趣，確定學習目標
　　近幾年來，由于招生體制改革，取消了分數(shù)線的限制，中學衛(wèi)生職業(yè)學校的生源質(zhì)量結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，一部分學生文化基礎差、學習態(tài)度和學習習慣不好，導致對現(xiàn)在所學的課程缺乏學習興趣，沒有學習目標等問題。因此在教學過程中，要激發(fā)學生的學習興趣，促使學生自覺地確定學習目標。
　　1.1激發(fā)學生對藥理學學習的求知欲
　　人有了某種想法，就會產(chǎn)生某種感受，之后就會形成相應的行為，最后就會得到某種必然的結(jié)果。因此，第一堂課的教學顯得尤其重要。在第一堂課筆者常會展示至少兩幅圖片，一個是歷史上著名的“反應?！彼幒κ录鸬摹昂１ァ被蝺簣D片，因為不恰當用藥，造成全球共出生8000個海豹畸形患兒，還導致5000—7000個嬰兒在出生前就已經(jīng)因畸形死亡，給無數(shù)家庭造成了傷痛。另一個是2005年春節(jié)聯(lián)歡晚會上“千手觀音”節(jié)目的精美圖片，這段舞蹈，以其巧妙的構(gòu)思，整齊劃一的動作，成為當年春晚最受歡迎節(jié)目，而讓人最感動最震撼最刻骨銘心的是這個節(jié)目竟是由21位聾啞人共同演出。其中領舞者邵麗華因為在兩歲時因高燒注射了具有耳毒性的藥物鏈霉素而永遠失去了聽力。有調(diào)查表明：每年我國新增3萬聾兒，其中由5%—10%為藥物性耳聾患者；由于濫用耳毒性抗生素，造成后天藥物性目聾的患者全國每年有幾萬人，約占所有藥物性耳聾患者總數(shù)的35%；而因感冒發(fā)燒使用抗生素不當致聾的，則占藥物性致聾的68％，已遠遠超出了先天性耳聾的人數(shù)。如果掌握好藥理知識，正確用藥，這個比例就將明顯減少。通過圖片的展示講解和數(shù)據(jù)的列舉，學生意識到如果沒有學好藥理學知識就可能會導致一些嚴重的后果，初步感受未來職業(yè)道德責任感，使學生充分認識到要成為一名合格的醫(yī)務工作者，學好藥理學知識是非常重要的，從而產(chǎn)生學好藥物學的愿望，激發(fā)對藥理學學習的求知欲，增強克服困難、努力學好藥理學的信心。
　　1.2促使學生自覺地確定學習目標
　　在教學過程中教師要與學生建立一種相互理解、相互信任的師生關系，根據(jù)專業(yè)的就業(yè)方向和近年來本校畢業(yè)生的就業(yè)情況，幫助學生正確分析專業(yè)特點和當前社會的用人形勢，讓學生相信自己大有用武之地，建立自信心，從而樹立人生目標，再幫助學生將人生目標具體落實為學習目標，自覺地制訂學習計劃，這樣學生就會有努力的方向和動力，學生也會因喜歡這個教師而喜歡學這門課程。
　　2.掌握學習方法，養(yǎng)成學習習慣
　　美國教育家珍妮特·沃斯和新西蘭著名記者戈登·德萊頓在合著的《學習的革命——通向2l世紀的個人護照》中寫道：“全世界在爭論著這樣一個問題：‘學校應該教什么？’在我們看來，最重要的應當是兩個科目：學習怎樣學習和學習怎樣思考，我們認為，怎樣學習比我們學習什么要重要得多。”［１］學校的學習，只能選取最基本的知識教給學生，其他更多的知識，包括源源不斷的新知識，只能靠學生自己今后進一步學習或終生學習。因此，我們要教會學生怎樣學習，促使學生掌握學習方法，養(yǎng)成良好的學習習慣。
　　2.1樹立學生的主體意識
　　主體意識，是指學生對自己在教學活動中的主體地位、作用的認識及主觀能動性發(fā)揮的內(nèi)在要求。樹立學生的主體意識是發(fā)揮學生能動作用的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生自主學習的一個重要前提。在藥理教學中，要培養(yǎng)學生的主體意識，使學生體驗到學習藥理的愉悅，從對具體學習活動的興趣轉(zhuǎn)化為對藥理知識的內(nèi)在聯(lián)系及其規(guī)律的探求，逐步把自己的學習與遠大的理想聯(lián)系起來，變“要我學”為“我要學”，變苦學為樂學，使學生真正成為教學的主人。在課堂中，努力營造民主、平等、輕松、愉悅的氣氛，巧妙設疑，組織學生討論答疑，激發(fā)其創(chuàng)造性思維，讓學生切實參與到教學活動中，有話可說，有事可做，充分發(fā)揮教師的主導地位和學生的主體作用，從而培養(yǎng)和提升學生的主體意識，不斷提高教學質(zhì)量。
