中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2012）10-000-01

摘 要 本文對中老年高血壓病的診斷標準及病因，以及運動對中老年高血壓病患者的影響等進行綜述。并探討中老年高血壓病患者的運動處方，為中老年高血壓病患者的運動治療提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 高血壓病 運動 中老年

一、前言

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主表現(xiàn)的慢性疾病，大量資料證實，高血壓常會引起患者心臟、大腦、腎臟等臟器并發(fā)癥，嚴重威脅生命與健康，是生命的“隱形殺手”。有關(guān)資料顯示，我國目前由高血壓導(dǎo)致腦卒中病人每年超過150萬，死亡率居世界第二位，由此造成的經(jīng)濟損失和社會、家庭、個人的負擔(dān)更是難以估計，因此正確防治高血壓病已刻不容緩。

二、中老年高血壓病的診斷標準及病因

（一）中老年高血壓病的診斷標準

按照1999年世界衛(wèi)生組織——國際高血壓協(xié)會制定的標準，規(guī)定收縮壓>170mmHg，或舒張壓>90mmHg作為高血壓的診斷標準。診斷高血壓時必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓在90mmHg或以上才能確診為高血壓，僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

（二）中老年高血壓病的病因

高血壓的發(fā)病原因至今尚不明確，可將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。其中原發(fā)性高血壓患者占高血壓人群的90%～95%，因此常說的高血壓除特別強調(diào)外，都視為原發(fā)性高血壓，它是以血壓增高為主要表現(xiàn)的全身性疾病。據(jù)資料分析遺傳因素、年齡因素、精神因素、食鹽攝入量以及飲酒過度、肥胖等因素均與老年高血壓病的發(fā)生有關(guān)。

三、運動對中老年高血壓病的影響

（一）力量訓(xùn)練對高血壓病的影響

1.力量訓(xùn)練對高血壓病患者的短期影響。力量訓(xùn)練對血壓的短期影響是指一次力量訓(xùn)練中和24小時內(nèi)血壓的變化。在動力性等張收縮訓(xùn)練中，無論是向心收縮或離心收縮都會引起血壓升高，升高的幅度與運動強度和訓(xùn)練水平有關(guān)；在靜力性等長收縮訓(xùn)練中，血壓也會升高，升高幅度與參加運動的肌肉多少和收縮強度成正比。

2.力量訓(xùn)練對高血壓病患者的長期影響。力量訓(xùn)練對高血壓病患者的長期影響，是指長期進行力量訓(xùn)練后人體安靜狀態(tài)下的血壓水平。Wiley等人對健康成年人分別進行8周和5周靜力性力量訓(xùn)練后，收縮壓和舒張壓有非常明顯的下降，但值得注意的是，停訓(xùn)一段時間后血壓有反彈的跡象。目前研究人員對于力量訓(xùn)練降血壓的作用尚沒有達成共識，因此，運動醫(yī)學(xué)界權(quán)威機構(gòu)認定的有關(guān)高血壓運動處方的內(nèi)容中仍然未推薦力量訓(xùn)練作為首選運動形式。

（二）有氧運動對高血壓病患者的影響

1.有氧運動對高血壓病患者的短期影響。運動時血壓的變化和持續(xù)時間與運動項目、強度、時間及氣候等因素有關(guān)。像100m跑時血壓可能上升30～40mmHg，而慢跑等有氧運動后的血壓與安靜時血壓比較變化不大，騎自行車能增加冠狀動脈的血流，游泳較為適合于肥胖以及管關(guān)節(jié)損傷的患者。高血壓病人在75%最大吸氧量強度下訓(xùn)練結(jié)果會使血壓上升；而在40%～60%最大吸氧量下運動則會降低血壓。

2.有氧運動對高血壓病患者的長期影響。長期的有氧訓(xùn)練可使迷走神經(jīng)的緊張性加強，導(dǎo)致心率減慢，心肌收縮力減弱，耗氧量降低，從而降低血壓。同時，長期有氧運動可使體內(nèi)前列腺素的分泌量增強，使血管擴張，外周血管阻力降低，從而起到降壓效果.另外，有氧運動可使體內(nèi)血脂水平下降，降低血液粘滯性，從而起到一定的降壓作用。

四、中老年高血壓患者運動處方

高血壓患者應(yīng)堅持改善生活方式，配合藥物治療，才能達到或接近目標水平。其中，充分合理的有氧代謝運動，對輕度高血壓患者降壓效果良好，而且可配合藥物降壓。大多數(shù)高血壓患者為中老年人，開始運動前應(yīng)進行體檢。應(yīng)做常規(guī)心電圖檢查，必要時做心臟超聲檢查及運動試驗，以明確有無合并冠心病并了解心功能狀態(tài)，冠心病較嚴重或心功能太差者不宜較劇烈運動。中老年高血壓患者具體運動處方及注意事項如下：

（一）運動方式。運動形式可選擇感興趣的運動項目。譬如：散步、快走、騎車、爬山、游泳、球類及跳舞等。應(yīng)動靜結(jié)合，也可結(jié)合開展氣功或太極拳等有利于控制緊張和保持情緒穩(wěn)定的其他運動，保持心理平衡，有益于降壓。

（二）運動強度。提倡因人而宜，小量運動開始，從輕度運動到適度運動，循序漸進。逐漸增加運動量，達到運動標準負荷量。

（三）運動時間。運動時間可選擇早晨和晚飯后1小時。但晚餐不宜過飽，以免影響運動量和發(fā)生其他不良反應(yīng)。

（四）運動頻率。遵循“1、3、5、7”原則。即：1：每日運動1次；3：每次運動達標保持30分鐘以上；5：至少每周運動5次；7：達標心率計算：年齡+運動心率=170次/分左右。

（五）注意事項。運動的同時配合飲食療法，提倡少吃多動，粗細糧合理搭配，低脂、低鹽、低糖飲食，以保持理想體重。運動量和運動形式具有個體差異，一定要結(jié)合自身情況，選擇合適的運動項目，摸索個體運動規(guī)律，長期堅持，才能達到強身健體的目的。

五、結(jié)論

運動療法是高血壓病預(yù)防和治療方案的一個重要組成部分。目前，國內(nèi)外對于力量訓(xùn)練對血壓影響的研究得出的結(jié)論尚不統(tǒng)一，但多數(shù)學(xué)者認為長期有規(guī)律的有氧運動可有效降低中老年高血壓病患者的血壓。中老年高血壓病患者的運動方式不宜太激烈，應(yīng)以柔和、慢節(jié)奏的中、低強度的有氧活動為主，如太極拳、散步、慢跑等；較高的運動頻率會帶來更好的降壓效果。

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