　　2.2培養(yǎng)學生的主動參與意識
　　改變傳統(tǒng)教師“灌輸式”的被動學習模式為學生“攝取式”的主動學習模式。在藥理學教學中采用啟發(fā)式、提問式、案例式等多種靈活的教學方法，與學生互動，鼓勵學生積極參與課堂教學的全過程，積極思考，大膽回答問題，參與討論，踴躍發(fā)言，鼓勵學生發(fā)表不同的見解，尤其是不同于教師的見解，從而既活躍課堂氣氛，又改變學生總是跟著老師轉(zhuǎn)，不敢越雷池一步的局面，使學生敢于打破定式思維，發(fā)展求異思維，培養(yǎng)獨立思考、勇于創(chuàng)新的精神；及時地對學生的點滴進步給予進行肯定、激勵，讓學生享受成功的喜悅，從而激起強烈的參與欲。
　　2.3指導學生良好的學習方法
　　良好的學習方法，是學好知識的前提和保證，并能達到“事半功倍”的效果。指導學生運用恰當?shù)膶W習方法、取得最佳學習效果是培養(yǎng)學生自主學生的關鍵。如在藥理學教學中，（1）指導學生運用“比較法”和“歸納法”進行學習：對同類藥物進行橫向比較，引導學生去分析和發(fā)現(xiàn)它們之間的共性和個性。比如擬腎上腺素藥中的三大代表藥腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用；對具有相似藥理作用的不同類藥物進行縱向比較，分清這些藥物作用的異同點，從而加深對藥物的理解，如解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與鎮(zhèn)痛藥均有鎮(zhèn)痛作用，然鎮(zhèn)痛的機制與用途各不相同。對一些容易混淆的藥物、具有相同藥理作用或不良反應的藥物進行歸納總結(jié)，如“異丙嗪”與“氯丙嗪”，名稱僅是一字之差，藥理作用卻大相徑庭；氯丙嗪、東莨若堿、苯海拉明分屬不同類藥物，但它們均可用于暈車暈船所致的嘔吐，等等。（2）指導學生巧用歌訣進行記憶。如抗高血壓藥章節(jié)，重點藥物多，種類機制各不相同，記記量大，如何針對高血壓并發(fā)癥正確選藥的問題更是困擾學生，使得很多學生在學習這一章節(jié)時有畏懼情緒?？梢岳每垢哐獕核幐柙E：“中樞降壓可樂定，對抗末梢利血平，α阻斷哌唑嗪，利尿降壓氯噻嗪，‘緊張轉(zhuǎn)化’能抑制，功勞歸于卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它。聯(lián)合、階梯、個體化，肺、肝、腎功要詳查?！眮韼椭鷮W生區(qū)分記憶各類降壓藥的類別機制，再利用抗高血壓藥選用歌訣：“伴冠心，心絞痛。禁止使用胍和肼，普奈洛爾，硝苯啶，降低血壓抗心痛，腎功能有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定。腦血管有疾病，也應禁用胍乙啶，伴潰瘍可樂定，精神病血壓升，首先考慮利血平?！睅椭鷮W生快速記憶如何針對各種高血壓并發(fā)癥正確選藥。利用歌訣的音韻和節(jié)奏感，可消除機械記憶的苦澀與艱辛，使枯燥記憶變得輕松活潑，充滿情趣，進而促進學生自主學習。
　　2.4培養(yǎng)學生的學習習慣
　　目前衛(wèi)校很多學生沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，在藥理學教學過程中，要有意識地指導學生進行課前預習和課后復習，并指導學生查找資料的方法和途徑，給學生提供一些參考書和網(wǎng)址。在課堂上鼓勵學生多思、善問、大膽質(zhì)疑，培養(yǎng)學生良好的學習習慣。
　　3.監(jiān)控學習過程，評價學習結(jié)果
　　我國學者龐維國認為，如果學生在學習活動之前自己能夠確定學習目標、制訂學習計劃、做好具體的學習準備，在學習活動中能夠?qū)W習進展、學習方法做出自我監(jiān)控、自我反饋和自我調(diào)節(jié)，在學習活動后能夠?qū)W習結(jié)果進行自我檢查、自我總結(jié)、自我評價和自我補救，那么他的學習就是自主的、高效的。［２］
　　3.1培養(yǎng)學生對學習過程的自我監(jiān)控能力
　　在學習的過程中，學生要學會自我監(jiān)控，即能對自己的學習進行積極自覺的計劃、監(jiān)察、評價、反饋、控制和調(diào)節(jié)，以保證學習的成功，增強學習的效果。培養(yǎng)學生學習的自我監(jiān)控能力，是促進學生自主學習的基本保證。在藥理學的教學過程中，可以結(jié)合知識特點，采取多種方法培養(yǎng)學生的自我監(jiān)控能力，如復述思路法、自我提問法、靜默回憶法、當堂檢測法等。筆者在教學中，常指導學生采用靜默回憶法來自覺監(jiān)控知識的掌握程度，這種方法常用在課的開始和結(jié)束，要求學生靜下心來，仔細回憶前一堂課或本堂課學了哪些知識，并列出提綱，根據(jù)提綱繼續(xù)深入回憶知識細節(jié)。完成一遍回憶后返回課本，將前一遍未能掌握的知識進行誦讀，再進行第二遍回憶，如此反復循環(huán)，直至全部要點掌握。如學習“糖皮質(zhì)激素”后，學生列出如下提綱（如圖1），根據(jù)提綱來進行自我監(jiān)控。
　　這種方法可以訓練學生由強制e01urexHXoFXv8l9zNFN8g==到自發(fā)的學會整理復習知識，及時了解自己對知識的掌握程度，并采取相應策略，調(diào)整自己的思維。堅持培訓能使學生養(yǎng)成自我監(jiān)控的習慣，達到培養(yǎng)自我監(jiān)控能力的目的，更使學在反復誦讀回憶幾遍以后，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)自己記住了其中的大部分，嘗到成功的喜悅，從而極大地激發(fā)學習興趣，增加自主學習的信心。
　　3.2培養(yǎng)學生對學習結(jié)果的自我評價能力
　　在學習過程中，學生對學習結(jié)果的自我評價在掌握和應用學習策略知識與學習監(jiān)控中起著中介和橋梁作用。沒有自我評價，就不可能有自我監(jiān)控，更難以自我調(diào)節(jié)。一個人在學習中能做到自覺地自我反思與評價，其自主學習的能力就能得到不斷提升。
　　個體的自我評價往往以他人對其的評價結(jié)論作為對照，其中教師的評價更具權威性。為此，教師應當在教學過程中經(jīng)常給學生提供反饋機會，盡量創(chuàng)造一種師生之間、學生之間良好互動的環(huán)境，每個人都可以有評價他人的學習方法與策略，也可以為他人所評價。同時教師要有意識地幫助和引導學生將以教師為主的外部反饋轉(zhuǎn)化為學生自己的內(nèi)部反饋，使學生善于接納他人的評價，養(yǎng)成自我反思的良好習慣，并從評價他人逐步轉(zhuǎn)向評價自己，準確評價自己，進一步提高自我評價能力。
　　實踐證明，具有自主學習能力的學生有強烈的求知欲，善于運用科學的學習方法，合理安排自己的學習活動，善于積極思考，敢于質(zhì)疑問難，在學習過程中會表現(xiàn)出強烈的探索和進取的精神。培養(yǎng)自主學習的能力不僅有利于學生今后的學習，而且能優(yōu)化課堂教學，提高教學效率。
　　參考文獻：
　?。?］珍妮特·沃斯，戈登·德萊頓著.顧瑞榮等譯.學習的革命——通向21世紀的個人護照［M］.上海：上海三聯(lián)書店，1997：52.
　?。?］龐國維.自主學習——學與教的原理和策略［M］.華東師范大學出版社，2003：